胸腔镜肺叶切除术的快速康复外科多模式镇痛管理

胸腔镜手术(VATS)是肺叶切除术的主要手术方式,多模式镇痛则是VATS快速康复外科(ERAS)管理的核心内容,其目的在于管理围手术期疼痛,减少患者应激反应,实现术后全面的早期康复。近年来,多模式镇痛不断发展更新,强调综合应用多种镇痛方式和不同机制镇痛药物的协同治疗。本文总结了VATS肺叶切除术多模式镇痛应用的新进展,提出了存在的问题和挑战,以期制定更为有效、实用的ERAS镇痛方案。     

肥胖在藏族绝经前女性初潮年龄与血压关系中的中介作用

目的 探讨高原藏族绝经前女性初潮年龄与成年后肥胖、血压的关系,以及肥胖对初潮年龄和血压关联的中介作用。方法 以西南区域自然人群队列基线调查中的2 337名藏族绝经前女性为研究对象,采用多元线性回归分析初潮年龄对成年期肥胖和血压的影响,采用因果逐步回归法和类贝叶斯蒙特卡罗近似法来估计中介效应。结果 调查对象平均年龄为(40.19±9.91)岁,平均初潮年龄为(15.13±1.87)岁。初潮年龄每提前1岁,BMI增加0.183 kg/m²(P<0.001),腰臀比增加0.003(P<0.001),收缩压升高0.438 mm Hg(P=0.006),舒张压升高0.373 mm Hg(P=0.001)。BMI和腰臀比部分介导了初潮年龄和收缩压之间的关系(间接效应分别占25.3%和11.2%),同样也部分介导了初潮年龄和舒张压之间的关系(间接效应分别占25.3%和15.0%)。结论 月经初潮过早是女性成年后发生肥胖和高血压的危险因素;肥胖是初潮年龄与血压之间关系的重要中介因素。对初潮年龄早且肥胖的女性可施加适当的干预措施有助于降低未来高血压的发病率。     

自体血液回收机在高原地区的临床应用

我院自2 0 0 1年7月开始应用自体 2 0 0 0型血液回收系统至今,对30例患者进行了观察,共计回收自体血5 10 0 0ml ,平均170 0ml 例,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料用自体 2 0 0 0型血液回收机30例次。其中男2 3例,女7例,年龄2 2～5 5岁,平均年龄37岁,体重30～92kg ,平均6 5kg。原发疾病中脾破裂7例,股骨干骨折9例,椎体压缩性骨折4例,宫外孕和高血压脑出血各5例。1 2　方法本组应用国产自体 2 0 0 0型血液回收机,血液收集采用高压吸引,回收手术中的所有出血、渗血和所洗的纱布,在吸血的同时通过连接在吸血管道上的抗凝药注入管,将抗凝…     

合理用药，阿片不是魔鬼

李先生的女儿一脸无奈地看着父亲,而因胰腺癌扩散无法手术的李先生,则用手压着肚子,额头细密的汗珠把他痛楚的表情衬托得一览无遗。     

西藏高原先心病患者围心脏手术期血液流变学分析

目的探讨西藏高原先心病患者心脏手术期间的血液流变学变化.方法观察高原组(12例)和平原组(12例)患者术前、转流30分、停机后、术后1天、术后3天、术后5天及术后7天的不同切变率下的全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞压积、红细胞刚性指数及红细胞聚集指数.结果转流期间的各切变率下的全血粘度、血浆粘度均降低(P<0.05),术后1天恢复;红细胞压积、红细胞聚集指数也降低(P<0.05),术后7天才恢复;红细胞刚性指数升高(P<0.05),术后7天恢复.除红细胞刚性指数高原组小于平原组(P<0.05),其他指标高原组均大于平原组(P<0.01).结论高原先心病患者围心脏手术期全血粘度、红细胞聚集性高,红细胞变形性较好,采用控制性稀释技术,有利于微循环灌注.     

先天性髋关节脱位闭合复位108例报告

目的了解先天性髋关节脱位闭合复位术疗效。方法对108例先天性髋关节脱位患儿,分别采用了单独内收肌切断;内收肌+髂腰肌切断;内收肌+髂腰肌和部分关节内的圆韧带切断方法以辅助闭合复位。结果 108例髋关节脱位中105例复位成功,总有效率达97.2%;3例复位失败失败率为2.78%。结论闭合复位术对先天性髋关节脱位患儿治疗疗效良好。     

西藏自治区外科医护人员 对加速康复外科认知现状、教学与实践意愿的调查分析

目的 调查西藏自治区外科医护人员对于加速康复外科(ERAS)的认知现状与实践意愿.方法 采用自行设计的调查问卷,借助网络平台将调查问卷发放给西藏自治区在职外科医护人员,系统自动记录答卷情况.认知情况调查满分为14分.以多元logistic回归分析ERAS认知现状的相关影响因素.结果 共回收有效问卷233份,回收率为97...     

利用多模式教学方法与分层级培养规划加强西藏自治区麻醉学科人才梯队建设

为了实现中组部医疗人才"组团式"援藏工作"大病不出藏"的主要目标,打造一支留得住、能力强、带不走的医疗人才队伍至为关键。北京协和医院麻醉科手术室对口援建西藏自治区人民医院手术麻醉科。从2015年8月开始,先后采取了一系列多模式教学方法。此外,通过分层培养提升了不同年资医师的临床医疗服务能力,通过管理型人才年度重点外派学习计划增强了学科的管理能力。这些教学实践为西藏自治区麻醉学科人才梯队建设奠定了坚实的基础。     

丙泊酚芬太尼伍用麻黄碱在胃肠镜诊疗中的应用

为观察小剂量麻黄碱伍用丙泊酚、芬太尼对呼吸循环系统影响的可行性，我们选择门诊胃肠镜患者20例，随机分为2组，观察2组对呼吸循环系统的影响，结果表明丙泊酚、芬太尼伍用小剂量麻黄碱可明显减轻丙泊酚、芬太尼对循环、呼吸系统的影响，使血液动力学更加稳定，具有安全可靠的优点，是无痛胃肠镜可供选择的较好的麻醉方法之一。