新型可吸收创面止血封固剂对动物体内止血性能的研究

目的：研究新型可吸收创面止血封固剂对大鼠肝脏切除创面的止血功效。方法：采用大鼠肝脏切除术,与国外三种创面止血封固剂进行对比试验。结果：（1）新型可吸收创面止血封固剂具有与国外Tachocomb、Gelfix、Surgicel相近的止血速度,在体内24－96小时可完全降解吸收,而且术后各项生化指标、病理检查均无显性差异。（2）良好的亲水性能使其具有较强的粘附力。（3）不含蛋白质对人类各型血液的红细胞不发生凝集反应。（4）具有防止术后粘连的功效。结论：经细胞毒性、遗传毒性、急毒、植入试验等均达到ISO标准,而且新型可吸收创面止血封固剂的价格仅为Tachocomb的5％,可在临床手术中广泛应用。     

聚酸酐的合成及在生物医学上的应用

聚酸酐一类新型合成生物可降解高分子材料，由于具有良好的生物相容性、表面隔蚀降解性以及降解速度可调等优良性能，在医学前沿领域得到广泛的应用，本文综述了聚酸酐的发展情况，合成研究进展，对二十余年来聚酸酐在生物医学上的应用进行了总结，并对其研究开发前景提出展望。     

胰岛素纳米粒子缓释制剂的实验研究

目的研究胰岛素纳米级粒子缓释制剂的体内生物作用,以期在临床上实现胰岛素注射剂的更长效稳定释放给药治疗糖尿病.方法以聚乳酸-聚乙醇酸共聚物(PLGA)作为基质材料,采用超声乳化/溶剂挥发法制备PLGA包囊胰岛素的纳米级微粒(NP),借助扫描电镜观察微粒形态,通过激光光散射实验测定纳米微粒的粒径分布;利用高效液相色谱(HPLC)测定纳米微粒制剂的载药率;并做纳米胰岛素制剂在糖尿病动物模型体内的药效学研究.结果经电镜观察PLGA-胰岛素NP为表面光滑的球形微粒,粒径分布平均值是112.4nm,呈正态分布;PLGA-胰岛素NP载药率为7.4%;体内研究表明,所制备的纳米制剂生物活性没有改变;皮下注射途径给药纳米胰岛素可以在至少72小时内长效控释,有效降低血糖并保持在正常范围.此外纳米制剂的量-效关系明显,未见任何不良反应.结论PLGA纳米粒子可以作为胰岛素的有效载体,达到更长效稳定控制释放的目的,发挥药物更佳的降糖作用.     

三种特殊群体血清中SARS抗体检测分析

目的 了解新生儿、1～10岁儿童以及与SARS患者密切接触的医护人员血清中出现SARS病毒抗体的情况,并加以分析。方法 应用间接ELISA法,对15例新生儿、30例1～10岁儿童以及我院50例在SARS病房工作15天以上的医护人员的血清进行了SARS相关冠状病毒抗体IgM、IgG水平的检测。结果 15例新生儿以及50例医护人员中未检测到SARS抗体IgM、IgG,30例1～10岁儿童中,检测出3例SARS抗体IgG阳性,阳性率为10％,无一例SARS抗体IgM阳性。结论 我院一线医护人员中可能无SARS病者隐性感染者,儿童中SARS抗体IgG阳性率较高,这可能是此次SARS爆发中儿童感染率较低的原因之一。     

静注氨茶碱致急性呼吸衰竭一例报告

患者,女,19岁。间断发作喘咳1年余,近1周加重。咳嗽、咯白色粘痰。查体:血压110/70,心率96次。神志清楚,轻度喘息貌,唇甲无发绀。胸廓正常,双肺叩清,散在哮鸣,未闻水泡音。心律齐,未闻病理杂音。腹平坦,肝脾未及。     

