胆道术中医源性损伤5例

胆道手术中医源性损伤屡有报道，现分析我院从2000年至2008年发生胆道术中医源性损伤5例，探讨损伤的种类、原因、临床表现、处理方式及预防医源性损伤的措施。分析报告如下：     

腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断和治疗

目的:探讨腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断和治疗。方法:收集近3年本科手术并经病理证实的成人腹膜后囊性淋巴管瘤4例,回顾其临床表现和影像学特征,并与手术和病理结果对照。结果:4例行手术治疗,完整切除肿瘤。病理结果均为囊性淋巴管瘤。结论:超声和CT对成人腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断具有重要意义,手术切除是唯一治疗方法。     

3D-VATS联合3D-CTBA单操作孔行解剖性肺段切除治疗早期NSCLC的临床分析

目的分析三维电视辅助胸部外科技术(Three dimensional television assisted thoracic surgery techniques, 3D-VATS)联合三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)单操作孔行解剖性肺段切除治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。 方法选择2018年4至2020年4月我院收治的95例NSCLC患者为对象,行3D-VATS联合3D-CTBA单操作孔行解剖性肺段切除治疗,观察术中及术后情况,统计患者术后并发症发生情况及患者手术切除肺段部位,随访1年,统计患者复发转移、远处转移及预后。 结果95例NSCLC患者全胸腔镜下顺利完成,无中转开胸。淋巴结清扫数目(9.25±2.31)个、术后胸腔引流量(431.36±54.17)ml、术中出血量(92.17±12.26)ml、住院时间(5.36±1.14)d、胸腔引流管留置时间(2.78±0.62)d、手术时间(141.38±28.17)min。95例NSCLC患者中9例(9.47%)术后发生并发症,其中少量咯血1例、肺部感染4例、肺漏气1例、肺不张1例、心律失常2例。患者手术切除的肺段位置结果显示,主要集中在上叶及下叶背段。随访1年,其中2例失访,无复发转移、死亡、远处转移情况。 结论采用3D-VATS联合3D-CTBA单操作孔行解剖性肺段切除治疗早期NSCLC具有意义。     

X线钼靶与超声诊断乳腺疑似病变价值比较

目的 评价并比较X线钼靶和乳腺超声用于乳腺疑似病变的诊断效能。方法 以经X线钼靶或乳腺超声诊断的80例女性疑似乳腺病变患者作为研究对象,以组织病理学检测结果作为金标准,计算并比较X线钼靶和乳腺超声检测乳腺病变的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确度。结果 80例疑似女性乳腺病变患者中,经组织病理学检查确诊乳腺癌57例、乳腺良性病变23例。X线钼靶诊断疑似女性乳腺病变灵敏度、特异度、NPV、PPV和准确度分别为63.16%、73.91%、44.74%、85.71%和66.25%,乳腺超声诊断疑似女性乳腺病变灵敏度、特异度、NPV、PPV和准确度分别为78.95%、21.74%、29.41%、71.43%和62.50%。X线钼靶和乳腺超声诊断疑似女性乳腺病变灵敏度（χ² = 3.45,P > 0.05）、NPV（χ² = 1.15,P > 0.05）、PPV（χ² = 2.92,P > 0.05）、准确度（χ² = 0.25,P > 0.05）差异均无统计学意义,但两者检测特异度差异有统计学意义（χ² = 12.55,P < 0.01）。结论 X线钼靶和乳腺超声用于疑似女性乳腺病变诊断准确度类似,但X线钼靶诊断疑似女性乳腺病变特异度明显高于乳腺超声。     

分段环切＋痔核结扎术治疗环状混合痔的临床观察

目前,环状混合痔主要采用外剥内扎术和环切术治疗,但存在手术创面大、术后肛门疼痛剧烈、愈合时间长的缺点,并可发生肛门狭窄和大便失禁等并发症,有的还需要多次手术。采用分段环切＋痔核结扎术的方法治疗环状混合痔,取得了满意疗效。     

