两种不同体位测定中心静脉压意义

中心静脉压(CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力,是反映右心功能和血容量的常用指标,正常值为0.59～1.88Kpa(5～12cmH2O)。测定CVP能够了解心肌收缩力的强弱、血容量多少和静脉张力大小,也能反映右心室充盈情况[1]。笔者对21例失血性休克患者采取不同体位测定CVP,取得结果不同,介绍如下。1资料与方法1.1临床资料2004年6月～2005年12月我科曾收治失血性休克患者21例。其中男17例,女4例,年龄18～52岁,平均32岁。在积极处理休克的直接原因同时,21例患者均经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺,置入双腔或单腔中心静脉导管。1.2操作方法采用中心静脉测压管1条,连接500ml生理盐水。生理盐水通过茂菲氏滴管充分排除空气后,经三通管一端及一条延长管连至双腔或单腔中心静脉导管上,三通管另一端是置入测压尺的另一条延长管。经过严密的连接后,关闭输液的一端,患者分别采用采取去枕平卧位及有枕平卧位,测压尺指针指向患者右侧腋中线3～4肋间,观察测压尺上延长管中盐水液面下降情况,至液面下降停止或在某一刻度波动时,此时测压尺上的读数即CVP值。2结果21例均采取去枕平卧位和有枕平卧位测定CVP。压力零点...     

护理干预对颅脑外伤患者围术期应激反应的影响

目的：研究积极的护理干预对颅脑外伤患者围术期应激反应的影响。方法：将64例颅脑外伤患者随机平分为两组,干预组采用常规治疗并行早期护理干预;对照组则采用常规方式治疗及护理。结果：干预组在干预后状态性焦虑、抑郁程度明显缓解,对照组明显加重,两组变化差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：颅脑外伤手术会使机体产生一系列心理反应,围术期患者表现出不同程度的焦虑、抑郁等应激反应,积极地护理干预有利于危重患者对应激反应的调控,值得临床推广。     

低水平peep方式有创机械通气救治急性重症左心衰的疗效观察

目的观察低水平peep方式有创机械通气救治急性重症左心衰的疗效。方法对2009年1月至2011年12月本院重症监护室（ICU）36例急性左心衰合并急性呼吸衰竭患者予低水平peep方式有创机械通气治疗前后临床表现及血气分析结果进行分析。结果 36例经低水平peep方式有创机械通气治疗后临床表现及血气分析指标明显好转（P〈0.05）。结论低水平peep方式有创机械通气是抢救急性重症左心衰积极有效的重要措施。     

血液滤过串联血液灌流治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的观察血液滤过串联血液灌流治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法选择2009年1月—2012年12月,该院ICU收治的急性重症胰腺炎31例,观察血液滤过串联血液灌流治疗前后患者临床表现和实验室检查变化情况。结果血液滤过串联血液灌流治疗后,患者临床表现得到了明显改善,实验室数据明显好转,差异有统计学意义。31例患者中24例痊愈出院,存活率为77.4%。结论早期血液滤过串联血液灌流治疗急性重症胰腺炎,能提高抢救的成功率,降低病死率。     

胃肠外科管道护理中实施循证护理的价值探讨

目的探讨并比较循证护理在胃肠外科护理中的临床效果。方法对2013年1-12月之间我院68例胃肠外科患者进行观察,并随即分为两组,即：实验组和对照组,每组34例。将对照组患者进行常规护理,实验组患者在常规护理的基础上实施循证护理,对两组患者的精神状态和非计划性拔管、患者满意率进行分析对比。结果实验组和对照组出现非计划性拔管的人数分别为2和8,百分比分别为5.88%和23.53%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者满意度为94.12%,对照组为61.76%,实施循证护理的实验组明显高于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者的各项精神状态明显好于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论进行循证护理后对出现非计划性拔管的发生率、患者满意率上以及对改善患者的精神状态上具有明显优势,值得推广使用。     

经鼻气管插管并经口留置胃管的护理体会

目的：探讨经鼻气管插管并经口留置胃管的护理方法,为临床上护理此类患者提供参考。方法：选择2010年1～9月某医院25例经鼻气管插管并经口留置胃管患者的临床资料进行回顾性分析,观察护理过程。结果：经鼻气管插管并经口留置胃管十分成功,经精心护理后患者病情明显好转,身体恢复快,最终治愈率为88.0%。结论：经鼻气管插管并经口留置胃管患者对插管及留置胃管有恐惧心理,因此护理相当重要,有利于患者康复,提高生命质量。     

老年重症病人褥疮易发相关因素的探讨及预防措施（附194例报告）

目的探讨老年重症病人褥疮发生的相关因素,旨在更好地做好褥疮的预防工作。方法将2008年6月～2010年6月期间我院的194例老年重症病人随便分为褥疮组和对照组两组,采用问卷调查的方法对褥疮患者、家属或陪护人员进行调查,并分析相关因素。结果两组患者在Braden评分、营养状态、卧床时间等方面差异均无显著意义（P〉0.05）。患者的皮肤完整性、陪护人员掌握褥疮相关知识及防褥疮护理措施上有显著差异（P〈0.05）。结论褥疮的发生与患者的营养状态、卧床时间等有关,与陪护人员是否掌握褥疮的相关知识及防褥疮护理措施有更显著关系。     

集尿袋两种更换时间的效果对比观察

目的通过临床对照研究,探讨集尿袋更换的恰当时间。方法将196例留置导尿的患者随机分为实验组和对照组,实验组97例,对照组99例。实验组每3天更换1次集尿袋,对照组每日更换1次集尿袋。留置导尿时及3d后分别采集两组患者的尿液进行细菌培养及尿常规检查,判断感染阳性率,比较两组患者的尿路感染情况。结果两组患者尿路感染阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论每3天更换1次集尿袋比每日更换1次集尿袋更能有效防止尿路感染的发生,并且有利于节约医疗资源、减轻患者的经济负担。综合临床工作实际和经济因素,可以每3天更换1次集尿袋代替每日更换1次集尿袋。     

机械通气患者适应问题的分析及护理对策

目的:分析机械通气患者的适应问题,探讨护理对策。方法:应用Roy适应模式对36例机械通气患者从生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四方面进行护理评估,分析机械通气患者主要的适应问题,并进行针对性整体护理。结果:通过Roy适应模式的整体护理,机械通气患者可以扩大适应范围,促进适应反应。结论:应用Roy适应模式对机械通气患者进行全面护理评估,可以使护理人员更有针对性地采取有效的护理干预,促进患者良好的适应过程,帮助患者采取有效的适应行为。