高龄食管癌、贲门癌围手术期心律失常的临床分析

目的 探讨高龄食管癌术后心律失常发生的诱因、治疗及对近期预后的影响.方法 回顾性分析本院234例食管癌术后发生心律失常高龄患者的临床资料并与同期未发生心律失常患者进行比较.结果 术前低血钾伴有心血管病史,手术时间>3 h及术后低氧血症患者发生心律失常比例明显增高.结论 术前低血钾、心肺伴发病、手术时间长、术后低血氧血症是高龄食管癌术后发生心律失常的高危因素,经积极治疗并不增加围手术期死亡率.     

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析和防治体会

目的：分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及探讨防治措施。方法：对589例乳腺癌患者术后临床资料进行回顾性分析,探讨患者年龄、切口选择、皮瓣张力、皮瓣厚度、手术刀或高频电刀对皮瓣坏死程度的影响。结果：589例乳腺癌患者中,术后皮瓣坏死107例占17.98%。结论：乳腺癌术后皮瓣坏死原因是多方面的,皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因,合理的选择切口,选择适当厚度的皮瓣及张力,术后持续中心负压吸引,适当加压包扎及对并发症积极的处理等是防治皮瓣坏死的关键措施。     

老年食管癌贲门癌合并糖尿病105例的外科治疗

目的 探讨食管癌及贲门癌合并糖尿病患者围手术期的治疗.方法 回顾性分析105例合并糖尿病的老年食管癌、贲门癌的外科治疗,将重点放在对糖尿病的监测、控制及并发症的防治上.结果 105例均行择期手术,术后发生各类并发症30例,围手术期死亡2例,其余患者均安全度过围手术期.结论 严格控制血糖和尿糖是老年食管癌、贲门癌合并糖尿病患者安全度过围手术期的关键.     

食管贲门癌切除胸内器械吻合1201例临床观察

目的总结胸中下段食管癌或贲门癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会。方法对1999年1月至2008年10月行胸中下段食管癌或贲门癌切除食管胃端侧器械吻合术共1201例做回顾性分析。结果手术平均耗时170min。术后吻合口少量出血20例、吻合口瘘14例、吻合口狭窄28例、胃食管返流76例,发生率分别为1．67％、1．12％、2．33％和6．33％。术后未发生吻合口胸主动脉瘘。结论应用消化道吻合器行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便,易于掌握,值得推广应用,但仍有一定比例的并发症发生,尤其是返流性食管炎,影响生活质量,应引起重视。     

重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗

目的总结重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的围手术期处理方法及手术治疗效果。方法回顾性分析1988年2月～2008年5月本院35例接受手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤的临床资料。按改良Osserman标准分为Ⅰ型11例,Ⅱa型9例,Ⅱb型13例,Ⅲ型2例,随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果35例无手术死亡,3例术后早期发生MG危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗治愈。随访30例,术后重症肌无力完全缓解12例,部分缓解16例,无效2例。结论完善围手术期管理,减少MG危象的发生,手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好疗效。     

老年食管癌贲门癌合并糖尿病105例的外科治疗

目的探讨食管癌及贲门癌合并糖尿病患者围手术期的治疗。方法回顾性分析105例合并糖尿病的老年食管癌、贲门癌的外科治疗,将重点放在对糖尿病的监测、控制及并发症的防治上。结果105例均行择期手术,术后发生各类并发症30例,围手术期死亡2例,其余患者均安全度过围手术期。结论严格控制血糖和尿糖是老年食管癌、贲门癌合并糖尿病患者安全度过围手术期的关键。     

1 167例胸外伤及合并伤的诊断和治疗

目的分析胸外伤的临床诊疗方法。方法回顾性分析1999年1月~2008年12月收治的1167例胸外伤患者临床资料,闭合性胸外伤1019例,开放性胸外伤148例;其中合并肋骨骨折819例,合并血气胸312例,合并其他部位复合损伤692例。结果本组治疗采用非手术治疗1112例,开胸手术治疗57例,住院期间死亡22例。结论胸外伤患者大多数经非手术治疗或是做简单的胸腔闭式引流术均可治愈,对较重胸外伤应准确掌握有无开胸指征,充分估计胸外伤患者的伤情,尽早手术,保护各脏器功能,机械通气等是抢救成功的重要措施。     

胎脑移植治疗外伤性大脑功能不全一例报告

报道1例外伤性大脑功能不全患者,CT 示双额颞叶广泛脑软化,Karnofsky 20～30分,伤后5个月行胎脑移植术,将20ml 胎脑匀浆液,分别注入脑室、双侧额颞极及侧裂池内,术后15个月 CT 示软化灶缩小,植入靶点明显增大,患者智能基本正常,已能从事部分家务劳     

小儿胸外伤58例治疗体会

目的分析小儿胸外伤的治疗方法。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月收治14周岁以下小儿胸外伤的临床资料,闭合伤50例,开放伤8例;肋骨骨折18例,血气胸42例,胸腹联合伤16例,其他合并伤14例,12例患者出现休克,并发ARDS 4例。结果非手术治疗22例,手术治疗36例,2例死亡。结论随着社会的进步,交通事故的增多,小儿外伤明显增多,但由于小儿自身的解剖及病理特点,治疗上与成人不尽相同,及时确诊、把握手术的时机是治疗成功的关键。     

以出血为首发症状的贲门癌的外科治疗

上消化道出血的原因主要为冒、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂、胃粘膜病变和肿瘤。出血是贲门癌常见的并发症，1982年以来，我们共收治以出血为首发症状而无吞咽梗阻的贲门癌七例，占同期责门癌手术例数的4．3％（45／1051）。现分析如下。1资料与方法1．1一般资料：本组45例，男36例，女9例。年龄38－73岁，平均56.2岁。以反复或持续黑便伴呕血急诊入院，人院前均无吞咽梗阻病史，入院时Hb32~90g／L。有6例入院前曾因“胃病”行钡餐检查，均未提示贲门病变，1例反复黑便1个多月，经纤维胃镜检查确诊为贲门癌。1．2治疗情况：人院后根据…