5例气管肿瘤外科治疗

气管肿瘤较少见，本科于2000年至2003年间共收治气管肿瘤6例，5例手术治疗，另1例未手术，现报告如下。     

SLIPA喉罩与气管内插管用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术中血流动力学比较

目的 比较应用SLIPA喉罩与气管导管两种气道管理方式对夹层主动脉瘤腔内隔绝术患者术中血流动力学影响,评价SLIPA喉罩在该手术中应用的安全性与优越性.方法 选取夹层主动脉瘤腔内隔绝术患者40例,随机均分喉罩观察组和气管插管对照组,记录诱导后喉罩/气管插管前(T0),置入喉罩/气管导管即刻(T1),置入喉罩/气管导管后5 min(T3),拔除喉罩/气管导管前(T4),拔除喉罩/气管导管后5 min(T5)HR、MAP的变化值.结果 对照组在T1、T3、T4时点HR、MAP明显增高,与T0相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组在T1、T3、T4时点与观察组同时点HR、MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在夹层主动脉瘤腔内隔绝术中使用SLIPA喉罩优于气管内插管,麻醉诱导与苏醒期患者的血流动力学更稳定,应激反应轻,安全性好,是一种值得推荐的麻醉气道管理新途径.     

87例低体重婴幼儿右腋下切口心内直视手术中肺保护的总结与分析

目的 总结低体重儿右腋下切口心内直视手术中肺保护的经验.方法 回顾87例低体重儿右腋下切口心内直视手术中肺保护的措施,对术中的策略进行分析.结果 全部病例均治愈.体外循环时间26～102min,平均43.5±16.8min,术后呼吸机使用时间2.5h～20h,平均7.4±4.5h,住院时间6～17天,平均7.8±1.4天.在早期手术患儿中有6例术中、术后出现呼吸道血性分泌物,考虑为肺内出血,经积极处理后治愈;有8例患儿停止体外循环后予机械通气,出现一过性低氧血症,经提高血压后改善.后期手术患儿未再出现上述情况.2010年后经血液回收机清洗后的RBC进行预充,其术后肺功能指标肺泡-动脉氧分压梯度(AaDO2)和氧合指数(OI)在各个时点手术前(T0)、CPB结束后2h(T1)、CPB结束后6h(T2)、CPB结束后12h(T3)、CPB结束后24h(T4)均优于2007～2009年没有清洗RBC预充组,P<0.05有统计学意义.结论 完善、细致的术中麻醉系统管理,尤其是使用血液回收机清洗RBC进行预充是预防、减少低体重儿肺损伤,保护肺功能的重要策略.     

我院对杀虫畏毒性研究获得成果

杀虫畏是一种有机磷杀虫剂。我院卫生系环境卫生学教研室自1977年起,对我国自己合成的杀虫畏毒性,进行了大量研究工作。最近,湖北省科委主持召开了该项成果鉴定会,与会专家一致认为此项成果达到了国内先进水平。     

心脏瓣膜置换手术前后左室最大弹性模量变化

目的 观察心脏瓣膜置换手术前后左室最大弹性模量(Emax)变化以评估左室心肌收缩功能.方法 择期行心脏瓣膜置换术患者20例,分别于手术前、后经食管超声心动图监测左室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV).静脉泵注血管活性药物使SBP升高或降低10～20mm Hg以上,重复测量EDV和ESV;记录MAP、CVP和HR;计算每搏心排量(SV)、射血分数(EF)和心排血量(CO).以MAP和ESV计算Emax.结果 手术前后Emax分别为1.02 mm Hg/ml[95％可信区间(CI):0.72～1.32 mm Hg/ml)和0.74 mm Hg/ml(95％CI:0.51～0.97 mm Hg/ml),但差异无统计学意义.与术前比较,术后CVP、CO升高,HR增快(P＜0.05).结论 Emax能特异反映心肌的收缩力,不受心脏前、后负荷及HR的影响.     

婴幼儿先天性心脏病右侧小切口的护理

随着心脏外科技术的日益成熟,小儿右侧小切口明显优于正中切口手术方式,但不可避免存在一些弊端,我们应当加强术后护理,尤其应加强呼吸道的管理,通过增加压力控制,呼气末正压通气,及时清理呼吸道,加强物理治疗改善肺部弥散,氧和,以及维持呼吸道纤毛的运动功能,减少呼吸道的人为损害等方面来预防肺部的并发症.同时密切观察病人的血流动力学变化,使患儿能平稳度过术后的恢复期,为患儿顺利恢复和手术成功提供重要保障.     

小儿电视胸腔镜手术的麻醉处理

目的：探讨小儿胸腔镜手术单腔支气管内全身麻醉处理的安全性。方法：27例小儿胸腔镜手术患，均在单腔支气管内全麻下实施手术。术中维持Sp02、PETCO2、ECG、NBP在正常范围。术毕待患儿意识清醒，呼吸恢复良好后充分吸引，拔除气管插管。结果：本组病例插管均到位良好，术野暴露良好；术中生命征平稳，无术中缺氧，麻醉死亡及并发症。结论：小儿胸腔镜手术可通过单腔支气管内全麻来完成。     

艾司氯胺酮联合双腔支气管插管对老年患者胸科手术诱导期间的应用效果

目的：探究艾司氯胺酮联合双腔支气管插管对老年患者胸科手术诱导期间的应用效果。方法：选取2021年6月—2022年6月于我院进行老年胸科手术的患者80例，按照随机数字表法分为双腔支气管组、联合组，各40例，双腔支气管组患者使用双腔支气管插管进行麻醉，联合组使用双腔支气管插管联合艾司氯胺酮进行麻醉。对比两组苏醒质量及术后谵妄发生率、皮质醇(Cor)去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平。检测所有患者围术期心率、血压、血气指标变化情况。结果：联合组患者诱导后5min、气管插管时及手术结束时的SBP、MAP、HR水平低于双腔支气管组(P<0.05)。两组术后谵妄、睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、pH、PaCO₂、CO₂总量水平比较，无统计学差异(P>0.05)。手术后联合组患者Cor、NE、E水平低于双腔支气管组(P<0.05)。结论：采用艾司氯胺酮对老年患者胸科手术诱导期间双腔支气管插管进行麻醉干预，患者血压、心率比较平稳，降低手术应激反应，有利于术后恢复。