可弯曲胸腔镜和硬质胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的对比临床研究

目的对比可弯曲胸腔镜和硬质胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的准确性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,连续筛选四川大学华西医院2012年3月至2014年3月期间不明原因胸腔积液住院患者,患者年龄18~75岁。经知情同意后,患者随机进入可弯曲胸腔镜组或硬质胸腔镜组进行检查。结果可弯曲胸腔镜组入组49例患者,硬质胸腔镜组入组48例患者。两组共有44例患者通过胸腔镜检查确诊为恶性疾病,48例确诊为良性疾病。两组诊断不明原因胸腔积液总体准确性分别为93.9%和95.8%,可弯曲胸腔镜组诊断肿瘤的敏感性为96.0%,硬质胸腔镜组诊断肿瘤的敏感性为95.2%,两组诊断肿瘤的特异性均为100.0%,两组之间差异无统计学意义。两种胸腔镜技术并发症多数轻微,患者均耐受良好。结论对于不明原因胸腔积液,可弯曲胸腔镜诊断的准确性与硬质胸腔镜相当。尽管可弯曲胸腔镜取材组织小,但是通过多点多次取材,所获得的组织标本能满足病理科医生进行包括免疫组织化学检测在内的疾病诊断。     

患者血清microRNA表达谱及相关生物信息学分析

探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中microRNA(miRNA)的差异性表达谱,并通过生物信息学探索其意义。方法 下载GEO数据库开源数据集（GSE70080）,分析慢阻肺患者与正常人血清的miRNA差异性表达谱,分析其对慢阻肺的诊断价值,运用miRTarbase、Target Scan、PicTar 、miRDB等软件预测和筛选miRNAs的靶基因,并将得出的上述靶基因功能富集、信号通路及蛋白质互作网络分析。 结果 该数据集中慢阻肺与健康对照组血清差异表达的miRNA共62个(P＜0.05) ,其中较对照组上调8个,下调54个,上调miRNA和下调miRNA诊断慢阻肺的受试者曲线下面积分别为0.938和0.969。靶基因预测显示差异性表达miRNA共有15099个靶基因,GO功能分析显示上述靶基因主要涉及Wnt、MAPK、NF-κB等重要生物学过程,KEGG分析主要富集于Wnt、NF κB、MAPK等信号通路。miRNA和mRNA的网络图显示SLC4A8与多个miRNA相关。蛋白质互作网络显示靶基因编码蛋白质间存在复杂的相互作用,ACVR1B、ACVRL1、KRT2、KRT74、KRT82在互作网络中具有核心地位。结论 慢阻肺患者的血清miRNA存在差异性表达,miRNA可能通过调控靶基因参与调控相关的生物功能和通路参与慢阻肺发病机制调控     

磷酸二酯酶4抑制剂对大鼠肺粘液分泌的影响

目的探讨磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂YM976对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺粘液分泌的影响。方法将40只SD大鼠随机等分为4组：正常对照组、药物对照组、COPD模型组、药物干预组。测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中的细胞总数和巨噬细胞绝对计数及百分比，阿辛蓝和MUC5AC免疫组化染色检测MUC5AC表达，RT-PCR检测MUC5AC mRNA在肺组织中的表达。结果YM976可以降低丙烯醛诱导的COPD大鼠BALF中的细胞总数和肺泡巨噬细胞计数及百分比，降低其肺组织MUC5AC的mRNA水平和MUC5AC蛋白表达。结论YM976能有效减少大鼠BALF中细胞总数和巨噬细胞数，从蛋白和基因水平抑制大鼠肺组织MUC5AC的表达。     

MARCKS相关多肽与地尔硫(艹卓)对大鼠气道黏液高分泌模型MUC5AC分泌的影响

目的 研究在大鼠气管内滴入MARCKS相关多肽（MANS）或/和地尔硫（艹卓）（DTZ）对气道黏蛋白5AC（MUC5AC）分泌的影响并探讨其可能的作用机制。方法 通过雾化吸入丙烯醛建立大鼠气道黏液高分泌模型后随机分为4组，对照组气管内滴入生理盐水，三个实验组即MANS组、DTZ组和联用组在气管内分别滴入MANS、DTZ以及二者同时滴入，1 h后获取支气管肺泡灌洗液（BALF）及肺组织。用ELISA法对BALF中的MUC5AC进行定量；用免疫组化染色对气道杯状细胞中MUC5AC进行特异性染色，用灰度扫描和图像分析对杯状细胞内的MUC5AC进行半定量分析。结果 BALF中MUC5AC的分泌量在MANS组和联用组均较对照组明显减少（P均〈0.05），在DTZ组无明显变化（P〉0.05）；在联用组较MANS组亦明显减少（P〈0.05）。气道杯状细胞内MUC5AC的量在MANS组和联用组均较对照组显著增多（P均〈0.05）；在单用DTZ组没有明显变化（P〉0.05）。结论 在丙烯醛诱导的大鼠气道黏液高分泌模型中，气管内滴入MANS可以减少气道黏液的分泌，单用DTZ气管内滴入不能减少气道黏液的分泌。但二者联合滴入时DTZ对MANS抑制气道黏液的分泌可能具有协同作用。     

