低气腹压与标准气腹压对腹腔镜老年患者视神经鞘及预后的研究

目的 以视神经鞘直径(ONSD)作为无创参数,探讨腹腔镜结直肠癌老年患者在标准气腹压与低气腹压下的颅内压及其预后.方法 研究纳入择期行腹腔镜结直肠癌手术患者60例,随机均分为两组(n=30):标准气腹压组(H-气腹压12～14 mmHg)和低气腹压组(L-气腹压9～11 mmHg),围术期利用超声测量ONSD反映颅内压.记录基础ONSD(T0),插管后5 min(T1)、气腹+头底脚高位后15 min(T2)、45 min(T3)、1 h45min(T4)及停气腹改平卧位后15min(T5)的气腹压、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak),平台压(Pplat)、脑电双频指数(Bis)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、右眼ONSD、苏醒室(PACU)拔管时间、术后短期有无头痛、恶心呕吐、谵妄等神经系统并发症,并记录麻醉前、苏醒后2h、24h、48h MMSE评分.结果 与H组相比,L组T2～4时Ppeak和Pplat明显降低(P＜0.05);L组T3 ～4时PaCO2明显低于H组(P＜0.05);T2～5时两组ONSD均明显升高,其中T3～4时L组较H组ONSD明显降低(P＜0.05);L组术后头痛、恶心呕吐发生率较H组低(P＜0.05),在术后24h的MMSE评分显著高于H组(P＜0.05).结论 低气腹压可缓解结直肠癌老年患者围术期ONSD的增加,术后头痛恶心呕吐发生率减少,减轻神经系统并发症,有助于提高长时间手术的安全性.     

学生局解后数目完整残留骨制作骨架的方法

解剖学教学需要大量尸体,而尸体来源越来越困难,教学标本尸材的紧缺已成为解剖学教学值得关注的重大问题。为充分利用局部解剖教学后残余的骨骼标本资源,提高学生的实践能力,节省教学开支[1],本校2008级临床医学本科班（含麻醉方向）学生组成了大学生自主创新性实验项目小组,在老师的指导下,对局部解剖教学后尸体残余的骨骼进行处理,