正性心理暗示与杜冷丁在取卵术中的临床应用效果比较

目的：比较正性心理暗示与杜冷丁在体外受精-胚胎移植经阴道穿刺取卵术中的镇痛效果。方法：采用队列研究方法,将2018年在重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所进行首次体外受精-胚胎移植,年龄＜37岁,无沟通交流障碍及药物过敏史,黄体期短效长方案进行控制性超排卵且卵泡数为5～15枚的患者1 307例,分为杜冷丁组680例（术前半小时肌内注射杜冷丁50 mg）和心理暗示组627例（术前半小时予正性心理暗示）,比较2种方式下患者的术前焦虑评分、术中疼痛感及术后不良反应等。结果：心理暗示组患者术前焦虑评分低于杜冷丁组,差异有统计学意义（t=3.462,P=0.000）,2组患者术中疼痛感差异无统计学意义（ χ2=0.601,P=0.438）;心理暗示组术后血压无下降,杜冷丁组患者术后血压下降明显,差异有统计学意义（t=-5.059,P=0.000）;心理暗示组患者术后不良反应头晕、恶心、呕吐发生率低于杜冷丁组,差异有统计学意义（χ2=1181.762,P=0.000）。结论：在体外受精-胚胎移植经阴道穿刺取卵术前给予患者正性心理暗示,可减少患者焦虑情绪,达到与使用杜冷丁相同的镇痛效果,有效避免因杜冷丁引起的药物不良反应。     

比较两种精子处理技术对体外受精胚胎质量的影响

目的 比较经两种精液处理技术处理的精液对成熟卵的体外受精、卵裂及胚胎质量的影响。方法 将1999年12月～2000年4月在重庆妇产科医院生殖与遗传中心进行体外受精胚胎移植(IVF-ET)治疗的60例患者以采卵日时间随机分为两组，将其精液分别用上游法和两层不连续percoll密度梯度离心法处理。结果 25例上游法组受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为94、50％、98．75％、60．34％；35例两层不连续percoll密度梯度离心技术组受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为94．21％、96．91％、68．75％。结论 两种精液处理技术处理的精子在成熟卵的受精率、卵裂率上无差别，而两层不连续percoll密度梯度离心法的胚胎质量明显优于上游法组。     

重庆市育龄妇女不育症患病率流行病学调查

目的 了解重庆市已婚育龄妇女不育症患病率状况及相关影响因素.方法 于2005年1月至2006年1月在重庆市辖区内40个区、县、市选择7个区、县采用多级分层机械抽样法抽取5 000对女方年龄介于20～45岁的已婚育龄夫妇进行问卷调查,了解不育症患病率及相关的生殖健康问题.结果完整问卷4 697份,发现不育症夫妇256对,不育症患病率为5.45%.城镇不育症患病率高于农村;农村、城镇不育症类型存在显著性差异;不育症发生率与经济发展水平、女方年龄、职业、受教育程度有关;不育症病因分析结果显示不育症夫妇中女方月经稀发发生率、人工流产次数、末次终止妊娠时并发症发生率高于对照组,Logistic回归分析结果显示月经不规律、女方婚前性行为及婚前人工流产、末次终止妊娠发生并发症、丈夫吸烟、酗酒、感染性传播性疾病是不育症的危险因素.结论重庆市已婚育龄妇女中不育症患病率为5.45%;不育症患病率与经济发展水平相关,婚育观念是影响不育症的重要因素,不良生活习惯及性传播疾病也是影响不育症的因素.     

560例不孕症病因分析

本文收集我所 1997年 1月至 2 0 0 0年 5月作体外受精—胚胎移植 (ＩＶＦ)的不孕症病人 56 0例 ,发现输卵管因素、子宫内膜异位症、男性因素是引起不孕症的主要原因 ,现报道如下。1　资料方法收集 1997年 1月至 2 0 0 0年 5月 56 0例ＩＶＦ病例 ,对引起不孕的主要原因进行统计分析。1 1　输卵管因素 :包括附件炎、盆腔炎、结核、子宫内膜异位症引起输卵管阻塞和积水。结核 2 7例、子宫内膜异位症 2 6例均通过输卵管碘油造影或腹腔镜确诊。追问病史 2 56例病人既往曾患附件炎、盆腔炎或有人工流产史。1 2　子宫内膜异位症 (排除输卵管因素 ) …     

应用冻融睾丸组织中精子行卵母细胞浆内单精子注射

1992年，Palermo等^[1]首次将卵母细胞浆内单精子注射(ICSI)技术应用于临床并获得成功。目前，国内外许多生殖医学中心尝试了多种方法冷冻保存多余的睾丸组织。但对冻融睾丸组织的精子是否具备与新鲜睾丸组织的精子有相同的受精能力，并能否获得相当的妊娠率，尚有争议^[2,3]。现将我研究所从冻融睾丸组织获取精子的方法及临床应用情况报道如下。     

