以晕厥为首发症状的鹦鹉热衣原体重症肺炎一例报道并文献复习

目的:报道1例以晕厥为首发症状的鹦鹉热衣原体重症肺炎的临床特点、诊治过程及预后。方法:对患者的临床表现、辅助检查、诊断及治疗进行分析。结果:本患者以反复晕厥为首发症状,迅速进展为重症肺炎和呼吸衰竭,并很快接受有创机械通气治疗。经验性抗感染治疗无效,宏基因组学二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)鉴定出鹦鹉热衣原体后对因治疗,患者临床转归良好。搜索既往报道的鹦鹉热衣原体重症肺炎162例,常见的临床表现为发热寒战,乏力,呼吸困难,肌痛,也可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克及多器官功能衰竭。肺部CT表现为斑片样渗出影,可累及多个肺叶。结论:鹦鹉热衣原体重症肺炎临床表现异质性大,mNGS有助于该病的早期诊断。尽早确诊和规范的抗感染治疗可显著改善患者的预后。     

颈部外伤48例救治小结

对救治的４８例颈部外伤进行小结，其中开放性伤３５例，钝挫伤１３例，多合并有不同程度颈部软组织、血管、甲状腺、神经等受损。体会是：为避免漏诊和误诊，对此类外伤病人的检查可分３步进行：（１）数分钟内迅速作出初步诊断；（２）在抢救的同时抓紧完成关键性检查；（３）病情相对稳定后需仔细检查，先全身，后局部。救治时，对于开放性喉外伤应首先畅通呼吸，妥善止血，纠正失血性休克，仔细清创。对于颈部无创口的喉外伤，应     

真菌性鼻窦炎18例报告

真菌性鼻窦炎近年来发病呈上升趋势，其中最常见的为曲霉菌和烟曲霉菌，不同年龄均可发病，本病常易误诊为慢性耳窦炎或恶性肿瘤。我科自1992～1997年诊治本病患者18例，为提高临床对本病的认识，现就其诊治体会报告如下。1资料与方法本组18例，男10例，女8例；年龄21～70岁。原发性11例，继发性7例，1例有变态反应史。受累部位为上颌窦13例，其中单侧11例，双侧2例；单侧上颌窦＋筛窦4例；累及蝶窦1例。2例伴有单侧中鼻道小息肉；3例反复鼻窦冲洗效果差。初诊症状：少量涕中带血10例，鼻后溢液4例，少量脓涕2例，有面颊肿胀感2例，伴有头隐…     

加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心胆气虚型失眠疗效观察

目的观察加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心胆气虚型失眠的疗效。方法选取2017年10月—2019年4月闵行区中心医院收治的84例辨证符合心胆气虚型的失眠症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为治疗组42例和对照组42例。对照组患者采用艾司唑仑片进行治疗,治疗组患者在此基础上采用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤进行治疗。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠状态自评量表(SRSS)评分、炎症因子水平以及治疗后的临床疗效。结果治疗后,治疗组心胆气虚型失眠患者PSQI各项评分及SRSS评分降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组心胆气虚型失眠患者的睡眠改善总有效率88.23%优于对照组64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组和对照组心胆气虚型失眠患者TNF-α和IL-6水平均显著降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤可降低心胆气虚型失眠患者炎症反应,改善其睡眠质量,疗效确切。     

叶酸缺乏对鼠胚成纤维细胞MAPK通路及多潜能干细胞诱导效率的影响

目的:观察短暂性的叶酸缺乏对鼠胚成纤维细胞(MEF)MAPK通路及其诱导多潜能干(iPS)细胞诱导效率的影响。方法:将鼠胚成纤维细胞分为正常叶酸组、叶酸缺乏3 d组和叶酸缺乏6 d组,分别于叶酸缺乏3、6 d western blot法检测提取的上述3组鼠胚成纤维细胞中的磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)蛋白和总细胞外信号调节激酶(ERK)蛋白的变化,用经典四因子的逆转录病毒载体进行感染,并对获得iPS细胞进行鉴定。结果:叶酸缺乏3 d组p-ERK明显降低,感染后第12天出现具有胚胎干细胞形态的克隆,叶酸缺乏3 d组、6 d组产生的iPS细胞和正常叶酸组的诱导效率分别为(0.0477±0.0005)%、(0.0155±0.0019)%和(0.01±0.0005)%,所获的iPS细胞多能性基因和免疫荧光多能性标志鉴定为阳性。结论:叶酸缺乏3 d能明显压低p-ERK的表达,提高小鼠iPS细胞的诱导效率,且诱导的细胞多能性基因和免疫荧光多能性标志鉴定为阳性。     

