双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床分析

目的 探讨双钢板在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性分析37例采用双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,评定患者手术疗效及术后恢复情况.结果 所有患者均顺利完成切开复位双钢板内固定术,骨缺损患者予以植骨.术后随访9～36个月,平均(14.6±5.1)个月,进行Rasmussen胫骨骨折关节功能评分,优26例,良8例,可3例,优良率91.89％.结论 双钢板治疗复杂胫骨平台骨折手术的疗效确切,患者术后恢复好,值得临床推广使用.     

手术治疗髋臼骨折98例

复杂性髋臼骨折现倾向于手术治疗,本文就我院1999年1月～2005年1月收治的髋臼骨折98例的手术治疗情况作一回顾性分析. 1 临床资料 本组98例中男59例,女39例,年龄15～71岁,平均39岁.致伤原因:车祸伤74例,高处坠落伤18例,重物压砸伤6例.急性损伤90例,陈旧性损伤8例.骨折分类:根据Letournel分类方法[1],后壁骨折29例,其中合并股骨头后脱位5例,后壁骨折 后柱骨折22例,前壁骨折 前柱骨折11例,双柱骨折16例,髋臼横形骨折20例.并发症:合并其他部位骨折9例,尿道损伤3例,脂肪栓塞综合征1例.术前均摄骨盆正位、闭孔斜位髂骨斜位X线片,行CT检查79例,其中行螺旋三维CT扫描重建摄片59例.     

股骨颈骨折后股骨头后倾对内固定术后再手术率的影响

目的探讨股骨颈骨折后股骨头后倾对内固定术后再手术率的影响。方法股骨颈骨折术后患者102例,测量股骨头后倾角,随访1年,观察1年内再次手术病例。单因素分析及回归分析相关危险因素。结果 102例患者在1年的随访期内再次手术17例(16.7%),其中股骨颈不愈合后内固定松动脱出7例,单纯不愈合4例,股骨头坏死5例,1例内固定进入关节腔,其中10例股骨头后倾角≥20°、回顾性分析显示Gaden分型、骨折后手术时间及股骨头后倾角为危险因素。结论股骨头后倾角≥20°是股骨颈骨折术后再手术的危险因素,应该重视。     

锁定加压钢板固定治疗胫骨中下1/3骨折42例分析

目的探讨手法和/或小切口辅助复位锁定加压钢板（LCP）固定治疗胫骨中下1/3骨折的疗效。方法采用手法和/或小切口辅助复位LCP固定治疗42例胫骨中下1/3骨折,观察患者的术后恢复情况。结果所有患者均顺利完成手术,均获得随访,随访时间为9～36个月,平均（14.6±5.1）个月。42例患者骨折均于6个月内愈合,平均愈合时间为4.5个月。Iowa踝关节功能评分平均为92.54分（78～97分）,其中28例为优,12例为良,2例为中,优良率为95.23%。结论锁定加压钢板固定治疗胫骨中下1/3骨折可有效保护骨折端血运,能促进骨折愈合。     

中西医结合疗法治疗老年骨质疏松症的临床应用效果

目的：分析补肾中药与西药联合疗法对老年骨质疏松症患者临床疗效和外周血骨代谢指标表达的影响,为其临床应用提供数据支撑。方法：采用前瞻性研究,选取老年骨质疏松患者80例,以随机数字表分为观察组和对照组各40例;对照组采用阿仑磷酸钠与碳酸钙D3进行治疗,观察组在此基础上加用补肾汤剂。用药6个月后对比临床疗效和骨密度（BMD）,并采取患者空腹外周静脉血,分别采用RT-PCR和Westernblot检测外周血OPG/RANKL的mRNA及蛋白表达。结果观察组患者的临床总有效率和显效率均高于对照组,且显效率有统计学差异（χ2=5.208,P=0.022）。治疗前两组患者的骨密度无明显统计学差异;治疗后观察组股骨颈、腰椎L2-4和大转子骨密度均显著高于对照组（t=2.847、2.461、3.052;P=0.031、0.043、0.022）。治疗前,两组患者的OPG/RANKL表达水平无显著差异;治疗后,观察组OPG/RANKL mRNA及蛋白表达均显著高于对照组（t=8.524、6.872;P=0.000）。此外,OPG/RANKL mRNA及蛋白表达均与患者平均BMD呈直线正相关（R2（mRNA）=0.6503,R2（蛋白）=0.6563）。结论：补肾中药可调节骨质疏松患者OPG/RANKL/RANK轴,对促进骨生成、抑制骨吸收、增加骨密度有正向作用,与西药联合应用时能够增强临床疗效。     

唑来膦酸治疗绝经后妇女骨质疏松的不良反应分析

目的观察唑来膦酸治疗绝经后妇女骨质疏松的安全性。方法对90例绝经后骨质疏松患者给予5 mg唑来膦酸注射液,观察用药后1个月内不良反应的发生情况,根据是否发生不良反应将患者分为发生组及未发生组,对不良反应发生的影响因素进行Logistic回归分析。结果 90例患者用药后发热、头痛、肌肉痛、关节痛、白细胞减少、轻微肾功能损害的发生率分别为21.11%、14.44%、11.11%、13.33%、4.44%、2.22%,总发生率为45.56%;发生组与未发生组骨钙素水平、钙剂、骨吸收抑制剂、内分泌调节药物使用率比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示使用内分泌调节药物(OR=0.71,P<0.05)是不良反应发生的危险因素,使用钙剂(OR=0.83,P<0.05)、骨吸收抑制剂(OR=1.23,P<0.05)是不良反应发生的保护性因素。结论唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松患者的不良反应发生率较高,但程度较轻,辅之以钙剂、骨吸收抑制剂治疗可减少不良反应。     

锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效

目的 探讨锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 采用锁骨钩钢板(clavicular hook plate,CHP)治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,并按照是否进行术中缝合断裂的喙锁韧带将患者分为喙锁韧带修补组和未修补组,比较2组的临床疗效.结果 64例患者手术操作时间为40~70min,平均(55.5±8.6)min,术后第2天开始进行无负荷肩关节活动.所有患者术后随访1年,2组患者的肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).本组64例患者术后1年取出钢板,钢板取出前、后肩关节功能评分和肩关节外展评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁骨钩钢板用于Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的治疗,疗效满意,值得在临床中推广.     

重建钢板治疗锁骨骨折78例临床分析

目的探讨重建钢板治疗锁骨骨折的优缺点和临床疗效。方法对2003年4月—2004年12月用重建钢板治疗的锁骨骨折78例进行回顾性分析。结果78例全部获得随访,时间6~19个月。骨折全部愈合,无感染及钢板螺钉断裂、骨不连,肩部无畸形及疼痛,肩关节活动正常或接近正常。根据疗效评价标准:优62例,良16例。结论重建钢板治疗锁骨骨折疗效可靠,并发症少,是治疗锁骨中段和中外1/3处骨折的首选术式,值得推广应用。