妊娠合并子宫颈上皮内瘤变患者高危型HPV感染分析

目的:探讨妊娠期子宫颈上皮内瘤变(CIN)妇女高危型人乳头病毒(HR-HPV)的感染情况。方法:随机选择2011年2月～2012年6月我院收治的妊娠合并子宫颈上皮内瘤变患者150例和宫颈诊断正常的50例妊娠妇女作为研究对象,采用第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测所有病例孕期和产后HPV阳性感染率、种类和载量,采用logistic回归模型分析CIN患者病变程度与HPV的阳性率和载荷量的相关性。结果:CIN感染的主要类型为HPV-16和18,占感染率的81.00%(162/200),正常健康组妊娠妇女感染类型主要为HPV-31、33和35;CINⅠ～Ⅲ组妊娠期和产后的单一感染率和多重感染率均极显著高于对照组(P<0.01);妊娠期和产后CIN患者HPV载荷量均显著高于对照组(P<0.05),CINⅡ和CINⅠ组患者产后HPV负荷量显著低于妊娠期(P<0.05),CINⅢ组和健康组患者产后HPV负荷量与妊娠期无显著差异(P>0.05);CIN病变程度与HR-HPV阳性率和载量的相关系数分别为0.871和0.901,两者均达到显著水平(P<0.05)。结论:妊娠合并CIN患者感染的HPV主要类型为HPV16和HPV18,两者在宫颈癌发生发展中可能起重要作用,宫颈病变的级别与HPV的阳性率和载荷量呈显著正相关,两者可以作为妊娠合并CIN患者早期诊断的临床指标之一。     

胎盘植入的保守性治疗

胎盘植入是胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良,胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫基层,为产科严重并发症,常导致产妇严重的产时产后出血、子宫穿孔、继发感染,甚至危及产妇的生命。近年来,随着医学技术的发展,对胎盘植入的保守治疗有了较大的进展。现就药物治疗、手术治疗、介入治疗、宫腔镜电切术等方面来阐述胎盘植入保守性治疗新的进展。     

输卵管妊娠药物介入治疗

目的探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性、适应证、禁忌证。方法选择1998年10月至2009年12月在本院经阴道超声检查明确诊断为输卵管妊娠且病灶直径<5cm患者374例为研究对象。对其进行药物介入治疗,利用输卵管介入再通装置,于输卵管内一次性注入甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)100mg,并观察患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)下降、阴道流血、病灶消失、输卵管通畅度、妊娠及腹痛消失等情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书)。结果 365例阴道超声检查示妊娠物内无胚芽及心导管搏动的输卵管妊娠患者,接受介入治疗获成功;另外9例妊娠物内可见胚芽及心导管搏动患者接受介入治疗失败后,改行手术治疗终止妊娠。结论对病灶直径<5cm、阴道超声示妊娠物内无胚芽及心导管搏动的输卵管妊娠患者,患侧输卵管内一次性注入甲氨蝶呤100mg介入治疗疗效肯定,并可能保留输卵管功能。     

3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的应用价值

目的探讨3种保守方法治疗输卵管妊娠(TP)的疗效及其在临床中的应用价值。方法选择2005年10月至2010年8月在本院就诊并确诊为TP的274例患者为研究对象。将其按就诊顺序随机分为3组,分别接受3种方式治疗:介入组(n=94),MTX(甲氨蝶呤)组(n=89)及5-Fu(氟尿嘧啶)组(n=91)。分别比较3种保守治疗方式的疗效、不良反应发生率、住院费用和时间等。对有生育要求者分别于治疗结束半年后行输卵管碘油造影(HSG),了解输卵管通畅度及生育情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。3组患者的年龄、停经时间、治疗前血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、阴道流血时间和孕囊直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果介入组治疗成功率(100.00%,94/94)明显高于MTX组(75.28%,67/89)及5-Fu组(79.12%,72/91),组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。各组治疗后要求保留生育功能的患者,于治疗结束半年后进行患侧输卵管HSG,3组输卵管通畅率(阻塞率)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但介入治疗对生育功能的影响最小,3组患者生育功能比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 3种保守治疗方法对TP的治疗均有一定效果。其中,介入治疗的疗效最好,但对设备及技术要求更高,费用亦高,在基层医院难于推广。故MTX肌内注射及5-Fu静脉滴注治疗TP,仍是基层医院治疗TP的较好方法。     

