80岁以上高龄人胆总管结石的外科治疗

1987年1月至1996年12月,我院外科共施行胆道手术1293例,其中80岁以上高龄病人患胆总管结石而手术治疗者有43例,占3.33％。现对43例高龄人胆总管结石的外科治疗分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 43例中男性27例,女性16例。年龄80～92岁,平均83岁。既往有慢性胆道疾病者21例,占48.8％,曾行胆道手术史8例,占18.6％。伴有心血管疾病者15例,占34.98％,呼吸系统疾病13例,占30.2％,糖尿病2例,占4.7％,肾功能不全1例,占2.3％。急诊手术13例,占30.2％,均有右上腹隐胀痛,黄疸和发热,但体温高出39℃只有2例,伴发休克2例。择期手术30例,占69.8％。     

超声导向经皮注射酒精治疗肝癌22例分析

我院自1986年1月至1987年10月在超声导向下用经皮穿刺瘤内注射酒精(Percutaneous Alcohol Injetion,PAI)的方法治疗肝癌22例,共26个病灶,取得一定疗效。兹分析讨论如下。     

老年患者延迟拔T管后胆瘘8例临床分析

目的 总结延迟拔T管后胆瘘的临床特点和治疗.方法 回顾性分析2000年1月至2011年1月我院8例延迟拔T管后胆瘘的临床表现和治疗过程.结果 8例均治愈.其中3例拔T管后重插引流管持续引流,1例行开腹续行胆总管T管引流,3例行开腹漏口修补腹腔引流,1例行ERCP+鼻胆总管引流(ENBD)引流术.结论 延迟拔T管后胆瘘多数症状出现较晚且以腹部胀痛为主,若胆瘘后立即重置引流能取得良好的效果,如重置引流无效开腹首选漏口修补腹腔引流可加快术后恢复,避免二次拔T管.     

胆囊管残留综合征

胆囊切除术后胆囊管残留(指超过1cm)出现临床症状者谓胆囊管残留综合征。我院总结1960年1月至1984年7月收治的25例胆囊切除后胆囊管残留并发症者,通过再次手术证实。现作一分析和讨论。临床资料一、一般情况:本组25例中,男14例,女11例。年龄23～68岁。二、临床症状:本组25例中胆囊切除术后至症状出现时间,最早3个月,最迟8年。主要症状为腹痛、发热、少数出现黄疸;其他症状有消化不良、厌食、腹胀、恶心和呕吐等。腹痛主要位于上腹部或右上腹部,并向肩部放散。少数病例腹痛剧烈乃至绞痛,23例多次发作而入院。2例以胆总管远端残余结石入院。三、既往手术时诊断和手术方法:本组25例中,5例坏疽性胆囊炎、胆囊结石,7例胆总管结石合并梗阻性化脓性胆管炎,7例胆总管结石阻塞性黄疸,2例慢性胆囊炎,3例左肝内结石,1例左右肝管、胆总管结石。20例行胆囊切除、胆总管T管引流,1例胆囊切除、左肝外侧叶切除,1例胆囊切除,Oddi's括约肌切开成形术,1例胆囊切除、胆总管十二指肠吻合术,2例单纯胆囊切除术。     

直肠癌Miles手术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治。方法1986年1月-2006年12月共行直肠癌Miles手术218例．对其中术后局部复发35例的临床情况进行回顾性分析。结果局部复发35例中男26例，平均年龄比首次手术组低5岁，DukesC期25例，组织学高度恶性19例，22例肿瘤距肛门3-6cm。复发再手术14例，5年生存率为27．2％（4／14），中位生存期25．4个月（5—144个月）；单纯放化疗21例，中位生存期11．7个月（3—29个月），未手术者均在3年内死亡。结论术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底密切相关。预防复发宜做好首次手术。对复发病例力争早发现，并予再次手术为主的综合治疗，以延长生存期。     

胆囊切除时胆囊床大出血3例临床分析

胆囊切除时胆囊床大出血３例临床分析上海市崇明中心医院外科（２０２１５０）施亚周赵友仁我院从１９７７年７月至１９９６年１月遇到３例胆囊切除术中出现胆囊床大出血，现分析如下。１临床资料１１一般资料：男性２例，女性１例，年龄４２～７２岁。急性胆囊炎急诊手...     

胆总管探查内置引流一期缝合的临床研究

Objective To investigate the salty, efficacy and feasiblify on eholedochotomy with endobiliary drainage and prumary closure of the common bile duct. Methods There were 20 partients without introhepatic or re-tained stones and biliary stricture underwent common bile duet exploration. 20 of them with endobiliary tube drainage and primary CBD closure and the other 20 patients with T tube drainage. Results The average of the time to return routine home was (9. 2 ±1. 3)d, (15. 2 ± 3.6) d(P < 0. 01). The hospital expense of postoperation was (3 252± 312)Yuan,(4 116±388)Yuan(P<0.01). Conclusion Choledochotomy with endobiliary catheter and primary closure of CBD is a safe, effective and feasible procedure for the management of choledochohthiasis.     

直肠癌误诊原因分析

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,近年来,我国直肠癌的发病率有逐渐上升趋势,直肠癌治疗的关键在于早期发现早期治疗。作者查阅了我院近10年来自乡村264例直肠癌患者的病史,临床误诊213例,占80.6％,现分析讨论如下:1 临床资料:     

坏疽穿孔性阑尾炎阑尾切除术后腹腔残余脓肿防治的体会

目的总结坏疽穿孔性阑尾炎阑锁阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿(PAIAA)的原因及防治体会。方法对2003年-2006年7月共763例阑尾切除术,其中75例坏疽穿孔阑尾炎,术后5例发生腹腔残余脓肿的临床资料行回顾性分析。结果5例病例均治愈出院,3例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,2例手术引流后治愈。结论坏疽穿孔阑尾炎术后易发生腹腔残余脓肿,术中术后的正确处理是可以减少阑尾术后腹腔残余脓肿的发生。     

胃良性溃疡与溃疡型癌的诊断和治疗问题

胃溃疡与溃疡型胃癌的临床鉴别诊断,往往存在一些困难,胃肠钡餐透视有时亦很难鉴别,容易误诊。对于溃疡型胃癌纤维胃镜直视下刷取细胞检查或活检是目前较为先进的诊断方法,可是在某种原因下,有时可引起假阳性或假阴性。在胃切除时良性溃疡浆膜层有硬结或未侵犯肌层和浆膜层的早、中期溃疡型癌,无淋巴结转移时术中亦难以鉴别。我院二十年来总结12例胃良性溃疡误认为溃疡型癌做根治术或溃疡型癌误认为胃良性溃疡做次全胃切除的经验教训。现将典型病例作一介绍,并简要讨论。