经鼻内镜手术治疗原发性三叉神经上颌支痛的初步观察

目的 探讨经鼻内镜蝶腭孔入路到达翼腭窝圆孔手术治疗三叉神经上颌支痛的可行性及优缺点.方法 选择原发性三叉神经上颌支痛患者15例,病程7个月～20年,中位病程4年;其中伴有眼支疼痛者8例,伴有下颌支疼痛者2例,三支均疼痛者1例.设计鼻内镜下微创手术方法 ,经鼻腔蝶腭孔入路,进入翼腭窝,探查圆孔,在上颌神经出圆孔的位置作高频电切或射频热凝处理.根据Brisman的术后评价方法 ,对比手术前后症状的改善,观察并发症的发生情况.结果 术后随访时间6～16个月,中位随访时间13个月.15例患者中治愈13例,有效2例.1例患者术后7个月出现眶上神经疼痛,再次行眶上神经射频热凝术,症状缓解.术中及术后均无严重并发症发生,1例患者术后出现麻痹性疼痛,随访1个月后症状消失.与术前相比,所有患者均无鼻或眼的主观不适症状.结论鼻内镜下经鼻腔蝶腭孔入路行原发性三叉神经上颌支痛微创手术,手术进路较直接,解剖距离短,视野清,创伤小,不易出现严重并发症,手术初步疗效肯定.     

额窦开口于上鼻道1例

在进行一具成人男性尸体解剖时发现其额窦开口于上鼻道（图1）,报道如下：     

经鼻内窥镜选择性鼻中隔粘膜下切除术

目的：探讨经鼻内窥镜选择性鼻中隔粘膜下切除术的意义及手术方法。方法：根据不同的手术目的对204例需要行鼻中隔手术的病人，经鼻内窥镜实施选择性鼻中隔粘膜下切除术。结果：采用该技术对单纯性鼻中隔偏曲患者手术临床治愈率100％，其手术有效治愈头痛、鼻阻及鼻出血等鼻中隔偏曲临床症状，达到临床治疗目的。未出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等并发症。有2例形成鼻中隔血肿，经放置引流管处理后治愈。对于解除高位鼻中隔偏曲解剖异常引发的鼻窦炎，手术后效果良好。取鼻中隔软骨做为修补材料手术效果满意。结论：经鼻内镜选择性鼻中隔粘膜下切除术目的性强、方法灵活、创伤小、并发症少、手术效果确切。     

小儿鼻颅底针形内窥镜的检查与手术

目的：探讨应用针形内窥镜对小儿鼻颅底疾病进行探查与手术的方法及疗效。方法：在外径１．９ｍｍ的进口针形内窥镜及电视同图像系统监视下,对８例小儿（７ｄ￣１２岁）鼻颅底有关疾病进行探杳与手术。结果：先天性后鼻孔闭锁３例中,１例好转,３例痊愈。外伤性脑脊液鼻漏１例,经修补痊愈先天性脑膜脑膨出２例,确诊后１例暂缓治疗。另１例行内窥镜手术痊愈。颅底神经母细胞瘤２例取材作病理检查确诊。结论：在电视图像监视下应用     

经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出

目的　探讨经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出的可行性并确立临床处理的基本原则。方法　经鼻内镜下采用剪除、电切、切割等方式切除鼻内型脑膜脑膨出 5例 ,并根据颅底缺损的不同情况选择使用肌肉、筋膜、软骨、骨等一期修补颅底。结果　 5例均一次手术治愈 ,除 1例术后颅内感染 (脑膜炎 )外 ,无并发症发生 ,随访 1～ 5年无复发。结论　位于鼻腔内的脑膜脑膨出可以经鼻内镜手术完成 ,直径 0 5cm以下的颅底缺损可使用肌肉填塞和筋膜覆盖的方法修补 ,直径超过 0 5cm的颅底缺损应先使用软骨或骨封闭缺损 ,然后再用肌肉填塞和筋膜覆盖 ,以免复发。     

内镜鼻窦手术后局部应用Merogel对促进术腔黏膜上皮化的临床效果观察

目的　观察使用美国Xomed公司生产的Merogel(透明质酸 )作为内镜鼻窦手术后的术腔填塞物对促进术腔上皮化的作用。方法　对 16例 (32侧 )经鼻内镜全鼻窦开放术患者进行同体对照观察 ,左侧为Merogel观察组 ,右侧为空白对照组 ,连续内镜随访 12周 ,观察双侧术腔上皮化过程。结果　Merogel侧治愈 93 75 % ,好转 6 2 5 % ,平均上皮化时间 3 4周 ;对照侧治愈 87 5 0 % ,好转12 5 0 % ,平均上皮化时间 8 3周。表明使用Merogel侧术腔上皮化时间比对照组明显缩短。结论　内镜鼻窦手术后局部使用Merogel ,可以促进术腔上皮化过程     

胸大肌皮瓣及替尔氏皮片联合应用修复下咽

胸大肌皮瓣及替尔氏皮片联合应用修复下咽文卫平１苏振忠１栾信庸２郭洁波１下咽癌或下咽癌累及食道上段时，由于切除肿瘤范围较大，如何修复下咽及食道上段缺损，重建下咽及保留喉的功能是头颈外科的一大难题。作者自１９９４年来采用岛状胸大肌皮瓣及替尔氏皮片联合修...     

43例食管穿孔临床分析

１９６２～１９９５年间我院收治４３例食管穿孔病人，男３６例，女７例，年龄４个月～８４岁，由食管异物引起穿孔者３０列，全麻气管插管损伤１例，食管癌穿孔３例，继发于颈段食管手术后穿孔５例，颈部外伤并发食管穿孔２例，贲门痉挛致巨大食管和食管憩室自发性穿孔各１例，经保守治疗３７例，手术修补３例，食管癌外科治疗３例，结果２４例治愈（５５．８％）未愈失访３例，死亡１６例（３７．２％）死亡原因中，纵隔，胸膜腔感     

粤港两地无喉者生存质量及其影响因素分析

目的 分析粤港两地喉全切除术后患者(简称无喉者)的生存质量及其影响因素.方法 对香港地区(31例)和广东地区(56例)的无喉者,采用我们研制的喉切除术后患者生存质量量表进行问卷调查,分析粤港两地无喉者的生存质量及其影响因素.结果 香港地区与广东地区患者生存质量总分的差异有统计学意义(P＜0.05),前者生存质量高于后者.其中在心理状态和独立生活能力方面,香港地区患者高于广东地区(P＜0.01;P＜0.001);而在气管造口方面,香港地区患者低于广东地区(P＜0.05).用电子喉发音、戴全喉套管、无法说话、参加新声会及手术并发症是粤港两地无喉者生存质量的影响因素.结论 香港地区无喉者生存质量高于广东地区患者.我们应重视无喉者生存质量的影响因素,提高无喉者的生存质量.     

茶碱控释剂对煤工尘肺肺功能作用的研究

目的研究茶碱控释剂对煤工尘肺肺功能和临床症状的作用。方法选择80例煤工尘肺患者,分为两组,均予相同的治疗,治疗组同时加用多索茶碱,每次0.4g,早晚各1次,连用6个月,观察两组治疗前及治疗后1、3、6个月肺功能改变和急性发作情况。结果治疗1个月后肺功能改善,治疗3个月后研究组患者肺功能明显改善。FEV1急性发作次数显著减少。结论煤工尘肺患者口服茶碱控释剂3个月后肺功能改善明显,以后肺功能维持在一个相对较好的水平,且茶碱减少患者的急性发作次数。