早产胎膜早破的临床处理（附186例报告）

早产胎膜早破（Preterm premature rupture of membranes, PPROM）是指孕满28周而不满37周,胎膜在临产前自然破裂的病例。早产和胎膜早破经常同时存在,但胎膜早破使早产的处理变得复杂化,特别是孕周〈34周致使围生儿病率和死亡率明显增高。本文对我院早产胎膜早破的186例进行回顾性分析,并讨论其临床处理和妊娠结局。     

胎儿脐静脉穿刺术在产前诊断中的临床价值

目的 探讨超声引导下胎儿脐静脉穿刺术在产前诊断中的临床价值.方法 采用经腹超声引导的方法,对72例中晚期孕妇的胎儿进行脐静脉穿刺术,通过时胎儿脐血染色体培养,了解胎儿畸形与染色体异常的相关性及胎儿脐静脉穿刺术的安全性.结果 ①72例孕妇中,经超声检查阳性(提示胎儿形态结构异常)者51例,超声检查阴性(未提示胎儿形态结构异常)者21例.穿刺成功61例,穿刺成功率84.72%;②穿刺并发症中:穿刺点出血6例,占8.33%;胎儿心动过缓1例,占1.39%;短暂性宫缩1例,占1.39%;未见胎膜早破、早产、宫内感染及胎儿死亡等并发症;③胎儿畸形与胎儿染色体异常的发生率呈正相关(r=0.572,P<0.01).结论 超声引导下胎儿脐静脉穿刺术用于产前诊断可准确地了解胎儿染色体异常情况,其安全可靠,具有较高的,临床应用价值.     

疤痕子宫合并前置胎盘的分娩结局分析

目的探讨疤痕子宫合并前置胎盘孕妇的分娩结局。方法选取我院2013年1～8月住院分娩的疤痕子宫合并前置胎盘孕妇41例为观察组,同期因疤痕子宫行二次剖宫产手术分娩的孕妇41例为对照组。两组孕妇产前均无其他妊娠合并症及并发症,对比分析两组孕妇分娩时的手术时间、产后出血、手术费用、新生儿窒息及子宫切除等情况。结果观察组产后2h及24h产后出血量及产后出血率显著高于对照组（P〈0．01）,观察组子宫切除高于对照组（P〈0．05）,均发生在合并中央型前置胎盘。观察组的孕妇手术时间、手术费用、新生儿窒息情况均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论疤痕子宫合并前置胎盘有更高的产后出血、子宫切除、新生儿窒息等手术分娩并发症．临床应严格掌握首次剖宫产的指征,有利于母婴健康。     

硫酸镁与山茛菪碱治疗早发型重度子痫前期临床对照研究

目的:对比硫酸镁、山莨菪碱对早发型重度子痫前期的临床治疗效果.方法:对我院产科2005年1月至2008年1月保守治疗的早发型重度子痫前期患者68例随机分为两组.硫酸镁组37例,山莨菪碱组31例,观察两组血压下降、尿蛋白、水肿等情况.结果:硫酸镁组和山莨菪碱组用药24小时、48小时、72小时后,平均动脉压下降明显,与用药前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组用药前及用药后24小时、48小时、72小时比较差异无统计学意义(P＞0.05).山莨菪碱组减轻水肿的效果较硫酸镁组更明显(P＜0.05).两组保守治疗时间、终止妊娠孕周、并发症发生情况及围生儿结局相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组用药后均无严重药物不良反应发生.结论:山莨菪碱与硫酸镁治疗早发型重度子痫前期疗效相近.     

足月妊娠羊水过少88例临床分析

目的探讨足月妊娠羊水过少对围生儿及母体的影响。方法选择2012年4月至2013年4月收治并确诊的88例足月妊娠羊水过少孕妇作为观察组。同期住院的93例足月妊娠羊水正常孕妇作为对照组。观察两组孕妇分娩和围生儿结局情况。结果观察组孕妇顺产率（21．59％,19／88）低于对照组（72．04％,67／93）,而剖宫产率（57．95％,51／88）明显高于对照组（16．13％,15,93）。差异均有统计学意义（P〈0．01）;观察组孕妇发生围生儿羊水污染、新生儿窒息及胎儿发育迟缓情况（分别为2841％、25／88,22．73％、20／88,11．36％、10／88）高于对照组（分别为11．83％、11／93,9．68％、9／93,2．15％、2／931,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论足月妊娠羊水过少孕妇具有顺产率低、剖宫产率高的特点,且围生儿羊水污染、新生儿窒息、胎儿畸形及发育迟缓等发生率明显上升,应给予早期处理、早期干预和治疗。     

腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术的比较研究

选取2009年12月-2012年12月我院妇产科需行二次剖宫产术的患者90例,参考家属的意愿将患者随机分为试验组和对照组,各45例。试验组患者首次剖宫产采用腹壁纵切口,对照组患者首次剖宫产采用横切口,对比两组产妇二次剖宫产术的手术时间、胎儿分娩时间以及粘连的发生率等。结果试验组的患者手术时间及胎儿娩出时间均短于对照组,且并发症的发生率较低,差异有统计学意义。二次剖宫产术选择腹壁纵切口可以缩短手术时间、胎儿娩出时间,并且可以减少盆腔与腹部粘连并发症的发生率,有很好的临床意义和推广价值。     

双胎输血综合征患者SLCPV与选择性RFA减胎术治疗后 孕周及妊娠结局对比观察

目的 比较双胎输血综合征患者行选择性胎盘血管交通支凝结术（SLCPV）与选择性射频消融（RFA）减胎 术治疗后的孕周及妊娠结局差异。方法 选取2015年1月—2018年1月期间我院收治的双胎输血综合征患者80 例,根据手术方法将患者分为SLCPV组和RFA组（n=40）,分别采用SLCPV和选择性RFA减胎术治疗。比较2组患者 手术时间、分娩孕周、妊娠结局、胎儿存活情况、新生儿体质量以及新生儿Apgar评分等指标。结果 SLCPV组手术 时间（28.74±4.59）min长于RFA组的（16.27±3.94）min（P＜0.05）。SLCPV组术后母体并发症发生率为10.0%（4/40）, RFA组未发生明显母体并发症,组间并发症发生率差异无统计学意义（P=0.116）。SLCPV组分娩率90.0%（36/40）与 RFA 组 100.0%（40/40）差异无统计学意义（P＞0.05）,分娩孕周（30.15±2.41）周明显短于 RFA 组的（32.85±2.53）周 （P＜0.05）。2 组患者妊娠期糖尿病（GDM）与妊娠期高血压疾病（HDCP）发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 SLCPV 组胎儿总存活率（55.00%）与 RFA 组（50.00%）差异无统计学意义（P＞0.05）,至少一胎存活率（75.0%）低于 RFA组（100.0%,P＜0.05）。SLCPV组新生儿体质量和Apgar评分均明显低于RFA组（P＜0.05）。结论 双胎输血综 合征患者行SLCPV与选择性RFA减胎术均能取得较好的治疗效果。但RFA组能够更好地保证患者分娩和至少一胎 存活,且患者能够获得更长的分娩孕周,是一种值得推荐的治疗选择。