氟尿嘧啶联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的:探讨氟尿嘧啶联合顺铂同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法:选取2004年2月至2007年6月我院收治的Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者,随机分成两组:同步放化疗组19例,单纯放疗组18例,观察两组治疗疗效和副反应并进行比较。结果:同步放化疗组有效治疗率为78.95%,单纯放疗组为50%,两组比较有显著差异(P<0.05);同步放化疗组不良反应高于单纯放疗组,但两组之间无统计学意义。结论:氟尿嘧啶联合顺铂的同步放化疗治疗宫颈癌疗效肯定。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局分析

目的 研究子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局.方法 分析2014年5月-2016年5月诊治的74例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床资料,患者均经阴道超声确诊,采用子宫动脉栓塞术治疗,观察临床治疗效果.结果 74例患者均保留子宫,患者均在子宫动脉栓塞术后2-5天内行清宫术,行清宫术的患者中4例术中出血大于500 mL,中转开腹行子宫疤痕切除、子宫修补术,术后住院时间8-21天,平均住院时间(13.76±1.08)天;随访3个月,74例患者月经均恢复.结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可有效降低大出血的风险,最大化保留生育功能,且无严重并发症,值得临床推广和应用.     

HPV18 E1-E4基因组定点突变与宫颈癌发生及病变程度的相关性研究

目的从基因组突变角度探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)与宫颈癌发生及病变程度的相关性,为宫颈癌的筛查和早期诊断提供新思路。方法选择正常宫颈组织、慢性宫颈炎组织、宫颈癌前病变组织以及宫颈癌组织,采用PCR法检测HPV18及其载量,测序分析E1-E4基因突变情况。结果宫颈癌组HPV18阳性率为95.1%,病毒载量为(280.14±54.89)pg/ml,宫颈癌前病变组和慢性宫颈炎组HPV18阳性率分别为92.0%和51.9%,病毒载量分别为(246.26±78.31)pg/ml和(253.51±58.63)pg/ml,与正常宫颈组HPV18阳性率4.5%和病毒载量(13.48±32.65)pg/ml比较差异均有统计学意义(P0.05);宫颈癌组、宫颈癌前病变组及慢性宫颈炎组病毒载量差异无统计学意义(P0.05)。宫颈癌组HPV18无突变和17/18突变率分别为54.3%和24.1%,与慢性宫颈炎组30.4%和12.2%比较差异有统计学意义(P0.05)。慢性宫颈炎组54突变率为23.2%,与宫颈癌前病变组13.8%和宫颈癌组12.1%比较差异有统计学意义(P0.05);34突变率为28.0%,与宫颈癌组4.3%比较差异有统计学意义(P0.05)。慢性宫颈炎、宫颈癌前病变以及宫颈癌组63/67突变率差异无统计学意义(P0.05)。结论宫颈病变程度与HPV18载量无明显相关性,而与HPV18E1-E4基因突变相关。发生17/18突变的HPV18毒力基本保持不变,而34突变和54突变会导致病毒毒力下降,使宫颈病变进程减缓。     

microRNA-873在子宫内膜癌中的表达及对肿瘤细胞增殖和侵袭的影响

摘要：目的?探讨microRNA-873(miR-873)在子宫内膜癌患者组织中的表达水平及其对人子宫内膜癌细胞增殖和侵袭的影响。方法?采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测子宫内膜癌患者癌组织和子宫肌瘤患者子宫组织中miR-873的表达水平，并分析miR-873表达水平与患者临床病理参数之间的关系。常规培养子宫内膜癌Ishikawa细胞，并设为空白对照组、阴性对照组和miR-873过表达组。采用qRT-PCR检测各组miR-873的表达水平；四甲基偶氮唑盐(MTT)试验检测细胞增殖能力；Transwell试验检测细胞侵袭能力。结果?与正常子宫内膜组织(1.07±0.04)比较，子宫内膜癌组织中miR-873的表达水平(0.52±0.12)明显降低(t=34.199，P<0.05)。miR-873的表达水平与肌层浸润深度、淋巴结转移和FIGO分期有关(t分别为11.557、9.626、7.923，P均<0.05)。与阴性对照组(0.51±0.01)和空白对照组(0.51±0.02)比较，miR-873过表达组miR-873的表达水平(1.38±0.02)显著升高(F=5 855.962，P<0.05)，且细胞增殖水平受到抑制(P均<0.05)，细胞穿膜数降低(F=36.553，P<0.05)。结论?miR-873在子宫内膜癌中呈低表达，并可抑制Ishikawa细胞增殖和细胞侵袭能力。     

