非离子型造影剂优维显变态反应试验400例临床观察

优维显是第二代单体非离子型低渗造影剂,其化学结构为单苯环三碘,亦称磺普罗胺。它化学毒性低、渗透压低、有良好的血管内皮耐受性、副作用小、安全性高,所以一般都没有强调做变态反应试验,但极少数病人使用该造影剂仍可出现变态反应。为了避免严重的变态反应发生,特别是对有药物过敏史的病人应强调在用药前作药物变态反应试验。     

超声雾化及鼻窦负压置换联合药物治疗小儿慢性鼻窦炎的临床价值研究

目的观察超声雾化吸入与鼻窦负压置换法结合药物治疗小儿慢性鼻窦炎的临床价值。方法选取2017年10月至2018年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的确诊为慢性鼻窦炎患儿共174例为前瞻性研究观察对象,并按随机数字表法分成两组:试验组87例,给予超声雾化吸入及鼻窦负压置换联合药物治疗,对照组87例,单纯药物治疗。对两组患儿的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lund-Mackey评分及不良反应情况进行比较。结果试验组患儿治疗总有效率显著高于对照组(89. 66%vs. 70. 11%),治疗后两组患儿的VAS评分、LundMackey评分较治疗前均有明显下降,且试验组VAS评分为(3. 11±1. 02)分、Lund-Mackey评分为(2. 23±1. 05)分,均低于对照组的(5. 51±1. 03)分与(4. 22±1. 02)分,差异具有统计学意义(P 0. 05),两组患儿均未见明显不良反应事件。结论超声雾化吸入及鼻窦负压置换联合药物治疗小儿慢性鼻窦炎可获得较好的临床疗效且安全可靠,值得借鉴及应用。     

高压注射器操作与护理经验

目的:探讨高压注射器在CT增强扫描检查中的操作与护理方法.方法:对采用高压注射器注射非离子型造影剂行螺旋CT增强扫描的579例患者进行回顾性分析.结果:穿刺成功、注药顺利,达到CT诊断要求,且无造影剂变态反应的患者563例(97.24%);15例(2.59%)因变态反应、1例(0.17%)穿刺失败而未能完成检查.结论:高压注射器有高自动化、高精确度、使用灵活安全等优势,加之对病人耐心细致地心理护理,纯熟的穿刺技术和高度的责任心,能减轻患者心理和生理上的痛苦,从而获得高质量的CT增强扫描影像检查结果.     

突发聋和梅尼埃病鼓室灌注疗效与内耳MRI显影相关性

目的 研究突发聋和梅尼埃病鼓室灌注疗效与内耳MRI显影的相关性.方法 17例患者(突发聋13例,梅尼埃病4例)给予鼓室插管并注射钆造影剂,术后1 h、1 d、6d行MRI连续扫描,1周后复查电测听,评估眩晕改善情况,分析钆剂是否透入内耳和症状改善的相关性.结果 17例中9例(突发聋5例,梅尼埃病4例)在插管注入钆剂后1 h到6 d的MRI检查中出现内耳高信号.另8例MRI未显影者听力没有进步.结论 鼓室灌注造影剂能透入内耳者药物也能透入,治疗效果亦较好.     

气管切开术后并发气管食管瘘

由于多种原因导致气管后壁损伤形成瘘管,与食管相通,称为气管食管瘘（tracheoesophageal fistula,TEF）,T EF是气管切开术后极少见的严重并发症,可引起肺部感染,若不及时发现,瘘口一旦形成则修复困难,不但延缓患者康复的时间,严重时还可危及患者生命。我科于2006~2012年共行气管切开术1260例,其中并发TEF共13例,现报道如下。     

鼻副窦复合骨折的CT表现及分型

目的:探讨鼻副窦复合骨折的CT表现及分型.方法:回顾分析28例鼻副窦复合骨折的CT表现,并据CT征象分为LeFon骨折及三角架骨折.结果:LeFort I型骨折6例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例.三角架骨折8例.结论:鼻副窦复合骨折的CT诊断及分型帮助临床医生拟定治疗方案具有重要价值.     

筛窦脑膜瘤一例

患者男,７岁。鼻塞伴右眼外突２年。体检：右眼外突明显,无触痛,右鼻背侧肿胀,鼻粘膜充血,内有一球状新生物,约４ｃｍ×６ｃｍ大小,质软,呈淡红色。ＣＴ所见：右侧筛窦和右鼻腔内椭圆形肿块,以筛窦为中心,筛窦正常骨结构消失。肿块边缘清楚,５．３ｃｍ×７．６...     

温阳调衡针刺法配合牵引治疗青壮年颈型颈椎病142例

目的:观察温阳调衡针刺法配合牵引治疗青壮年颈型颈椎病的疗效。方法:采用随机单盲对照方法,将284例门诊患者随机分为治疗组142例,针刺取大椎、风池、夹脊穴,对照组142例采用传统针刺,两组均配合牵引治疗。结果:治疗组总有效率96.2%,对照组总有效率82.4%。提示:温阳调衡针刺法配合牵引能更有效缓解颈痛及小肌肉痉挛。     

新生儿动脉血血气分析与听力筛查结果相关性

目的 探讨新生儿动脉血血气分析指标与听力筛查结果的关系。 方法 回顾性分析医学中心新生儿科496例患儿听力筛查结果和入院时动脉血血气分析指标。 结果 自动听觉脑干反应(AABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)和声导抗和总听力筛查通过率分别为61.9%(307/496)、61.3%(304/496)、90.1%(447/496)和56.7%(281/496)。三种听力筛查方法通过率差异有统计学意义(χ2=131.00,P<0.001)。AABR与DPOAE测试结果一致性极强(Kappa=0.817,P<0.001),两者与声导抗测试一致性较弱(Kappa值分别为0.262、0.256,P均<0.001)。单因素Logisitic分析显示乳酸升高(OR=0.544,P=0.001)、二氧化碳分压升高(OR=1.917,P=0.009)、pH降低(OR=1.692,P=0.021)与听力筛查不通过显著相关。多因素Logisitic分析显示,乳酸(OR=0.627,P=0.018)、氧分压(OR=1.493,P=0.047)与听力筛查结果不通过显著相关。二氧化碳分压、pH和血氧饱和度和听力筛查结果无明显相关性(P>0.05)。 结论 新生儿缺氧及其伴随的血气变化可能会影响听力筛查结果。     

CT 对鼻窦囊肿的诊断价值

目的:探讨鼻窦囊肿的CT表现及诊断价值.方法:分析30例经手术及病理证实为鼻窦囊肿患者的CT影像资料.结果:粘膜下囊肿26例,粘液囊肿4例.手术及病理诊断结果与CT诊断结果符合率100%.结论:CT结果对鼻窦囊肿的确诊是很有价值的,而且能指导鼻内镜手术治疗.