二维、三维经食管超声心动图及术中心血管造影在左心耳封堵器型号选择中的价值

目的 比较经食管二维超声心动图（two dimensional transesophageal echocardiography，2D–TEE）、经食管实时三维超声心动图（real–time threedimensional transesophageal echocardiography，RT–3D–TEE）及术中心血管造影（angiocardiography，CAG）3种影像学方法在指导左心耳封堵器型号选择中的价值。方法 选取2020年1月至2021年12月在南昌市第一医院行左心耳封堵术的非瓣膜病心房颤动患者31例。所有受试患者均行2D–TEE、RT–3D–TEE及CAG检查，分别测量左心耳锚定区最大径、最小径及左心耳深度，并比较三者之间的差异。以左心耳口锚定区最大径作为依据，选择适当封堵器型号并记录。比较3种方法测量的左心耳锚定区最大径与左心耳封堵器型号之间的相关性及3种测量方法与封堵器型号的一致性。结果 31例患者均成功植入Watchman封堵器，3种方法测得的左心耳锚定区开口最大径比较差异有统计学意义（P<0.01），2D–TEE测得的左心耳锚定区最大径显著小于RT–3D–TEE，差异有统计学意义（P<0.05），RT–3D–TEE测得的左心耳锚定区最大径小于CAG，但差异比较无统计学意义（P>0.05）。3种检查方法测得的左心耳锚定区开口最小径和左心耳深度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2D–TEE、RT–3D–TEE及CAG 3种方法测得的左心耳最大径与封堵器尺寸大小均呈正相关（r=0.725、0.867、0.921，P<0.001）。采用Bland–Altman分析3种测量方法测得的左心耳口锚定区最大径与封堵器大小之间的一致性显示，RT–3D–TEE及CAG两种方法测量值的平均差值更小、一致性界限更窄。结论 RT–3D–TEE及CAG在左心耳封堵器型号的选择中具有重要的指导意义。     

左卡尼丁治疗扩张型心肌病的Meta分析

目的评价左卡尼丁治疗扩张型心肌病的有效性。方法检索Cochrane图书馆、Pubmed、CNKI、WANFANG、VIP数据库自建库以来至2011年12月公开发表的与左卡尼丁治疗扩张型心肌病相关的随机对照试验,并手工检索纳入文献的参考文献。对筛选出的文献查找全文,经质量评价最终纳入文献后采用Review Manger5.0软件对纳入的试验结果进行统计学分析。结果纳入11篇文献,共计684例患者,文献中8篇为B级,3篇为C级。Meta结果显示：在治疗终点时左卡尼丁组心功能改善情况优于对照组（OR=3.78,95%CI：2.50～5.74,P〈0.01）;左室射血分数（LVEF）高于对照组（WMD=3.70,95%CI：3.52～3.88,P〈0.01）;左室舒张末期内径（LVEDD）低于对照组（WMD=-3.18,95%CI：-4.53～-1.83,P〈0.01）;心输出量（CO）高于对照组（WMD=0.75,95%CI：0.61～0.89,P〈0.01）。结论左卡尼丁能显著提高扩张性心肌病患者左心室射血分数,改善患者心功能。由于纳入文章质量有限,建议临床审慎参考。     

卡维地洛与美托洛尔对扩张型心肌病疗效比较的Meta分析

目的比较卡维地洛和美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,查找自1980年1月至2011年12月公开发表的比较卡维地洛和美托洛尔治疗扩张型心肌病随机对照试验,同时辅以手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准进行筛选、资料提取和质量评价后,使用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究,347例患者。Meta分析结果显示：与美托洛尔相比,卡维地洛对左心室射血分数的改善有统计学差异（MD=3.93,95%CI：2.30～5.55,P〈0.01）;而对左心室舒张末内径（MD=-1.57,95%CI：-3.71～0.57,P=0.15）、血浆脑钠肽（MD=-69.86,95%CI：-192.33～52.62,P=0.26）、NYHA心功能标准疗效评价（MD=1.24,95%CI：0.21～7.25,P=0.81）等指标的影响均无统计学差异。结论在扩张型心肌病的治疗中,卡维地洛能更显著提高患者左心室射血分数,但其在改善心功能的其他方面,与美托洛尔无明显差异。由于纳入研究数目和质量有限,建议临床审慎参考。     

