前列腺动脉栓塞术治疗前列腺源性血尿临床效果北大核心CSCD

目的评价前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗前列腺源性血尿的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年8月在福建省立医院因前列腺源性血尿接受PAE治疗的21例患者临床资料、造影表现及治疗效果。PAE技术成功的定义为双侧超选择插管并栓塞前列腺动脉。止血成功定义为PAE即刻止血或术后72 h内不需进一步干预情况下血尿控制。结果PAE术后21例患者中4例DSA造影可见对比剂外渗或小动脉瘤形成。2例良性前列腺增生患者一侧前列腺动脉迂曲严重,微导管无法超选进入,其余患者均成功实施双侧超选前列腺动脉栓塞,技术成功率为90.5%(19/21);20例止血成功,肉眼血尿在24 h内消失,止血率为95.2%(20/21),1例前列腺增生患者术后3 d仍有活动性肉眼血尿,转入外科手术。结论PAE治疗前列腺源性血尿微创、有效,值得临床推广应用。     

经皮导管或(和)球囊扩张碎栓联合局部药物溶栓治疗急性肺栓塞

目的探讨应用经皮导管或（和）球囊扩张碎栓联合局部药物溶栓术治疗急性肺栓塞的方法、疗效和安全性。方法回顾性分析17例急性肺栓塞患者,术前行肺动脉CTA检查诊断明确后行肺动脉造影明确栓子部位、大小、栓塞程度及范围,应用5F猪尾巴导管捣碎血栓或（和）置COOK球囊于血栓部位行球囊扩张术,利用球囊张力使栓子粉碎、脱落,解除肺动脉的阻塞与狭窄。扩张术后,保留溶栓导管,注入尿激酶（3～5万IU/h）维持行药物溶栓,并间断皮下肌注低分子肝素（4100 IU q8h）。密切观察临床症状,并监测血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、肺动脉压力（MPAP）等。24小时、48小时后复造影,观察肺血栓清除及肺动脉通畅情况。并于拔出溶栓导管后复查肺动脉CTA。11例患者明确伴有下肢深静脉血栓,经皮碎栓后放置下腔静脉滤器。结果本组均成功行经皮导管或（和）球囊扩张碎栓,并于血栓处放置溶栓导管进行溶栓。17例患者介入术后即刻临床症状均明显改善,血氧饱和度（SaO2）及氧分压（PaO2）明显上升,肺动脉压力（MPAP）明显下降,复造影示：15例肺动脉内血栓大部分或完全清除,无严重手术相关并发症。2例患者肺动脉分支仍存在部分血栓,但无明显临床症状。介入术后随访1～18个月,患者无肺动脉栓塞复发。结论经皮导管或（和）球囊扩张碎栓联合局部药物溶栓治疗急性肺栓塞起效快、疗效确切、创伤较小、并发症少、简单易行,是值得临床应用及推广的治疗方法。     

肝动脉闭塞后通过侧枝血管行经导管动脉化疗栓塞的疗效研究

目的探讨原发性肝癌多次经导管肝动脉化疗栓塞（transactheter arterial chemoembolization,TACE）术后造成肝动脉闭塞后,通过侧枝血管途径再次行TACE的可行性及疗效观察。方法回顾性分析38例原发性肝癌患者多次TACE术后导致肝动脉闭塞DSA检查结果,并经侧枝血管途径对肝内病灶进行TACE或经导管肝动脉化疗灌注（transcatheter arterial infusion,TAI）,分析其可行性及疗效。结果 38例患者均为多次TACE术后。DSA造影发现肝动脉闭塞,均通过肝外侧枝循环供血,共发现43条肝外侧支血管。成功超选进入靶血管31条（72.1%）,未成功超选为12条（27.9%）。2个月后评价疗效。成功超选进入全部靶血管并进行肿瘤供血动脉栓塞共27例（71.1%）,总有效率为25.9%（7/27）,临床获益率为77.8%（21/27）。未能成功超选靶血管11例（28.9%）,仅行TAI,总有效率为9.1%（1/11）,临床获益率为36.4%（4/11）。结论原发性肝癌多次行TACE术后可造成肝动脉闭塞,经侧枝血管途径可再次行TACE,疗效较TAI显著。     

胃左动脉栓塞术在肥胖治疗中的研究进展

近年来,我国肥胖人群的规模急速增长.肥胖是心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病的重要诱因,严重影响人类的身心健康.目前外科减肥手术是治疗肥胖较有效的手段之一,但属创伤性治疗.未来减肥手术应朝着更加安全、微创、有效的方向发展,胃左动脉栓塞术因其创伤小、恢复快、疗效好已经引起广泛关注.本文主要回顾肥胖的传统治疗手段,阐述ghrelin激素在能量平衡调节中的作用及胃左动脉栓塞对ghrelin激素的影响,对胃左动脉栓塞术在肥胖治疗方面的研究进展作一综述.     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血再出血风险

目的 分析影响经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)再出血的危险因素,构建预测TIPS术后静脉曲张再出血风险的列线图模型。方法 回顾性纳入187例肝硬化EGVB并行TIPS患者的临床资料,随访静脉曲张再出血的情况。Cox比例风险回归模型分析TIPS术后静脉曲张再出血的影响因素,建立列线图,并评估其区分度和校准度。结果 多因素Cox比例风险回归模型提示,血清钠[风险比(HR)=0.94]、国际标准化比值(INR, HR=1.70)、肾小球滤过率(eGFR, HR=0.99)和肝性脑病病史(HR=1.79)是TIPS术后静脉曲张再出血的独立预测因素(P<0.001或P<0.05)。TIPS术后静脉曲张再出血风险预测列线图模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.724,区分度、校准度理想。结论 血清钠、INR、eGFR和肝性脑病病史是肝硬化EGVB患者TIPS术后静脉曲张再出血的独立预测因素,基于上述TIPS术前指标构建的列线图模型有望成为评估TIPS术后静脉曲张再出血风险的有效工具。     

布加综合征1例报告及影像分析

布加综合征是由各种原因所致肝静脉和/或其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症.本病以青年男性多见,男女之比约为(1.2～2):1,年龄分布于2.5～75岁,以20～40岁多见.典型症状有迅速出现大量腹腔积液、肝大、肝区有触痛、黄疸、下肢水肿和静脉侧支循环.相对其他省,布加综合征在福建省的发病率较低,因此患者常常被误诊.我院2016年11月收治1例布加综合征患者,现将资料总结如下.     

热消融在肺癌中的应用和展望

肺癌作为高发病率和高致死率的恶性肿瘤,严重影响人类的健康。目前,外科手术、化学治疗、放射治疗、分子靶向治疗和基因治疗等均是肺癌治疗和提高预后的主要手段。热消融作为肺癌治疗的新兴手段,因其微创、安全、可靠已经引起广泛的关注。文章主要回顾射频消融和微波消融在肺癌中的应用,比较几种不同治疗方式并对热消融在肺癌中的应用做出展望。