秋水仙碱纳米控释微粒抗肿瘤的实验研究

目的：研究不溶于水的植物性抗癌药秋水仙碱纳米控释静脉注射微粒的制备工艺及其体内外抗肿瘤作用。方法：以聚乳酸－聚乙醇酸共聚物（PLGA）作为基质材料,采用超声乳化－溶剂挥发法制备PLGA包载秋水仙碱的纳米级微粒（NP）。借助扫描电镜观察PLGA－秋水仙碱－NP微粒形态,通过激光光散射实验测定纳米微粒的粒径分布。利用高效液相色谱（HPLC）测定纳米微粒制剂的载药率,以MTT方法做体外杀伤癌细胞实验,进行不同剂量,给药频度条件下体内抑瘤实验。结果：经电镜观察PLGA－秋水仙碱－NP为表现光滑的球形微粒,粒径分布平均值是104．9nm,呈正态分布,PLGA－秋水仙碱－NP载药率为33．0％。体外MTT实验提示纳米粒子粒子与裸药作用相同且显著控释,体内抑制实验表明：控释制剂间隔给药疗效优于包载药物每日给药的疗效,量－效关系, 毒性显著减低,经静脉途径试用无任何不良反应。结论：PLGA纳米粒子可以作为抗肿瘤药物秋水仙碱的有效载体,并可在不添加助溶剂等前提下成功制备其静脉注射剂型,实现药物控制释放并减低毒性,发挥药物更佳的抗肿瘤作用。     

实施临床住院医师规范化培训的体会

介绍了医院实施“临床住院医师规范化培训”的经验和体会。认为：应重点加强住院医师基础理论、基本知识、基本技能方面的培训，加大对住院医师的考核力度，才能取得预期效果。     

APA微囊牛肾上腺嗜铬细胞移植治疗晚期癌痛研究

目的:探讨微囊牛肾上腺嗜铬细胞(BCC)移植治疗晚期癌痛的有效性。方法:用胶原酶消化分离BCC,用海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)包埋BCC,将APA微囊BCC植入急慢性疼痛动物模型大鼠和晚期癌痛患者的蛛网膜下隙观察镇痛效果。结果:APA微囊BCC对急慢性疼痛动物模型有明显镇痛作用。34例晚期癌痛患者的VAS评分移植前为8.86±0.94,移植后3天为2.36±1.81。移植后13例患者停用吗啡类药物(占38%),16例吗啡类药物用量减少(占47%),5例吗啡类药物用量无明显变化(占15%)。移植后生存3个月的16例患者中,8例吗啡类药物仍处于用量减少状态,8例无需应用。移植后1例患者生存5个月也未使用吗啡类药物。结论:APA微囊BCC对急慢性疼痛动物模型和晚期癌痛患者有明显的镇痛作用。     

加强住院医师规范化培训促进医院人才培养

临床住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分。根据天津市住院医师培训细则中的要求，采取市内考核和院内技能考核结合的方法，与未来专科医师的培训和准入制度挂钩，做好衔接工作，确定住院医师培误训“3 2”模式。有效的考核制度，可保障住院医师规范化培训的效果，加大综合考核力度，强化临床能力的政策导向，激励住院医师高度重视临床技能的培养。住院医师规范化培训旨在通过高标准规范化的毕业后医学教育阶段培训，使住院医师成为具有扎实的基础理论知识、较强的临床工作能力和一定的临床科研工作能力及良好的医德医风，并且专业外语等诸方面全面发展的医务工作者，以期为培养高层次的医学专门人才奠定良好的基础。     

抓好继续医学教育工作 促进医院持续发展

介绍天津市第三中心医院继续医学教育工作的经验与体会，全方位投入，自筹资金添置先进教学设施，以全员培训、全程管理、全面考核等一整套封闭式继教管理模式，开展多种内容和形式的岗位培训、专业培训，层层考核，择优竞争上岗，建立了一支充满生气的医疗队伍，使一批学科带头人和跨世纪优秀人才脱颖而出。多方引进新技术、多学科协作，加大科技开发，新成果用于临床。在肝硬化、肝癌、呼吸衰竭及中毒等危重病的诊治上取得明显疗效，提高了医院的经济效益和社会效益。