全身与局部用药在预防种植牙术后感染中的临床研究

目的比较分别采用全身用药和局部用药在预防种植牙术后发生感染的效果,为合理使用抗菌药物提供依据。方法选择自2008年8月-2013年8月因牙列缺损行牙种植术的患者共162例,随机分为全身组与局部组各81例,所有患者均采用ITI种植系统,全身组给予口服罗红霉素联合奥硝唑,局部组在种植体周围及切口内局部给予盐酸米诺环素联合甲硝唑,观察两组患者术后疼痛的发生情况以及用药效果。结果全身组术后完全无疼痛感的有41例占50.62%,局部组患者术后完全无疼痛感的有53例占65.43%,全身组术后完全无疼痛感的患者明显低于局部组(χ2=3.650,P<0.05);疼痛程度组间比较,局部组明显优于全身组(Z=-0.182,P<0.05);全身组的显效率为67.90%,局部组的显效率为85.19%,局部组的显效率明显高于全身组(χ2=6.739,P<0.05)。结论在牙种植术后采用局部应用盐酸米诺环素联合甲硝唑预防感染的效果优于全身用药,值得临床推广。     

弗劳地枸橼酸杆菌中质粒介导的KPC-2和NDM-1型碳青霉烯酶基因结构分析

目的对携带bla_(NDM-1)和bl_(aKPC-2)的弗劳地枸橼酸杆菌的碳青霉烯酶基因结构进行分析。方法收集4株耐碳青霉烯类药物弗劳地枸橼酸杆菌(CF-05、CF-17、CF-35、CF-43),琼脂稀释法测定抗菌药物敏感性;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析细菌同源性;特异性PCR扩增和序列测定分析碳青霉烯酶耐药基因和ESBLs耐药基因、接合试验、耐药基因周围序列分析对菌株的耐药机制进行分子水平研究。结果 4株细菌仅CF-05对阿米卡星敏感,所有菌株对其他检测药物全部耐药;PFGE结果显示4株细菌不同源;特异性PCR扩增和序列分析显示2株(CF-35、CF-43)同时携带blaNDM-1和blaKPC-2、另2株(CF-05、CF-17)仅携带blaNDM-1,CF-35同时携带bla_(CTX-M-15);其中3株细菌(CF-05、CF-17、CF-43)接合成功,CF-05、CF-17接合子(CF-05-1和CF-17-1)携带bla_(NDM-1),CF-43获得2种接合子(CF-43-1携带bla_(KPC-2)、CF-43-2同时携带bla_(NDM-1)和bla_(KPC-2));分析blaNDM-1和blaKPC-2周围序列发现,4株细菌周围序列分别与国内报道携带bla_(NDM-1)和bla_(KPC-2)的肺炎克雷伯菌质粒pNDM-HN380和PK048周围序列高度相似。结论在4株弗劳地枸橼酸杆菌中检测到NDM-1型碳青霉烯酶,其中2株同时携带KPC-2型碳青霉烯酶,bla_(NDM-1)周围序列和bla_(KPC-2)周围序列与国内已知肺炎克雷伯菌相关耐药基因周围序列高度相似。     

老年人血清总胆红素和尿酸及C-反应蛋白水平与冠脉病变严重程度的关系

目的 探讨冠心病患者血清总胆红素(TBil)、血尿酸(SUA)和C-反应蛋白(CRP)与冠脉病变程度及斑块稳定性的关系.方法 根据冠脉造影(CAG)结果将178例老年患者分为2组,冠心痛组116例和非冠心病组(对照组)62例,其中冠心病组又分为3个亚组:单支病变组(SV组,37例)、双支病变组(DV组,41例)、多支病变组(MV组,38例),分别测定血清TBil、SUA和CRP水平,并分析它们与冠脉病变程度及斑块稳定性的关系.结果 冠心病组SUA和CRP水平均明显高于对照组,而冠心痛组血清TBil水平均明显低于对照组,差异均具有显著性(P＜0.05);冠心病各亚组之间比较显示,SUA和CRP水平越高,冠脉病变越严重,而血清TBil水平越低,冠脉病变越严重(P＜0.05);SUA和CRP均随冠状动脉病变程度的加重而增高,与之呈正相关;TBil水平随冠状动脉病变程度的加重而降低,与之呈负相关(P＜0.05);与病变稳定组比较,病变不稳定组CRP明显升高,TBil明显降低(P＜0.05),而SUA无差异性(P＞0.05).结论 SUA和CRP水平的升高及TBil含量的降低与冠心病的发生和冠脉病变严重程度密切相关,高SUA、CRP及低TBil可能是冠脉病变严重的独立危险因素.     

阿托伐他汀对血脂异常的非糖尿病病人血清脂联素和糖代谢的影响

目的评价血脂异常的非糖尿病病人给予阿托伐他汀治疗后血清脂联素的变化及对糖代谢的影响。方法 20例血脂异常的非糖尿病患者,给予阿托伐他汀20 mg.d-1,连服12周,于服药前、服药4周和12周时抽取空腹静脉血,分别测定空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂联素。结果用药4周后,患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇明显升高(P<0.05),血清脂联素水平明显升高(P<0.05)。继续服药至12周,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇进一步下降,所有患者均达到治疗目标,而血清脂联素无明显变化。治疗前后患者空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素均无明显改变。结论阿托伐他汀治疗后可明显降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,升高血清脂联素水平,对糖代谢无明显影响。