雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效分析

目的观察雾化吸入高渗盐水在婴幼儿毛细支气管炎治疗中的临床疗效,探讨其在临床中的应用价值。方法选择本院儿科病房2010年10月至2012年10月收住的毛细支气管炎患儿共89例,随机分为两组,两组在一般常规治疗的基础上,治疗组加以高渗盐水（3％氯化钠）2ml＋沙丁胺醇2．5mg雾化吸人;对照组加以生理盐水（0．9％氯化钠）2ml＋沙丁胺醇2．5mg雾化吸入;均使用氧气驱动的空气压缩雾化泵雾化吸入治疗,雾化吸入频率为Q8h,雾化治疗时间持续到治愈出院。比较两组治疗后喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部哕音消失时间以及治疗前后临床病情严重程度评分改变。结果治疗组的喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部哕音消失时间、住院时间分别为（3．31±1．13）天、（4．61±0．72）天、（3．84±1．22）天、（5．75±1．40）天,均明显短于对照组的（4．50±0．94）天、（5．93±1．11）天、（5．15±1．31）天、（6．81±1．64）天,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．01）。治疗组在治疗后第1、2、3、4天临床病情严重程度评分分别为（5．88±0．78）分、（5．01±0．59）分、（4．13±0．68）分、（3．59±0．70）分,均明显低于对照组的（6．95±0．82）分,（6．36±0．84）分、（5．57±0．64）分、（4．45±0．83）分,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．01）。两组均未发生与雾化相关的严重不良反应（如急性支气管痉挛、血氧饱和度下降等）。结论雾化吸人高渗盐水对于治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效显著优于生理盐水,其不仅可明显缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间以及肺部哕音消失时间,并且能降低患JLIl~床病情严重程度评分,还可以明显缩短住院时间,且无明显不良反应,是一种安全有效的治疗手段。     

振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的探讨振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值。方法选择我院产科出生足月新生儿52例,于生后6~12h对所有患儿进行aEEG监测。另选取同期出生的健康足月儿30例为对照组。于6个月龄时,对研究对象与对照组同时进行生长发育情况随访,随访内容包括体格发育(头围、身长、体质量)和神经系统发育(神经学评分、癫痫的发生情况)。分析aEEG监测与HIE临床分度、MRI分度、预后异常率的相关性及各组体格发育情况差异。结果 aEEG监测结果与HIE临床分度、MRI分度、HIE预后均具显著相关性(P0.05)。aEEG重度异常组患儿的头围较其他3组存在明显差异(P0.05)。结论 aEEG能够准确对HIE进行脑功能评价,对于HIE的早期诊断、预后评估均具有重要应用价值。     

布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的临床观察

目的比较布洛芬和吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭的临床疗效及副反应的差异。方法将49例早产儿随机分成治疗组布洛芬组25例与对照组吲哚美辛组24例,分别服用布洛芬和吲哚美辛,比较两组疗效及副反应。结果两组患者动脉导管闭合率差异无统计学意义(p>0.05);与吲哚美辛组相比,布洛芬组引起的少尿、肾功能损害及喂养不耐受等副反应发生率较低,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的方法安全、有效,用药方便,副反应少,值得推广。     

新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素Logistic回归分析

目的 研究新生儿呼吸机相关性肺炎发病的相关危险因素.方法 将我院2011年1月至2012年12月间50例新生儿呼吸机相关性肺炎患儿定义为观察组,选取同一时期进行呼吸机治疗未发生呼吸机相关性肺炎的100例新生儿为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析对两组的临床资料进行比较分析.结果 ①观察组中吸痰次数＞6次/d、机械通气时间＞6d的患儿例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).②多因素分析发现,吸痰次数＞6次/d (OR=24.56,95％CI:0.756～4.595),机械通气时间＞6d (OR=6.757,95％CI:1.345 ～ 8.753)是新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素.结论 吸痰次数过多和机械通气时间过长是导致新生儿呼吸机相关性肺炎发病的危险因素.     

锌制剂辅助治疗小儿秋季腹泻疗效观察

目的:观察患有秋季腹泻的小儿患者应用锌制剂辅助治疗的疗效.方法:对2010年1月至2011年12月的167例患有秋季腹泻的小儿患者进行分组治疗,分组方法采用数字抽取法,锌制剂组87例,无锌组80例.两组均进行常规对症治疗,服用思密达,给予补液和喂养等.锌制剂组在上述治疗中增加补锌操作,观察两组的疗效和止泻用时.结果:在总有效率方面的比较,锌制剂组(94.3%)比无锌组(73.8%)要高,且差异显著(P<0.01);在止泻用时方面的比较,锌制剂组(3.0±0.4d)比无锌组(6.4±2.2d)要短,且差异显著(P<0.05).结论:患有秋季腹泻的小儿患者应用锌制剂辅助治疗能够缓解病情,快速止泻,应加强在儿科的推广力度.     

新生儿肺炎克雷伯菌的感染现状和临床分析

目的:探讨新生儿肺炎克雷伯杆菌感染临床特征和抗生素的选用,分析其感染原因并制订预防措施。方法:对2005～2009年新生儿病房及NICU肺炎克雷伯菌感染情况进行回顾性分析。结果:肺炎克雷伯菌感染在新生儿病房感染性疾病中占很高的比例,早产儿、低体质量儿、机械通气治疗、患病日龄>7天为新生儿感染的易患因素。该组病例肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率达100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率达92%,对庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的敏感率为74%～100%,对常用的青霉素、头孢菌素均不敏感。结论:肺炎克雷伯菌特别是ESBLs菌株已成为新生儿病房感染的主要病原菌,在基层医院要及时根据本地区肺炎克雷伯菌药敏试验结果给予对症治疗,可以多选择哌拉西林/他唑巴坦治疗新生儿肺炎克雷伯菌感染,不推荐使用喹诺酮类药物,不主张使用碳青霉烯类用于临床怀疑肺炎克雷伯菌感染的经验性用药或预防性用药。     

广东省河源市区域性危重新生儿院前转运系统的研究与实践

目的建立河源市区域性危重新生儿院前转运系统,探讨适合该市危重新生儿急救转运模式。方法建立以该院新生儿重症监护中心(NICU)为网络中心,河源市共40家基层医院为成员单位的区域性危重新生儿院前转运网络,通过危重新生儿院前转运系统对新生儿进行转运。结果 2年来共转运409例危重新生儿,且无1例在途中死亡,转运新生儿死亡率从2011年的5.88%降至2012年的1.47%。转运病人数占同期NICU住院病人的比例及床位使用率逐年增高,治愈351例(治愈率为85.82%),放弃治疗46例(11.25%),死亡人数12例(2.93%)。转运网络中40家基层医院在实施转运工作后,新生儿死亡率逐年下降,差异有显著性(χ2=22.14,P0.01)。结论建立区域性危重新生儿院前转运系统可以提高该市新生儿抢救成功率,对降低新生儿死亡率,改善危重新生儿远期生活质量有着重要意义,区域性的NETS是适合该地区的危重新生儿转运模式。