老年院内获得性肺炎38例分析

目的 为了探讨老年院内获得性肺炎(HAP)发病特点。以了解其病原学为临床治疗提供借鉴。方法 对我院近3年来住院老年患者(年龄≥60岁)发生院内获得性肺炎38例进行分析。以痰培养及药敏试验(纸片法)来分析其病原学及耐药情况。结果 痊愈或好转出院26例(68．4％)，自动出院4例(10．6％)，死亡8例(21％)。结论 治疗的关键在于着重原发病、并发症的治疗，同时加强营养、支持疗法，以及早期合理应用抗生素，并根据痰培养及药敏试验调整抗生素以防止出现细菌耐药性。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌105例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的发病机制、临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析105例COPD合并肺癌患者的病历资料,复习患者的一般资料、肺功能检查结果以及治疗情况.结果 有吸烟史86例,无吸烟史19例,COPD分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和IV级的患者分别为17例、65例、20例、3例.病理类型:鳞癌52例,腺癌35例,小细胞癌10例,其他病理类型癌8例.TNM分期:IA+IB期25例,ⅡA+ⅡB期26例,ⅢA+ⅢB期39例,Ⅳ期15例.从并发肺癌可疑临床症状或发现可疑X线表现至确诊时间:2个月内11例,2～6个月46例,7～12个月41例,≥1年7例.治疗方法:手术切除55例,放疗和/或全身化疗38例,中医治疗3例,仅对症、支持治疗6例,放弃治疗3例.结论 COPD合并肺癌患者的症状缺乏特异性,早期确诊率低.全面系统的检查对COPD合并肺癌的早期发现有重要的临床意义.COPD合并肺癌的治疗目标是减轻症状,提高生活质量.     

机械通气治疗COPD并发急性呼吸衰竭

为了探讨机械通气治疗慢性生肺疾患(COPD)并发急性呼吸衰竭(AFP)的治疗策略,对我医院2000～2003年间32例COPD并发进行急性呼吸衰竭患者(均符合COPD并发呼衰标准)行气管插管或气管切开并用机械通气为主的综合治疗,作一回顾性分析.以达到明确机械通气治疗的指征及机械通气参数设定的意义,从而降低COPD并发急性呼吸衰竭.机械通气时,吸氧浓度(FiO2)为30～50%,潮气量为8～10ml/分,吸呼比一般为1∶1.5～2.呼吸模式早期为辅助/控制(A/C)模式,后期改为SIMV+PSV或PSV模式直至脱机,触发灵敏度为-0.196kPa(-2cmH2O)、PEEP并发气胸外一般为3～8 cmH2O,湿化温度为32～35OC.本组32例COPD并发进行急性呼吸衰竭(AFP)患者在机械通气治疗前后其血气、呼吸频率及心率改变具有显著性差异,笔者认为较固定通气模式及部分固定通气参数在治疗COPD并发急性呼吸衰竭(AFP)中可起到显著效果,但是潮气量及PEEP两参数应随血气变化及病情状况及时调整,以防止并发症出现.     

AECOPD并呼吸衰竭患者BiPAP治疗效果观察（附67例分析）

目的观察双水平无创正压（BiPAP）通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ呼吸衰竭的疗效。方法AECOPD合并呼吸衰竭住院患者67例随机分为常规治疗组（对照组）和无创正压通气治疗组（治疗组）。治疗组在常规治疗的基础上,加用BiPAP呼吸机进行辅助通气。观察患者治疗前后有关指标变化。结果治疗组的各项指标与治疗前相比均有明显改善（P〈0.05）,患者插管率、住院天数、病死率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论BiPAP通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者安全、有效。     

无痛支气管镜检查临床应用的探讨（附60例分析）

为了探讨无痛支气管镜检查临床应用的安全性及适应证,将2005年3月至2008年3月在我院呼吸科行电子支气管镜检查60例患者的麻醉方法作一改进,随机分与麻醉科合作为研究组（丙泊酚诱导全身麻醉组）和对照组（传统表面麻醉组）,现将麻醉情况分析如下。