IMRT联合TP方案治疗晚期食管鳞癌的临床疗效及对患者血清MMP2、TIMP2、nm23-H1及不良反应的影响

目的分析调强放射治疗(IMRT)联合TP方案治疗晚期食管鳞癌的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶2(MMP2)、组织金属蛋白酶抑制剂2(TIMP2)、nm23-H1及不良反应的影响。方法选取晚期食管鳞癌患者80例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=40,采用IMRT联合TP方案化疗)、对照组(n=40,单纯采用IMRT治疗),比较2组临床疗效、治疗前后血清MMP2、TIMP2、nm23-H1表达阳性率、局控率与生存情况及不良反应。结果观察组治疗有效率(85.00%)明显高于对照组(65.00%)(P<0.05)。治疗后2组血清MMP2表达阳性率下降,而TIMP2、nm23-H1表达阳性率上升,且观察组治疗后血清MMP2表达阳性率低于对照组,而TIMP2、nm23-H1表达阳性率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1年、2年局控率高于对照组,但2组治疗后1年、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞减少、放射性食管炎发生率高于对照组(P<0.05),2组其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期食管癌患者采用IMRT联合TP方案治疗可获得较好的疗效,对患者血清MMP2、TIMP2、nm23-H1有明显改善,但可能会较单纯IMRT治疗具有更多不良反应,需加以监测。     

单管式子宫颈癌后装施源器前瞻性随机对照Ⅱ期临床研究近期疗效

目的 观察自主研发的单管式子宫颈癌后装施源器与标准Fletcher三管施源器的临床疗效以及安全性。 方法 选取 2011-2017年就诊的子宫颈癌初诊患者,随机分为外照射+单管式后装组(专利单管组)和外照射+ Fletcher三管式后装组。外照射采用6 MV X线四野盒式或前后对穿野照射,30 Gy后改野挡铅行后装治疗,1 次/周,剂量为A点7 Gy,共 5~6次(A点生物等效剂量:80~90 Gy)。外照射时同步使用顺铂(40 mg/m²)化疗,1 次/周,治疗结束随访其疗效及不良反应并对比。 结果 符合入组条件并完成治疗,Fletcher三管组 150例,专利单管组 149例。两组近期疗效以及急性期不良反应相近(P>0.05)。Fletcher三管组有效率为94.0%,专利单管组为94.7%。≥3级急性期血液学不良反应,Fletcher三管组为 76例(50.7%),专利单管组为 61例(40.9%)(P=0.195)。 结论 专利单管式子宫颈癌后装施源器与标准Fletcher三管施源器近期疗效相当,且急性期不良反应相似。     

沙利度胺防治头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎37例

目的 观察沙利度胺防治头颈部肿瘤急性放射性口腔黏膜炎(RIOM)的临床疗效。方法 选取2020年8月至2021年8月内江市第一人民医院接受头颈部放疗的恶性肿瘤病人75例,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组37例口服沙利度胺100～150 mg (70 mg·m^-2·d^-1),同时给予0.9%氯化钠注射液(50 mL)+利多卡因(0.1 g)+庆大霉素(8万单位)+地塞米松(10 mg)漱口,对照组38例仅用同样的0.9%氯化钠注射液(50 mL)+利多卡因(0.1 g)+庆大霉素(8万单位)+地塞米松(10 mg)漱口。根据肿瘤分期,若需行同步化疗,放疗期间每周给予顺铂40 mg/m²。观察两组放射性口腔黏膜炎的发生时间、严重程度、生活质量以及沙利度胺治疗的安全性。结果 观察组和对照组全部发生放射性口腔黏膜炎,其中观察组1～4级RIOM发生率分别为13.5%、45.9%、35.1%、5.4%,对照组1～4级RIOM分别为2.6%、23.7%、57.9%、15.8%,两组在2级、3级、≥3级RIOM发生率差异有统计...     

近距离放疗时不同直肠膀胱体积的受照剂量比较

目的:探讨宫颈癌腔内放疗时不同直肠膀胱体积与受照剂量的关系。方法:选取宫颈癌患者共24例,给予腔内近距离后装治疗,处方剂量予A点6GY,用DVH评价标准计划下直肠膀胱体积与受照剂量的关系。结果:比较D0.1cc、D2cc剂量,直肠体积>30cc组比≤30cc组受照受照剂量剂量高,P<0.05,有统计学意义。比较D0.1cc、D2cc剂量,膀胱体积>200cc组比<60cc组受照剂量高,P<0.05,有统计学意义。结论:宫颈癌近距离放疗保持适当的膀胱体积,保持直肠排空,可以避免其受到高剂量照射。     