艾司西酞普兰快速剂量滴定治疗广泛性焦虑障碍的对照研究

目的:观察艾司西酞普兰快速滴定能否加快起效速度及提高8周疗效。方法:将78例符合ICD-10广泛性焦虑障碍的患者随机分成艾司西酞普兰快速滴定组(1周内艾司西酞普兰加量至20mg/d)(n=36)和艾司西酞普兰常规滴定组(2周内艾司西酞普兰加量至20mg/d)(n=42),治疗持续8周,用广泛性焦虑量表-7(GAD-7)评定患者焦虑症状及疗效,同时用TESS和实验室检查评估治疗安全性。结果:治疗1、2、4、8周末快速滴定组GAD-7减分率均大于常规滴定组。第1、2、4、8周末艾司西酞普兰快速滴定组的治愈率分别为11.1%、27.8%、50.0%、72.2%,常规滴定组治愈率分别为2.4%、11.9%、23.8%、50.0%。第1、2、4、8周末艾司西酞普兰快速滴定组的有效率分别为33.3%、50.0%、63.9%、88.9%,常规滴定组有效率分别为11.9%、26.2%、42.9%、66.7%,快速滴定组疗效优于常规滴定组(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义。结论:艾司西酞普兰快速滴定治疗广泛性焦虑障碍可以加快起效速度,提高8周整体疗效,同时不会显著增加药物不良反应。     

生物黏附微球的研究进展

生物黏附给药系统(bioadhesive drug delivery system,BDDS)是由天然或合成的高分子材料通过生物黏附作用,长时间黏附于人体口腔、鼻腔、胃肠道、阴道等特定区域的黏蛋白或上皮细胞表面而发挥治疗效果的药物传递系统.     

湖北省医务人员航空医学救援培训及技能现况调查

目的 通过问卷调查湖北省内医务人员航空医学救援的基本状况和技术水平,为开展和提高航空医学救援培训工作提供数据支持和对策建议。方法 对在湖北省内开展航空医学救援相关的医疗机构(三甲医院和急救中心)的工作人员进行问卷调查,包括人员的基本信息,航空医学救援工作的理论、培训及实践情况,自我工作评价及学习需求等,并考察队员对于急救知识、航空飞行知识及航空医学救援工作知识的掌握情况,收集医疗机构航空医学救援开展具体病例情况和工作建议。结果 共有43家医疗机构参与调研,共发送问卷400份,回收有效资料376份,问卷有效率为94.5%。调查对象中18～30岁121名(32.2%),30～40岁156名(41.5%);其中女性213名(56.6%)。部门分布以院前急救人员129名(34.3%)和急诊科人员164名(43.6%)为主。本科学历最多,达240名(63.8%)。305名医务人员(81.2%)参加过正规的急救技能培训;93名医务人员(24.7%)参加短期航空医学救援的理论培训,81名(21.5%)参加过短期航空救援模拟演练培训。有37名医务人员(9.8%)参加过至少一次航空医学救援活动,5名医务...     

论胆在人体生命活动中的地位和作用——“凡十一脏取决于胆”探微

胆位居人之正中,既归六腑而"泻而不藏"、"实而不能满",又属奇恒之腑而"藏而不泻"、"满而不能实",使胆具有"藏泻并兼"的生理特性,从生理结构和脏腑归属上赋予胆为"中正之官",并通过胆的决断功能予以体现。在胆汁和胆气的作用下,胆既能调节机体对物质的消化、吸收与排泄,维持体内物质新陈代谢的平衡;又能调节脏腑功能之藏泻、满实之性,维持各脏腑间功能活动的平衡;还能调节机体物质和功能间的平衡,维持整个生命活动的协调开展。此乃"凡十一脏取决于胆"之真谛。