腹腔镜肝部分切除术19例

目的 探讨腹腔镜肝部分切除术的方法与使用价值。方法 完全腹腔镜下行肝部分切除19例，包括肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、肝内胆管狭窄并结石等．断肝方法采取超声刀、普通电刀、DignSure结扎速高能电刀、钛夹、线型切割吻合器、缝合等方法，切除的标本装入标本袋从扩大的脐部穿刺口取出。结果 全部顺利完成手术，包括肝左外叶切除及左右肝叶的非规则部分切除术等．无中转开腹。手术时间180(80～320)min。术后住院5～10d．手术出血100(1～400)ml。均未输血，轻微胆汁漏1例。结论 在经过选择的病例中，腹腔镜肝部分切除术是一项有前途的微创外科技术，具有安全、创伤小、手术野清晰、出血少、术后恢复时间较常规开腹手术明显缩短等优点，对于有丰富腹腔镜手术经验和开腹肝手术经验的医生，腹腔镜肝叶切除治疗是可行的，有广阔的应用前景，值得进一步探索。     

微创技术在肝内外胆管结石综合治疗的临床应用

目的总结腹腔镜技术联合纤维胆道镜等综合技术在肝内外胆管结石的治疗经验。方法试验组：回顾本科2003年1月-2013年10月收治356例肝内外胆管结石行微创综合手术患者。微创手术为原则,采用完全腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术。对照组：同期10年本院常规传统开放手术患者338例对比。结果两组手术时间及结石取尽率无统计学意义,但术后恢复、术后并发症发生率、术后住院时间上有统计学意义。试验组治疗彻底、创伤小、缩短手术时间、并发症发生率低、住院时间短。结论微创综合治疗为临床研究开辟新途径,值得临床推广。     

0.5 T MR单激发快速自旋回波在胆系梗阻性病变诊断中的应用

目的评估0.5 T MR单激发半傅立叶采集快速自旋回波胰胆管水成像(HASTE-MRCP)的定位及定性准确性,并与三维快速自旋回波胰胆管水成像(3D-TSE-MRCP)进行比较.方法所有95例病人均行HASTE-MRCP及结合呼吸门控的3D-TSE-MRCP检查及最大信号强度投影(MIP)(设备为Philips 0.5 T T5-NT 磁共振成像系统).分析95例患者的胆管解剖显示情况、病变显示情况并与手术结果比较.结果 HASTE-MRCP胆总管及1～3级胆管的显示率为100.0%,4～5级胆管为94.7%,胆囊为74.1%,胰管为63.2%;结石部位显示100.0%,恶性病变及术后狭窄显示率100.0%.与3D-TSE-MRCP比较,对4～5级胆管、胆囊颈及结石,尤其泥沙样结石的显示率更高,统计学上两者间差异有显著性意义(χ2 值分别为3.92、6.62、11.76 及29.93,P<0.05 或<0.01);对恶性病变及术后狭窄的显示率均为100.0%.结石主要表现为胆道内呈低信号的"充盈缺损";恶性病变则表现为截断及梗阻征象,并可显示软组织轮廓.结论 HASTE-MRCP是优秀的胰胆管超快速成像技术,在0.5 T MR 也能非常好的运用;比较结合呼吸门控的3D-TSE-MRCP ,HASTE-MRCP在重症病人成像或显示小结石及泥沙样结石上有明显优势,建议对急诊、重症及临床疑为结石的病人,首先考虑选择HASTE-MRCP技术.     