利奈唑胺致全血细胞减少

1病例报告 患者,男,86岁,因＂反复咳嗽喘息40年,伴浮肿3年,加重5天＂于2011-9-6入院,患者既往有＂慢性阻塞性肺病、肺心病＂病史,反复住院,入院时患者以＂咳嗽、咯痰伴喘息＂为主症。查体：体温36.0℃,脉搏82次/min,呼吸26次/min,血压126/86mmHg。急性重病容,嗜睡,半卧位,呼吸急促,球结膜轻度水肿,口唇舌紫绀,颈静脉充盈,     

防治慢阻肺:社区医院可与中心医院“搭档”

目前,中国社区慢阻肺防治现状是:(1)肺功能检查没有普及;(2)社区医生对慢阻肺诊治指南不熟悉;(3)用药不规范情况普遍;(4)一些相关药物严重匮乏;(5)康复治疗处于空白状态;(6)对戒烟认识理念待更新.此外,区域中心医院的"优质医疗资源"存在不同程度的"浪费",其与社区医院之间缺乏医疗协调机制.若要改变这个状况,就要建立慢阻肺分级管理制度,完善区域医疗资源协调机制,构建区域网络平台及双向转诊机制.慢阻肺分级管理主要分为两级:一个是社区医院,一个是区域中心医院.     

真菌与临床喘息性疾病

真菌与喘息性疾病的发病有密切关系.自然界空气中真菌孢子可诱发支气管哮喘急性加重.真菌在下呼吸道定植或感染同样可导致气道致敏从而诱发喘息.真菌还可增加气道内痰液量及黏稠度,导致小气道不完全栓塞.临床上与真菌密切相关的喘息性疾病包括支气管哮喘、过敏性支气管肺曲霉病(过敏性支气管肺真菌病)、慢性阻塞性肺疾病以及支气管扩张等结构性肺病.治疗真菌相关喘息首选糖皮质激素,但在急性发作期尚无吸入激素有效的证据.大部分患者可从抗真菌治疗中得益.     

成人呼吸窘迫综合征的免疫与临床

特异性和非特异性免疫对机体防御传染、自身稳定和免疫监视中,具有重要作用。非特异性免疫主要参与成人呼吸窘迫综合征(ARDS)发病。现综述如下。     

复方磷酸可待因溶液和美敏伪麻溶液治疗急性咳嗽的疗效和安全性比较

目的 以美敏伪麻溶液(惠菲宁)为阳性对照,对复方磷酸可待因溶液(奥亭止咳露)治疗急性咳嗽的有效性和安全性进行评价.方法以由急性上呼吸道感染,急性气管/支气管炎、慢性支气管炎急性加重和上气道咳嗽综合征引起的咳嗽患者为研究对象,采用多中心、分层区段随机、拟双盲对照的临床试验方法,观察两组患者首次服药0、15、30、60和1...     

慢阻肺年度综述2012-2013

1.分级与合并症 2011年新的慢阻肺全球倡议(GOLD)及2013年对慢阻肺严重程度进行更加全面的综合评估,除了关注气流受限的严重程度,还应全面考虑患者的症状、急性加重风险及伴随的合并症.通过使用ABCD系统对慢阻肺进行分类,其目的是为了准确评估疾病的严重程度,包括气流受限的严重程度、患者的健康状况和未来的风险程度(如急性加重、住院或死亡),进而使不同病情的慢阻肺患者获得更为恰当有效的治疗. 最近有研究通过合并两个来自丹麦的群体研究数据,使用修订的ABCD分级系统来预测慢阻肺急性加重(AECOPD)、住院情况和全因病死率.研究表明,使用ABCD分类预测急性加重的发生优于以前单一依靠肺功能测定的结果.此外研究还表明,与B类患者(肺功能较好但呼吸困难症状较重)相比,C类患者(肺功能较差但呼吸困难症状较轻)总体的预后更好,这个差异可能是合并心血管疾病造成的.慢阻肺中表现的呼吸困难症状是一个较弱的预后观察指标.ABCD分级系统作为一种新的分类方法,还需要在未来的研究中得到进一步的认证.修订指南指出,一线治疗应基于ABCD分类系统,但是在C和D类患者发生急性加重时,仍需结合具体情况采取个体化治疗.