中医诊治骨伤五结合

随着医学科学发展 ,现代医学对骨折强调坚实内固定。然而中医治疗骨折有千年历史 ,一部分传统治疗方法 ,如动静结合 ,整体与局部关系等治疗办法 ,仍不失对当今治疗骨伤有重要指导意义 ,作者就“中医诊治骨伤六结合”谈谈浅薄认识。1　内外表里结合骨伤科原名正体科。说明早有正体观点 ,虽然骨折多由外力作用而引起。祖国医学认为人体是一个整体有机体 ,五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、气血经络、营卫血脉、皮肉筋骨都有着密切的联系。骨骼是有脏腑化生 (肾主骨 ,肾生精 ;精生骨髓 ) ,赖气血濡养 ,经络贯能。肢体某处发生骨折 ,虽一处有病 ,…     

肾蒂淋巴管结扎术和RPIS治疗术后复发性重症乳糜尿的疗效

目的:探讨肾蒂淋巴管结扎术和硝酸银肾孟灌注硬化(RPIS)治疗术后复发性重症乳糜尿的疗效。方法:46例术后复发性重症乳糜尿患者分为两组,采用2%硝酸银肾孟硬化灌注14例(RPIS组)和肾蒂淋巴管结扎术32例,比较两组的成功率、复发率及并发症的发生率。结果:肾蒂淋巴管结扎术疗效优于RPIS,两组成功率和2年内复发率差异有统计学意义(P<0.01),并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开放性肾蒂淋巴管结扎术是治疗术后复发性重症乳糜尿首选。     

腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生效果评价

目的评价腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生的安全性及应用价值。方法回顾性分析我院2005年8月—2010年6月收治的17例行腔内同期手术治疗的输尿管结石合并前列腺增生患者的临床资料。结果17例均手术成功,无中转开放手术,平均手术时间76.4 min,未出现大出血、输尿管穿孔、电切综合征等严重术中并发症,无围术期死亡病例,其中1例输尿管上段结石滑入肾盂,二期行体外冲击波碎石成功。术后2个月复查B超未见结石残留。术后6个月随访未出现永久性尿失禁、尿道狭窄等严重并发症,平均最大尿流率较术前明显升高,国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量指数(QOL)评分较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生是一种安全、有效的手术方式,是治疗输尿管结石合并前列腺增生的较好选择。     

儿童肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻的预防

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗,并如何预防肘内翻的发生。方法对儿童104例肱骨髁上骨折采用单纯外固定、内固定＋外固定治疗,观察骨折愈合情况,评定术后肘关节功能,统计肘内翻的发生率。结果所有病例术后随访10～60个月骨折均愈合,平均愈合4～6周,肘关节评分优良率94．2％,肘内翻发生率8．7％。结论根据不同情况儿童肱骨髁上骨折选用合适的治疗方法,良好的复位、牢固的固定、早期正确的康复锻炼可臧．少肘内翻的发生．     

老年人股骨颈骨折两种手术方案的临床比较

目的：评价治疗老年人股骨颈骨折的全髋关节置换术和人工股骨头置换术两种手术方案的临床疗效。方法：回顾2003年1月。2007年12月我院所收治的76例60岁以上股骨颈骨折病例,其中46例采用人工股骨头置换术,30例采用全髋关节置换术,比较这两种手术方案治疗老年人股骨颈骨折的疗效。从术后关节功能、Harris评分、住院时间、治疗费用、不良反应、手术时间、术中出血量等方面进行比较和随访。结果：2组病人经过1—3．5年,平均2．5年的随访,行人工股骨头置换术患者的中远期的并发症多,而全髋关节置换术,髋关节功能优良率高、临床疗效好。结论：人工全髋置换术可以改善老年人股骨颈骨折术后髋关节功能,提高其生活质量,远期出现并发症发生率较低,是老年人股骨颈骨折治疗的首选方法。     

青少年下肢骨肉瘤26例治疗体会

目的 比较青少年下肢骨肉瘤两种治疗方法 的临床疗效.方法 26例青少年下肢骨肉瘤入组,分析在新辅助化疗支持下行改良保肢手术17例(综合治疗组)和未接受化疗或仅接受不规律化疗而行单纯截肢手术9例(截肢组)的复发或转移及生存状况.结果 综合治疗组患者复发或转移率为11.8%,明显低于截肢组的55.6%,差异有统计学意义(P<0.05);综合治疗组2、3、5年生存率均高于截肢组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗联合保肢改良手术治疗青少年下肢骨肉瘤是可行的治疗方案,可以提高患者保肢率和生存率.     

