厄他培南致谵妄症状3例并文献复习

<正>厄他培南(ertapenem)是广谱碳青霉烯类抗生素,属于不典型β-内酰胺类抗生素,对于革兰阳性、阴性及厌氧菌有显著抗菌活性^([1,2]),且耐β-内酰胺酶,可用于治疗严重感染。很多研究([1,2]),且耐β-内酰胺酶,可用于治疗严重感染。很多研究^([3,4])报道了其治疗社区获得性肺炎具有很高的有效性及安全性。本文对厄他培南所致精神症状病例进行     

急性呼吸衰竭患者的治疗体会

目的浅谈急性呼吸衰竭患者的治疗体会。方法对36例患者临床资料进行总结分析。结果经过对患者的精心治疗,34例患者完全恢复健康,2例患者病情正在好转。结论正确的治疗方法对患者早日痊愈、恢复正常的生活起关键作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆hs-CRP与肺功能的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)在COPD发病机制中所起的作用,并观察其与肺功能的损伤是否具有相关性。方法将研究对象分为两组,56例COPD患者作为观察组,43例健康体检者作为对照组,均给予检测血浆超敏C反应蛋白,作肺功能(测定FEV1%预计值,FEV1/FVC)及肺CT检查。结果观察组血浆hs-CRP浓度为(9.79±3.55)mg/L,对照组血浆hs-CRP浓度为(3.51±1.06)mg/L,前者较后者明显增高,P<0.01其差异具有统计学意义,并且观察组中随着FEV1%预计值的下降,血浆hs-CRP浓度逐渐升高,二者呈负相关(r=-0.51)。结论在COPD患者中血浆超敏C反应蛋白明显升高,且与COPD严重程度呈负相关。     

3例表现为弥漫性肺浸润的肺结核临床分析

目的提高对表现为弥漫性肺浸润肺结核的认识。方法回顾我院2009-2013年收治的表现为弥漫性肺浸润的3例肺结核患者,影像学及临床特点,1例附有病理。结果 3例患者年龄20~64岁,其中男1例,以发热、咳嗽、咳痰及气短等呼吸道感染常见症状起病;既往均有基础疾病（例1慢性肾功能不全、例2营养不良、例3糖尿病）。影像学虽为弥漫性肺浸润,但表现各异：例1肺CT可见双肺弥漫性毛玻璃影,以中、内肺野为主,其内可见粟粒样结节影;例2肺CT可见双肺多发片状高密度影,边缘模糊,以中上肺野为著;例3肺CT可见双肺多发片状高密度影,边缘不清,以双下肺为著。其中例1、3经查痰抗酸染色,例2经肺活检确诊肺结核。结论表现为弥漫性肺浸润的肺结核临床少见,且影像学表现各异,易误诊、误治,对于常规治疗效果欠佳的＂肺炎＂,应积极寻找致病原因,必要时可行活组织病理学检查。     

红景天苷对香烟烟雾诱导的慢性阻塞性肺疾病大鼠骨骼肌功能影响的研究

目的　研究红景天苷对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期模型大鼠骨骼肌的影响。方法　取Wistar大鼠48只,随机分为6组：对照组,对照+红景天苷高剂量组,模型组,模型+红景天苷低、中、高剂量组,每组8只。采用单纯熏烟法复制大鼠COPD模型。红景天连续治疗16周后观察各组大鼠肺功能、肺组织结构,比较肌肉力量、体重及肌肉重量,观察腓肠肌超微结构,测定腓肠肌线粒体复合体Ⅳ（又称细胞色素C 氧化酶）活性及线粒体复合体Ⅴ（又称F1F0-ATP合酶）活性。结果　模型组肺功能显著低于对照组,差异有显著性意义,P<0.001;应用红景天苷后,FEV_0.2/FVC及PEF较模型组改善,以高剂量组改善最为明显,差异有统计学意义,P<0.001。模型组肺泡腔增大、肺泡壁断裂、肺泡间隔增宽、平均肺泡数较对照组减少,应用红景天苷后,较模型组病理形态明显改善,以高剂量组改善明显。应用红景天苷后,大鼠体重、肌肉重量及肌力较模型组增加,差异有统计学意义（中剂量组,P<0.05,高剂量组,P<0.001）。模型组大鼠腓肠肌细胞线粒体较对照组明显肿胀变性,膜模糊不清,部分破裂,嵴破坏甚至消失,线粒体数量减少甚至消失,形成空泡化,应用红景天苷后由低至高剂量组上述表现逐渐减轻。应用红景天苷后,大鼠腓肠肌组织线粒体细胞色素C 氧化酶、ATP合酶活性较模型组逐渐升高,差异均有统计学意义,P<0.001。结论　红景天苷可明显改善COPD模型大鼠肺功能、肌力、体重及肌肉重量,改善腓肠肌线粒体结构,剂量依赖性地升高腓肠肌线粒体细胞色素C 氧化酶、ATP合酶活性,从而改善COPD的预后。     

成人急性下呼吸道感染中病毒感染情况分析

目的探讨成人急性下呼吸道感染中病毒感染的病原学特征及流行病学特点。方法采集2011年7月～2012年6月202例急性下呼吸道感染患者的咽拭子,采用多重PCR技术检测常见的8种（14个亚型）呼吸道病毒。结果202例患者检出44株病毒,阳性率21．8％,其中检出病毒流感A型26例,流感病毒B型8例．人冠状病毒5例,呼吸道合胞病毒3例,鼻病毒2例。病毒感染者中临床诊断急性气管一支气管炎18例。社区获得性肺炎12例,慢性阻塞性肺疾病急性加重期5例,支气管哮喘急性发作5例。结论哈尔滨地区下呼吸道病毒感染以流感A型（H3）、流感B型及人冠状病毒感染为主,2～4月发病率高。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗脑血管疾病患者下呼吸道感染疗效观察

目的 观察头孢哌酮.舒巴坦2：1和1：1两种配比在治疗脑血管疾病患者下呼吸道感染的疗效、细菌清除率及不良反应的比较.方法 脑血管疾病患者68例,均合并下呼吸道感染,随机分治疗组和对照组,治疗组给予头孢哌酮.舒巴坦2：1 3.0 g/次,一日两次静脉滴注,对照组给予头孢哌酮一舒巴坦1：1 4.0g/次,1日2次静脉滴注,疗程均为7～14 d.结果 治疗组有效率91.2%,对照组有效率94.1%,两组疗效相当.细菌清除率分别为89.3%和85.2%,不良反应发生率分别为2.94%和5.88%.结论头孢哌酮-舒巴坦2：1和1：1两种配比在治疗脑血管疾病下呼吸道感染的疗效相当,但因2：1配比减少了舒巴坦用量,而使不良反应发生相对减少,同时降低了医疗费用,更适合于临床应用.     

支气管哮喘患者血清MPO、iNOS水平检测的临床意义

目的观察支气管哮喘患者血清髓过氧化物酶(MPO)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达水平及激素对其表达的影响。方法采用ELISA法测定52例支气管哮喘患者急性发作时及甲强龙治疗后和28例健康对照者血清的MPO和iNOP浓度,计算结果并进行统计学分析。结果支气管哮喘患者急性发作时血清MPO、iNOS水平高于对照组(P0.01),甲强龙治疗两周后MPO、iNOS水平均明显降低,与对照组比较差异无显著性(P0.05)。结论MPO、iNOS都参与了哮喘急性发作时的的炎症过程,甲强龙对二者合成均有抑制作用。