重症急性胰腺炎肺损伤发病机制中的肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡的作用及乌司他丁干预的实验研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)发病机制中其肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡的作用并对乌司他丁对其干预的作用进行分析。方法 将42只健康大鼠随机分为3组,分别为假手术组、模型组与乌司他丁干预组,每组14只,以向大鼠十二指肠乳头内侧胰胆管注射脱氧胆酸钠建立SAP大鼠模型,假手术组大鼠仅打开大鼠腹腔轻轻翻动其胰腺后关闭腹腔,乌司他丁干预组于大鼠建模后给予乌司他丁注射。对几组大鼠术后肺组织及胰腺组织的病理变化及相关指标差异进行分析。结果 与假手术组比较,SAP组及乌司他丁干预组TNF-α、AMY及MDA水平明显更高,乌司他丁干预组与SAP组比较,TNF-α、AMY及MDA水平明显更低(P<0.05)。SAP大鼠伴随着明显的肺损伤状况,假手术组、SAP组、乌司他丁干预组肺湿/干比值分别为3.62±0.56、6.48±0.77、4.69±0.63,血气指标PaCO₂、PaO₂分别为(31.25±1.03)mmHg、(106.52±2.03)mmHg,(48.67±2.01)mmHg、(73.57±2.44)mmHg和(35.22±1.32)mmHg、(90...     

分段小切口横切横缝加括约肌松解术治疗环状痔的体会

目的探讨治疗环状混合痔手术方式。方法 2008年1月至2010年10月,宣城市人民医院外科采用分段小切口横切横缝加括约肌松解术治疗环状混合痔43例。结果本组近期治愈率100%,均痊愈出院,术后无大出血,直肠黏膜外翻,肛管狭窄及感觉性大便失禁等,均痊愈出院。结论分段小切口横切横缝加括约肌松解术治疗环状痔疗效好,能有效防治环状痔术后的并发症如:黏膜外翻、肛门狭窄、感觉异常、大便失禁、术后肛瘘、痔复发等,及减轻术后肛门疼痛、减少术口水肿均起良好作用。     

甲状腺肿块149例手术治疗分析

目的探讨外科治疗的甲状腺疾病的构成,手术方法及总结治疗效果。方法回顾性分析2004年8月～2009年11月我院149例甲状腺手术病人临床资料。该组以结节性甲状腺肿80例,甲状腺腺瘤55例,甲亢7例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺癌6例;良性疾病以患侧腺叶次全切除术为主,甲亢行双侧次全切除术,甲状腺癌以根治性手术为主;采用颈丛麻醉及全身麻醉。结果手术后并发症,发生暂时性声音嘶哑6例,甲状腺功能低下2例。149例手术病人无死亡、切口感染、术后大出血、术后抽搐、窒息及气管切开等。结论该组甲状腺疾病以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤为主,患侧腺叶次全切除术为主要术式,但应根据病变性质、部位、大小而采取个体化方案,而术前对甲状腺结节性质的正确评估,充分的术前准备,手术操作细致及注重手术细节是提高手术效果的重要因素。     

管状胃在食管癌切除颈部吻合术中的应用

目的探讨管状胃成形术在食管癌手术切除中应用的优势。方法分析81例食管癌患者的临床资料,探讨采用颈部吻合管状胃重建上消化道的手术效果。结果管状胃在预防食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎、防止胸胃综合征、减少术后局部淋巴结复发与远处转移等方面疗效确切。结论食管癌患者手术中,采用管状胃的方法重建消化道,操作简单,安全可靠,值得推广。     

T管引流术拔管后感染性窦道治疗分析

分析我院1998年10月～2000年10月治疗T管引流术拔管后感染性窦道形成患者9例,予2％碘酊涂擦窦道,抗生素液冲洗,放置引流等治疗措施,取得满意效果,报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组病人共9例,女性5例,男性4例,年龄34～61岁,平均49岁,胆总管置放T管引流原因,3例为出血坏死性胰腺炎,1例为胆总管蛔虫症,5例为肝内外胆管结石,其中尚有1例胆总管残余结石经T管行胆道镜取石术,失败后重新手术放置T管,T管放置时间15～150天,平