血淤量化评分与活血化淤治疗在慢性支气管炎中应用的研究

目的 探讨临床评估慢性支气管炎（下称慢支）患者血淤状态和治疗评估的方法.慢支是中老年患者中的常见病、多发病,血淤证贯穿疾病始终,可出现于临床各期,对病情的发展变化起重要的作用.方法 选取呼吸科门诊慢性支气管炎缓解期患者120例进行血淤量化评分并在活血化淤治疗后再行评估.结果 慢支缓解期存在血淤病理状态,活血化淤治疗前后血淤状态得到改善（P＜0.05）.结论 血淤量化评分是评估慢支患者血淤状态的有效工具.     

孤立性肺结节恶性危险因素的Logistic回归分析

目的 通过单因素与多因素Logistic回归分析筛选出与恶性孤立性肺结节(SPN)相关的临床特征及影像学征象.方法 回顾性收集2008年7月1日至2011年12月1日在南京军区福州总医院出院经病理确诊的SPN患者资料共223例.记录其性别、年龄、吸烟史、恶性肿瘤病史、结节部位、最大直径、密度、空泡、非良性钙化、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、病理共14项临床资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出恶性SPN的独立危险因素.结果 单因素分析显示:患者性别、年龄、分布、最大直径、密度、钙化、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征在SPN良恶性中的差异有统计学意义.其中,患者为女性,年龄越大,且结节为上叶分布、部分实性,出现分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征,则该结节倾向于恶性.下叶分布的实性结节,如合并有钙化灶,则良性可能性大.吸烟史、恶性肿瘤病史、空泡征、血管集束征在良恶性SPN中的差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示:女性、分叶征及胸膜凹陷征是恶性SPN的独立危险因素,下叶分布、实性结节为独立保护性因素.结论 对于SPN,女性、分叶征及胸膜凹陷征是恶性的独立危险因素,而下叶分布、实性结节则为独立保护性因素.     

CT增强对不同大小密度孤立性肺结节的诊断价值

目的 探讨肺部CT增强对不同大小、密度孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法 回顾性调查病理确诊孤立性肺结节患者204例,以病理结果为参考标准,比较CT增强峰值在不同大小、不同密度SPN良恶性分布差异,并探讨其在不同病理类型SPN中的鉴别诊断价值。结果 CT增强在实性和/或直径在2~3 cm的SPN鉴别诊断价值较高(OR值分别为5.15,95%CI:2.62~10.14和5.39,95%CI:1.89~15.39),在部分实性、直径≤2的结节中良恶性鉴别能力较差;CT增强峰值是否≥15 HU在不同病理类型SPN中的差异具有统计学意义;CT增强阳性率随着直径增大及密度变实而逐渐增加。结论 在孤立性肺结节的鉴别诊断中,应参考结节的密度、直径及可能的病理结果,合理选择CT增强扫描。     

孤立性肺结节的临床评估

目的 通过单因素与多因素Logistic回归分析筛选出与孤立性肺结节(SPN)恶性概率相关因素,建立恶性概率临床估算模型,并评价其在SPN良恶性鉴别中的作用.方法 回顾性分析182例SPN患者(A组)的临床资料,记录其性别、年龄、吸烟史、戒烟史、恶性肿瘤病史、癌胚抗原(CEA)、结节部位、最大直径、密度、空泡征、空洞征、空气支气管征、非良性钙化、分叶征、棘突征、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征、增强峰值、计算机断层扫描(PET)最大标准化摄取值(SUVmax)、病理共21项临床资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出恶性SPN的独立危险因素,建立恶性概率临床估算模型.另选取确诊的SPN患者45例作为B组,验证该模型的预测价值.结果 单因素分析结果显示性别、年龄、非下叶分布、最大直径、实性、部分实性、空气支气管征、非良性钙化、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、CT增强值≥15 HU、PET检查SUVmax≥2.5在SPN良恶性中的差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果进一步提示:女性、年龄、分叶征、短毛刺及胸膜凹陷征是恶性SPN的独立危险因素,而实性则提示良性可能.建立恶性概率临床估算模型:P=ex/(1+ex),x=-3.399+ 1.382×性别+0.056×年龄+1.377×分叶征+1.498×短毛刺-2.096×实性+1.005×胸膜凹陷征,其中e为自然对数.选取P=0.663为截点,利用B组数据验证该评估模型,其灵敏度为86.5％,特异度为62.5％,阳性预测值为91.4％,阴性预测值为50.0％,准确度为82.2％.结论 对于SPN,女性、年龄、分叶征、短毛刺及胸膜凹陷征是恶性的独立危险因素,而实性则是独立保护因素,通过Logistic回归建立的恶性概率临床估算模型准确度较高,有较好的临床应用价值.