吉西他滨与吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的效果比较

目的 对比吉西他滨与吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后复发的效果和安全性.方法 将行TURBT后的79例NMIBC患者随机分为吉西他滨组39例和吡柔比星组40例,于术后1周开始分别采用吉西他滨和吡柔比星规律膀胱灌注,比较两组的肿瘤复发率、无复发生存时间及化疗副作用发生情况.结果 随访12～ 32个月,吉西他滨组及吡柔比星组1年复发率分别为7.7％ (3/39)、17.5％ (7/40),32个月累积复发率分别为12.8％ (5/39)、25.0％ (10/40),两组1年复发率及累积复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).吉西他滨组及吡柔比星组患者的无复发生存时间分别为(29.57±1.03)个月和(21.31±4.70)个月,吉西他滨组无复发生存时间长于高于吡柔比星组(P＜0.05).吉西他滨组膀胱刺激症状及血尿发生率低于吡柔比星组(P＜0.05).结论 吉西他滨膀胱灌注预防NMIBC术后复发疗效满意,不良反应轻,值得临床应用.     

DHS治疗股骨转子间骨折86例报告

股骨转子间骨折多见于老年人，过去多采用非手术治疗，如牵引、手法复位起重机架外固定等，需要长时间卧床，并发症发生率较高。随着内固定材料的发展及手术技术的提高，更多学者主张手术治疗。自1995～2003年，作者采用DHS内固定治疗股骨转子间骨折86例，效果满意。报告如下。     

经尿道前列腺电切术后前尿道狭窄相关因素分析

目的 分析经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后前尿道狭窄的发病情况及其围手术期相关因素.方法 回顾性分析426例行TURP的良性前列腺增生患者的临床资料,包括年龄、术前合并膀胱结石、术前合并2型糖尿病、术前合并高血压、术前尿路感染、术前是否留置尿管、手术医师、手术时间、术中使用电切镜型号、术中使用石蜡油润滑、术后尿道牵引时间、术后尿路感染、术后留置尿管时间,将可能与术后出现前尿道狭窄的相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析.结果 23例患者术后出现前尿道狭窄,发生率为5.40％ (23/426).进行多因素非条件Logistic回归分析显示,术前尿路感染[OR=4.630,95％ CI(1.386 ～ 15.468),P=0.013]、术中使用电切镜型号[OR=2.887,95％ CI(1.100 ～7.579),P=0.031]、术后尿路感染[OR =6.117,95％ CI(2.088 ～ 17.925),P=0.001]、术后尿道牵引时间[OR=4.083,95％ CI(1.521～ 10.961),P=0.005]、术后留置尿管时间[OR=4.388,95％ CI(1.533 ～ 12.564),P=0.006]进入回归方程.结论 术前尿路感染、术中使用电切镜型号、术后尿路感染、术后尿道牵引时间、术后留置尿管时间是TURP术后患者发生前尿道狭窄的相关因素.     

反义肽核酸抑制人肾癌细胞系Ki-67基因的研究

目的探讨Ki-67基因翻译起始区反义肽核酸对人肾癌细胞Ki-67基因表达及生长的影响。方法人工合成反义肽核酸,脂质体转染肾癌细胞系786-0,采用免疫印迹法（Western blot）、3H-TdR掺入试验和原位末端标记（TUNEL）法检测肾癌细胞Ki-67抗原的表达、细胞增殖和凋亡情况。结果在反义肽核酸浓度大于1.0μmol/L情况下,western blot实验发现Ki-67抗原表达下降,3H-TdR掺入试验表明掺入率减低,TUNEL法显示细胞凋亡增加。结论Ki-67基因翻译起始区反义肽核酸能阻遏人肾癌786-0细胞系Ki-67抗原的表达,抑制肿瘤细胞增殖和生长,加快其凋亡,并且有明显的剂量依赖性。