经腹应用吻合器治疗高龄贲门癌的结果分析

目的探讨高龄贲门癌的临床特点及经腹采用吻合器施行贲门癌根治术的临床价值。方法回顾分析52例70岁以上高龄贲门癌患者的治疗情况。结果患者平均发病年龄为72.8岁,男女发病比例为4.2∶1,平均病程3.5个月,早期诊断率为1.9%,术前并存疾病的发生率为55.77%。应用吻合器经腹治疗,根治切除率为76.92%,姑息切除率为19.23%,术后并发症发生率为9.62%,无死亡病例。结论经腹应用吻合器施行高龄贲门癌根治术,对患者呼吸循环系统影响小,可以降低手术风险,减少并发症。     

介入化疗栓塞治疗鼻咽癌的临床价值

目的:探讨介入动脉化疗栓塞治疗鼻咽癌的临床价值。方法:将87例鼻咽癌患者分成3组:1)A组(介入化疗+放疗组)26例;2)B组(放疗+化疗组)29例;3)C组(单纯放疗组)32例。结果:随访48-61个月,近期疗效CR分别为A组80.8％、B组58.6％、C组50.0％,A组与B、c组分别比较,差异均有显著性(P<0.05);2、3、4年生存率分别为:A组80.8％、76.9％、61.5％,B组58.6％、51.7％、44.8％,C组46.9％、40.6％、37.5％。结论:采用放疗结合介入化疗栓塞对鼻咽癌治疗有协同作用,值得临床推广应用。     

32P内放疗加VM26灌注联合治疗55例脑肿瘤的疗效观察

目的：探讨内放疗联合动脉内灌注化疗治疗颅内肿瘤的效果。方法：采用立体定向^32P注入加动脉内灌注VM26化疗的方法，对55例颅内肿瘤进行治疗。结果：随访时间为6个月－5年。CT扫描复查，8例肿瘤消失，43例肿瘤体积缩小，其中25例肿瘤体积缩小＞75％，11例缩小50％－75％，8例缩小25％－49％，4例无变化。结论：采用立体定向^32P间质内放疗加选择动脉灌注VM26化疗，联合治疗颅内肿瘤是有效的。     

应用纤维胆道镜治疗肝内胆管残余结石

肝胆管结石病被认为是胆道外科中 (除肿瘤外 )最常见、最复杂、最棘手、最难治疾病之一。自 80年代纤维胆道镜的问世及技术不断改进为胆道结石或残留结石的治疗开辟了一条较理想途径 ,为胆石病患者带来了福音 ,自 1994年 7月 ,我院应用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石 90例 ,效果满意。1　临床资料本组应用纤维胆道镜治疗 90例 ,是从同期 2 0 0例胆道手术筛选 ,残石率占 4 5% ,男 4 0例 ,女 50例 ;诊断方法为胆总管切开取石 ,T管引流 ,有 10例行左肝外叶切除术。术后病人二周常规行 T管造影证实有残余结石影。残石分类 ,其中左右肝管 4 0例 ,…     

经皮二尖瓣球囊成形术24例临床分析

本文报道采用Ｉｎｏｕｅ改良法对２４例风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）行经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）。结果，２２例手术成功病人术后平均左房压由３．３４±０．９６ｋＰａ降至１．５０±０．７９ｋＰａ，术后５天Ｄｏｐｐｌｅｒ超声心动图检查左房（ＬＡ）明显缩小，二尖瓣口面积（ＭＶＡ）平均增加８２％，运动耐量接近正常。作者并探讨影响疗效的各种因素，对提高成功率的初步体会进行讨论。     

经微导管注入丝线段治疗脑动静脉畸形(附6例小结)

本文报告6例脑动静脉畸形,经微导管注入丝线段栓塞治疗取得了满意效果.栓塞率平均达80%,其中一例达100%,重点讨论了选插畸形靶血管和应用丝线栓塞的体会.     

腹腔镜胆囊切除术105例体会

分析回顾腹腔镜胆囊切除术 10 5例资料。 10 5例中胆囊结石 92例 ,胆囊隆起性病变 3例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊结石并急性胆囊炎 5例 ,中转手术 3例 ,并发症 5例 ,再次手术 1例 ,全部病例均治愈。认为严格的手术适应证 ,术前B超检查以预测手术的难度 ,减少中转手术 ;术中规范化处理胆囊动脉、胆囊管以减少并发症的发生 ,应重视腹腔引流在LC的地位。