单管式子宫颈癌后装施源器前瞻性随机对照Ⅱ期临床研究3年远期疗效总结

目的 探讨自主研发的单管式子宫颈癌后装施源器,相比于标准Fletcher三管施源器的 3年远期生存结果以及晚期损伤情况。方法 选取2011—2017年间西南医科大学附属医院就诊的子宫颈癌初诊患者,随机分为外照射+单管式后装组(专利单管组)和外照射+Fletcher三管式后装组。外照射采用6MV X线四野盒式或前后对穿野照射,30Gy后改野挡铅行后装治疗,1次/周,剂量为A点7Gy,共 5~6次(A点2Gy等效生物剂量 80~90Gy)。外照射时同步使用顺铂(40mg/m²)化疗,1次/周,治疗结束随访其疗效及不良反应并对比。结果 符合入组条件并完成治疗,Fletcher三管组 150例,专利单管组 149例。截至 2020年12月全部患者随访时间满 3年,中位随访时间61个月。Fletcher三管组的 3年总生存率、无进展生存率和局部无失败生存率分别为76.3%、78.1%和75.4%,而专利单管组分别为83.8%、80.3%和85.5%。3-4级晚期放射性直肠炎三管组3.3%,单管组6.7%(P=0.122)。3-4级晚期放射性膀胱炎三管组1.3%,单管组0.7%(P=1.000)。结论 专利单管式子宫颈癌后装施源器与标准Fletcher三管施源器 3年生存数据疗效相当且晚期不良反应相似。     

腹膜后位阑尾炎3例报道

阑尾炎是普外科常见多发疾病,其典型临床表现包括转移性右下腹疼痛及右下腹疼痛及右下腹麦氏点的压痛.一般来说,诊治并不困难,但如果是腹膜后位阑尾炎,因其是特殊类型阑尾炎的罕见病例,临床表现轻或不典型,甚至可能完全不同于一般阑尾炎,故诊治起来较为困难.     

59例男性肿瘤患者放化疗前勃起功能状况评价

目的分析男性肿瘤患者放化疗前的勃起功能,以及与肿瘤类型和年龄的关系。方法对59例初次接受放化疗的男性肿瘤患者,以国际勃起功能指数-5(IIEF-5)为评价指标,采用问卷调查的方式,由患者自行填写,总结IIEF-5的得分。结果 59例男性患者中,IIEF-5评分最高为25分,最低为0分,其中大于或等于21分25例,12～20分27例,8～11分4例,≤7分3例。无勃起功能障碍(ED)的为42.37%(25/59),有ED的为57.63%(34/59);其中,轻度ED 45.76%(27/59),中度ED 6.78%(4/59),重度ED 5.08%(3/59)。不同类型肿瘤间IIEF-5评分不同,肺癌和精原细胞瘤的IIEF-5评分最高,其次为结肠癌和胃癌,鼻咽癌和其他肿瘤的IIEF-5评分最低,分别为(20.40±2.24)、(20.00±2.55)、(18.56±4.88)、(18.33±6.43)、(16.33±7.30)、(17.67±2.52)分,不同类型肿瘤患者IIEF-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组间IIEF-5评分不同,30～40岁组评分最高,其次为>50～60岁组,>40～50岁组评分最低,分别为(19.17±3.92)、(17.67±7.01)、(15.92±8.31)分,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论男性肿瘤患者初次接受放化疗前存在ED,以轻度ED为主。应加强对男性肿瘤患者的性知识宣传,有利于提高患者的生存质量。     

前列腺癌和非小细胞肺癌发生脑转移差异的机制初步研究

目的:初步探讨非小细胞肺癌和前列腺癌细胞均易于骨转移但非小细胞肺癌易于脑转移而前列腺癌细胞不易脑转移的机制。方法:选取非小细胞肺癌和前列腺癌的代表细胞株LNCap细胞株和A549细胞株培育至一定数量,分别采用Western-blot和qPCR检测法检测两种细胞株中趋化因子CXCR4、基质金属蛋白酶MMP-2前体（pro-MMP-2）、Ｎ－钙黏蛋白（N-cadherin）、VEGF-C、上皮特异性黏附分子(EpCAM)、 PRKCA的含量差异,推测其不同靶器官转移机制的差异。结果:Western-blot得出与A549细胞相比, LNCAP细胞中CXCR4,EpCAM,MMP2,VEGF-C,N-cadherin蛋白表达显著降低;PRKCA蛋白表达显著增高。qPCR得出,与A549细胞相比,LNCap细胞Ｎ－cadherin mRNA表达降低;CXCR4 mRNA 表达无明显差异;EpCAM,PRKCA mRNA表达增高;MMP2,VEGF-C mRNA未检出。结论:非小细胞肺癌和前列腺癌均易于骨转移,但非小细胞肺癌易于脑转移而前列腺癌不易脑转移,可能与非小细胞肺癌细胞富含N－cadherin而前列腺癌细胞富含蛋白激酶Cα(PRKCA)有关。