解脲支原体感染与盆腔炎关系的临床分析

目的了解解脲支原体在盆腔炎患者中的感染率,为临床诊断和治疗提供依据。方法随机选择门诊确诊为盆腔炎患者128例,采集患者宫颈分泌物,运用聚合酶链反应技术扩增解脲支原体MB抗原基因,并统计分析。结果解脲支原体在盆腔炎患者中感染率为51.56%（66/128）,其中31~40岁年龄组感染率最高（62.22%）,其次为21~30岁组（57.5%）,其余依次为41~50岁组（43.48%）,51岁以上最低（25.0%）。结论解脲支原体感染与盆腔炎关系密切,尤其是年轻女性为高发人群。针对解脲支原体及其合并感染的抗炎治疗,提高性卫生观念,减少感染机会,对预防和有效治疗盆腔炎感染具有重要意义。     

血清中耐药相关的差异表达蛋白质在诊断卵巢上皮性癌铂类耐药中的临床价值

目的 分析血清耐药相关的差异表达蛋白质在诊断卵巢上皮性癌铂类耐药患者中的价值,为非手术卵巢上皮性癌患者化疗药物方案的制定提供参考.方法 选择川北医学院附属医院妇产科2015年3月至2016年3月收治的经铂类药物治疗无效的卵巢癌患者40例设为观察组,选择同期收治的经铂类药物治疗获得改善的卵巢癌患者40例作为对照组,采集两组受试者静脉血,采用酶联免疫法(ELISA)检测并比较两组患者的血清耐药相关蛋白(SERPINA1、FN1、ORM1、annexinA3、destrin、IDHl))的表达情况,所有患者均行病理穿刺,获取病理组织,采用逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)检测方法对病理组织中的上述耐药相关蛋白进行检测.分析血清标本检测结果和病理组织检测的SERPINA1、FN1、ORM1、destrin、annexinA3、IDHl结果之间的差异性和相关性.结果 观察组患者血清中的SERPINA1、FN1、ORM1、destrin、annexinA3、IDHl水平分别为(753.6±138.6)μg/μL、(223.5±51.5)μg/μL、(72.2±40.9)μg/μL、(331.5±21.8)μg/μL、(344.2±40.6)μg/μL、(44.5±21.3)μg/μL,病理组织中上述指标分别为(38.69±6.7)％、(32.32±6.6)％、(35.48±6.1)％、(29.44±5.4)％、(26.63±4.8)％、(11.37±1.5)％,对照组患者血清中的SERPINA1、FN1、ORM1、destrin、annexinA3、IDHl水平分别为(512.6±113.4)μg/μL、(125.5±41.4)μg/μL、(64.6±41.4)μg/μL、(215.7±21.1)μg/μL、(23.42±5.3)μg/μL、(115.5±21.3)μg/μL,病理组织中上述指标分别为(27.49±5.7)％、(21.38±5.4)％、(23.41±5.2)％、(23.41±5.2)％、(21.22±4.6)％、(29.43±2.3)％.观察组患者血清中SERPINA1、FN1、ORM1、destrin、annexinA3均明显高于对照组,但血清中IDHl水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者卵巢癌病理组织中的SERPINA1、FN1、ORM1、destrin、annexinA3水平均明显高于对照组,但IDHl水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清中检测的SERPINA1、FN1、ORM1、destrin、annexinA3、IDHl水平与病理组织中检测的结果的spearman相关性系数分别为0.734、0.683、0.702、0.682、0.593、0.618,均呈正相关(P<0.05).结论 血清中耐药相关的差异表达蛋白质检测结果与病理组织中的检测结果密切相关,对于无法行手术探查或者治疗的患者,采用血清样本检测耐药相关差异蛋白质可为化疗药物方案的制定提供重要的参考,具有较高的临床价值.