不孕患者心理状态对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的比较不孕患者心理状态对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）妊娠结局的影响。方法采用症状自评量表（SCL-90）对在我中心接受ART治疗并接受新鲜胚胎移植的114周期进行心理状态测评。统计SCL-90自评量表总分,以SCL-90自评量袁全国常模分数129分为参照,分为心理健康组（≤129分）与心理亚健康组（〉129分）,分析2组病人卵母细胞受精、胚胎发育情况以及临床妊娠结局。结果心理亚健康组不孕患者平均Gn量显著高于心理健康组,统计学差异显著（P〈0.05）;2组不孕患者卵母细胞的受精率为77．47％和78．97％（P〉0．05）,无统计学差异;心理健康组不孕患者卵母细胞利用率显著高于心理亚健康组（40.00％vs35．97％）,统计学差异显著（P〈0.05）;心理健康组不孕患者临床妊娠率与胚胎着床率也显著高于心理亚健康组,分别为60．98％vs55．56％（P〈0.05）、45．36％vs42．28％（P〈0.05）,统计学差异显著。结论不孕患者心理状态虽然不影响其卵母细胞受精率,但影响受精后胚胎发育潜能及临床妊娠结局,同时由于心理亚健康组（知量增加,可能会导致心理状况差的不孕患者治疗费用增加。因此,建议不孕患者在进行IVF—ET治疗同时,辅以心理疏导等干预措施。     

子宫内膜厚度对IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中,不同子宫内膜厚度对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在该院遗传与生殖研究所行新鲜胚胎移植的患者2981例。根据子宫内膜厚度分为5组:A组80例,子宫内膜厚度为7 mm;B组908例,子宫内膜厚度8~9 mm;C组1379例,子宫内膜厚度10~11 mm;D组542例,子宫内膜厚度12~13 mm;E组72例,子宫内膜厚度≥14 mm。比较各组胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、临床流产率、分娩率、单胎率、双胎率等IVF-ET助孕结局。结果各组年龄、体质量指数(BMI)、促排卵药物(GN)用量、GN用药天数、平均获卵数、可移植胚胎数等比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同组间妊娠率、异位妊娠率、临床流产率、畸形率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组胚胎着床率、双胎率显著高于A组,单胎率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组分娩率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改善子宫内膜厚度有助于改善妊娠结局,子宫内膜厚度越厚,此时胚胎着床可能性越大;子宫内膜厚度的变化不会增加IVF-ET出生婴儿的安全风险。     

不同阴道冲洗方法对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的比较2种阴道冲洗方法后体外受精-胚胎移植（IVF—ET）妊娠结局,以探讨IVF—ET的术前阴道准备方法。方法回顾性分析了2011年～2012年本中心接受ART治疗并新鲜胚胎移植5582周期,根据阴道冲洗方法不同分为0．9％生理盐水组（2350例）;5％聚维酮碘溶液＋0．9％生理盐水组（3232例）,分析两组病人卵子受精、胚胎发育情况以及临床妊娠结局。结果两组病人所获卵子的受精率与可移植胚胎率分别为79．46％和80．38％（P〉0．05）;60．94％和61．17％（P〉0．05）,无统计学差异。临床妊娠率与胚胎着床率分别为62．6％和63．9％（P〉0．05）;42．3％和44．3％（P〉0．05）,也无统计学差异。结论5％聚维酮碘溶液＋0．9％生理盐水用于取卵手术前的阴道冲洗准备方法,不影响卵子的受精以及胚胎发育与种植,可以作为取卵手术前的阴道冲洗准备方法。     

胎儿脐血管穿刺产前诊断100例临床分析

目的分析脐血管穿刺的安全性及脐血管穿刺产前诊断的临床意义。方法对开展的100例脐血管穿刺产前诊断进行回顾性研究。结果脐血管穿刺孕周21~36周,孕妇年龄21~39岁,穿刺成功率100%,诊断异常13例,符合率100%,胎盘穿刺点出血49例,脐带穿刺点出血15例,胎心过缓6例,胎儿宫内死亡1例。结论B超引导下脐血管穿刺是产前诊断的重要内容,合理选择适应证,规范操作,可降低母儿并发症发生率,具有重要的产前诊断意义。     

体外受精-胚胎移植的护理

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)俗称试管婴儿,是在控制性药物超排卵的基础上,将卵子从母体中取出,在体外与经过优化处理的精子结合成受精卵,并分裂成胚胎后再移植到母体子宫内的过程.我所自1996年将IVF-ET技术运用于临床,在护理方面不断地改进和完善,形成了本所的护理经验,现采集我所2002年3月～2003年8月的705例IVF-ET病例,将方法及护理报道如下.