普伐他汀治疗高脂血症疗效的Meta分析

目的评价普伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性。方法检索CENTRAL、Pubmed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方数据库,人工检索纳入研究的参考文献以及相关杂志及会议报告,纳入符合标准的普伐他汀治疗高脂血症的随机对照实验和自身前后对照研究,经过质量评估、数据提取,对符合标准的研究进行Meta分析。结果共纳入11项研究,meta分析显示：经普伐他汀治疗后,患者LDL—C明显降低[均数差（MD）：=-1．46,95％可信区间（CI）：-1．87～-1．05,P〈O．01];TC明显降低[MD=-1．32,95％U：-1．44～-1．20,P〈0．01];HDL—C增加（MD=O．44,95％U：0．33～0．55,P〈O．01）,差异均具有显著统计学意义。结论普伐他汀治疗高脂血症有效且安全性较好。     

经食道超声心动图在房颤患者左心耳封堵术中的应用价值

目的 探讨经食道超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者经皮左心耳封堵术术前评估、术中监测及术后随访中的价值。方法 选取2019年3月至2021年2月在南昌市第一医院行左心耳封堵的房颤患者（非瓣膜病房颤者）21例。所有受试患者均在术前行常规超声检查,包括：经食道二维超声心动图(2D-TEE)及经食道实时三维超声心动图(RT-3D-TEE),在经食道三维超声引导下行左心耳封堵术,术中测量左心耳开口（锚定点）的最大径,对测量结果进行差异性比较。根据测量的结果选择合适的封堵器,术中指导鞘管释放,术后评价封堵效果,比较测量结果与左心耳封堵器选择的相关性,并进行随访。结果 2D-TEE测量的左心耳锚定区最大开口内径为（21.18±2.54）mm,RT-3D-TEE测量的锚定区最大开口内径为（22.96±2.44）mm,术中心血管造影（CAG）测得的锚定区最大开口内径为（23.87±2.32）mm,封堵器平均直径为（24.33±2.12）mm。2DTEE测得的左心耳内径低于RT-3D-TEE,P<0.05差异有统计学意义,RT-3D-TEE测得的左心耳内径低于CAG,P>0.05差异无统计学意...     

急性心肌梗死后自体脊髓干细胞注射治疗的Meta分析

目的本系统综述旨在较为全面地评估应用骨髓干细胞治疗心肌梗死后患者左心室收缩功能改善情况,反映骨髓干细胞治疗心肌梗死的现状。方法以"急性心肌梗死"、"骨髓干细胞"为关键词计算机检索Cochrane图书馆(2011年第3期)、ISI Web of Knowledge(建库～2012年)、MEDLINE(建库～2012年)、EMbase(建库～2012年)、PubMed(建库～2012年)。以中文关键词"急性心肌梗死"、限定词"骨髓干细胞"计算机检索万方数据库(建库～2012年)、中国知网(建库～2012年)、维普资讯(建库～2012年),对符合质量标准的随机对照试验(RCT)进行Meta分析。统计学分析采用RevMan5.0.25软件。结果共纳入11个RCT包括1029例患者。Meta分析显示,骨髓干细胞治疗与安慰剂治疗组相比其左心室射血分数(LVEF)提高[2.08,95%CI(1.04,3.13),P<0.0001];左心室收缩末内径(LVESV)减小[-5.16,95%CI(-7.64,-2.67),P<0.0001];左心室舒张末期内径(LVEDV)无改善[-1.65,95%CI(-4.92,1.61),P=0.32]。结论目前证据显示骨髓干细胞治疗急性心肌梗死能提高患者左心室射血功能和左心室收缩功能,但是不能改善患者左心室舒张功能。