福建省神经系统疾病流行病学调查

神经系统疾病流行病学调查包括现场调查与病例配对研究两部份,目的在于了解神经系统疾病在我省农村居民中的发病情况,为今后进行病因学的研究及提出防治措施提供科学依据。现将调查结果分析于下。     

前后联合入路手术治疗急性创伤性下颈椎损伤24例

目的探讨严重下颈椎损伤的机制及前后联合入路手术的治疗效果。方法回顾性分析2007年4月至2011年4月收治的24例严重颈脊髓损伤患者,根据损伤类型,采取前-后或后-前两种不同的联合入路术式治疗。以ASIA分类标准进行分级,观察手术前后脊髓功能的变化,以评价其临床疗效。结果术后1例死亡。23例获随访,随访时间11～59个月,平均29个月。23例全部获椎间融合,脊髓功能均有不同程度恢复。结论严格掌握前后联合入路治疗急性下颈椎损伤的手术适应证,减压彻底,可获得良好的颈椎稳定性,有利于脊髓功能恢复。     

经皮空心钉固定治疗老年Weber B型踝关节骨折10例

目的 探讨空心钉在局部皮肤情况差及骨质疏松的老年Weber B型踝关节骨折中的应用.方法 我科自2009年1月至2010年8月采用3或4.5 mm钛质空心螺钉经皮内固定治疗10例年龄65岁以上的Weber B型踝关节骨折患者.术中根据透视决定导针的位置与方向,透视复位满意后经导针方向置入两枚空心钉.按Olerud和Molander踝关节骨折术后评分系统对踝关节功能进行评估.结果 所有患者均获随访,随访时间12～31个月,平均17个月.外踝骨折均骨性愈合,功能评分8例95分以上,1例88分,1例85分.结论 经皮空心钉固定外踝骨折是一种简单、损伤小的手术方式,在局部皮肤情况差及骨质疏松的老年Weber B型踝关节骨折治疗中具有重要作用.     

踝关节骨折脱位87例疗效分析

目的总结踝关节骨折脱位的治疗方法及其治疗效果。方法对2004年9月至2008年12月收治的87例踝关节骨折脱位患者，其中16例行保守治疗，71例行手术治疗。结果随访6个月～2年，保守治疗的16例患者，优12例，良2例，可2例，差0例，优良率为87．5％；手术治疗71例患者中优66例，良4例，可1例，差0例，优良率为92．9％。结论根据骨折AO分类和组织损伤情况，A型及较稳定的B型踝关节骨折脱位可采用手法复位＋石膏固定治疗，有移位的B型及C型踝关节骨折脱位应采用手术切开复位内固定治疗。     

骨关节型严重多发伤的救治

Objective To investigate the curative effect of damage control theory in treating severe polytrauma patients combined with bone and joint injury. Methods A retrospective study was done on data including complication, death rate, fracture healing and joint function recovery of 63 patients with severe polytrauma combined with bone and joint injury( average ISS ≥27 points) admitted to our hospital from January 2006 to June 2009. Results Of all the patients, 57 shock patients were cured,three died of hemorrhagic shock within two hours after admission and one patient died of severe traumatic brain injury 11 hours after admission. One patient died of ARDS at 24 hours postoperatively and one died of multiple organ failure at day 6 after injury. Fracture healing was achieved in 52 patients, with satisfactory recovery of the limb function. Amputation was performed in two patients and three patients had mild claudication and pain walking. Conclusion Damage control strategy has great clinical significance in guidance of treatment of severe polytrauma combined with bone and joint injury.     

钢缆钉治疗髌腱断裂五例

目的 探讨钢缆钉治疗髌腱断裂的疗效.方法 对5例髌腱断裂采用钢缆钉内固定.结果 5例平均随访3.6个月,按照陆裕朴提出的疗效评定标准:优4例.良1例.结论 钢缆钉治疗髌腱断裂具有操作简单、固定可靠、髌腱愈合快、愈合率高、膝关节功能恢复好等优点,符合生物力学要求,疗效满意.     

56例膝关节韧带损伤漏诊分析

膝关节韧带主要指前后交叉韧带、内外侧的侧方韧带以及关节韧带构成的韧带关节囊网,这些韧带是维持膝关节稳定的基本条件,具有限制关节活动范围,引导膝关节依照恒定的规律活动的特殊功能^[1]。若其损伤后限制和引导作用均遭破坏,从而引起关节存在不同程度的不稳定因素。由于临床症状受到多种因素影响而发生多变,     

后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折33例

目的评价后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折的价值。方法采用后外侧入路治疗合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折33例,外踝骨折钢板放置于腓骨后侧或外侧,后踝骨折行螺钉或钢板固定。观察术后的伤口愈合、骨折愈合情况,根据美国足踝协会（American orthopedic foot and ankle society,AOFAS）踝-后足评分评价踝关节功能情况。结果踝关节功能术后3个月评价优良率84.8%,术后12个月评价优良率90.9%,无一例并发伤口感染,2例发生腓肠神经麻痹,2例发生腓骨肌腱炎。结论后外侧入路是一种值得推荐的针对合并后踝骨折的外旋型踝关节骨折的治疗方法。     

肩上部悬吊复合体单处损伤的手术治疗

肩上方悬吊复合体(superior shoulder suspensory com-plex,SSSC)是由锁骨远端、肩锁关节和韧带、肩峰、关节盂、肩胛颈、喙突和喙锁韧带组成的环行结构[1]。该连接装置的损伤可导致骨折移位,断端失稳,功能受限;目前大多认为此类损伤常需手术固定,以重建肩部悬吊功能。文献报道多认为大部分单处损伤不需手术治疗,但笔者在临床工作中发现,一些单处损伤如治疗不当也同样会影响肩关节功能,手     

经颞下锁孔入路上岩斜区内镜解剖学研究

目的应用神经内镜经颞下锁孔入路对上岩斜区进行局部解剖学研究,探索临床经此入路到达该区域的可行性。方法用15例福尔马林固定的成人尸头、1例新鲜成人尸头,显微镜和内镜(0°镜、30°镜)交替配合使用,经PcoA—CNⅢ间隙、PCA-丘脑前穿支间隙、PcoA穿通支间隙、CNⅢ-天幕缘间隙,观察上岩斜区。结果上述间隙中,PcoA-CNⅢ间隙观察范围最广泛,常与PCA-丘脑前穿支间隙、PcoA穿通支间隙配合使用,用于观察第三脑室底和脚间窝。结论颞下锁孔入路能减少对周围结构的侵袭,而内镜对上岩斜区解剖学研究为临床手术提供了重要的可参考信息。