乳腺癌术后化疗后放疗期间同期或序贯内分泌治疗的临床观察

目的 探讨乳腺癌术后化疗后放疗期间同期或序贯内分泌治疗的临床效果.方法 收集2003年1月～2007年1月本院行乳腺癌手术治疗且病理证明激素受体阳性的乳腺癌患者100例,将其分为同期组和序贯组,每组各50例.同期组给予化疗后放疗同期内分泌治疗,序贯组给予化疗后放疗序贯内分泌治疗.比较两组患者的临床疗效,随访统计两组患者毒副反应发生率及长期生存率.结果 同期组放射性肺炎、放射性肺纤维化、放射性皮肤纤维化发生率（分别为6.0％、10.0％、8.0％）与序贯组（分别为6.0％、8.0％、6.0％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.同期组局部复发率（8.0％）、远处转移率（10.0％）及5年生存率（80.0％）与序贯组（分别为10.0％、14.0％、82.0％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 同期和序贯内分泌治疗并没有增加放疗的不良反应发生率,不会影响放疗的敏感性及总生存率.     

GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移疗效观察

目的 观察GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移的近期疗效及毒性.方法 采用GP方案治疗22例晚期鼻咽癌,男性15例,女性7例;中位年龄54岁;全部病例均有肺转移;合并其他部位转移13例,先行吉西他滨静脉滴注,第1、8天各一次;顺铂第1天静脉滴注;21d为一个周期;两个周期后再行全肺放疗,剂量18～20 Gy.结果 22例患者中CR4例,PR 13例,总有效率为77.3％,主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应等,经对症处理后能顺利完成治疗.结论 GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移近期疗效好,毒副反应均可耐受.     

鼻咽癌调强放化疗致耳蜗损伤的耐受阈值-剂量研究

目的探讨鼻咽癌调强放化疗致耳蜗损伤耐受阈值与剂量的相关性。方法选择接受调强放疗及化疗的初治鼻咽癌患者100例(192耳),经耳纯音测听、耳声导抗检查正常。调强放疗剂量GTVnx 2.25Gy/次,GTVnx平均剂量68~74.2 Gy;化疗方案:DDP 80 mg/m2,1次/3周,2~3周期。分别在放化疗前和放化疗后3个月、6个月、1年、2年时接受耳纯音测听、耳声导抗检查,以高频听阈值提高≥15 d B为听力损伤标准。对确诊年龄、性别、TNM分期、耳蜗平均剂量进行多因素分析,并对耳的听力学测试结果与耳蜗平均剂量进行统计学分析处理。结果放化疗后耳听力损伤发生率为:放疗后3个月14.20%(25/176),6个月22.73%(40/176),1年达27.27%(48/176),2年达34.66%(61/176)。患者听力下降多因素分析显示:确诊年龄及耳蜗平均剂量与鼻咽癌放化疗后感音神经性耳聋发生有关(P0.05)。放化疗后2年鼻咽癌患者发生高频听力阈值恶化的耳蜗平均剂量界值为40Gy(P0.05)。结论将鼻咽癌调强放化疗耳蜗耐受阈值平均剂量限定在40 Gy以下,可以减少听力损伤发生。     

奈达铂或顺铂加氟尿嘧啶同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的比较奈达铂或顺铂加5-氟尿嘧啶同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效与毒副反应。方法回顾性分析100例中晚期鼻咽癌患者接受同期放化疗,其中48例采用奈达铂加5-氟尿嘧啶方案周期放化疗（A组）;52例采用顺铂加5-氟尿嘧啶方案放化疗（B组）。两组放疗均采用常规技术。结果全程治疗结束后3个月肿瘤疗效：A组CR95.8%,B组CR90.4%（P〉0.05）;A组和B组1年无复发生存率（RFS）和1年无远处转移生存率（MFS）分别为95.8%（46/48）和91.7%（44/48）;92.3%（48/52）和88.5%（46/52）。两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组恶心、呕吐发生率A组54.2%和B组75.0%（P〈0.05）;A组和B组中性粒细胞减少发生率分别为52.1%和71.2%（P〈0.05）;口腔黏膜炎发生率分别为81.3%和82.7%（P〉0.05）;皮肤反应发生率分别为35.4%和38.5%（P〉0.05）。结论奈达铂或顺铂加氟尿嘧啶周期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌均有较好的近期疗效,但A组的恶心、呕吐及中性粒细胞减少较B组轻,毒副反应均可耐受。