661例异常子宫出血病因分析及处理探讨

目的：对661例异常子宫出血（abnomal uterine bleeding,AUB）按PALM-COEIN病因分类进行相关诊断并探讨排卵障碍相关的AUB（AUB-O）和子宫内膜局部异常（AUB-E）治疗效果。方法：回顾性分析2013年1月至2016年3月江宁区妇幼保健所妇科门诊符合AUB诊断的661例患者临床资料,记录所有研究对象的年龄、体重、月经史、生育史等一般情况,采用PALM-COEIN分类系统进行病因分析,并统计对AUB-O和AUB-E患者行激素治疗的有效率。结果：661例患者中结构异常性AUB为219例,占33.1% （其中AUB-子宫内膜息肉 71例,占10.7% ,AUB-子宫腺肌病 68例,占10.3%,AUB-子宫平滑肌瘤 51例,占 7.7%,AUB-内膜恶变和不典型增生 29例,占4.4%）;非结构异常性AUB 442例,占66.9% （其中AUB-全身凝血相关疾病 3例,占0.4%, AUB-O 245例,占37.1%,AUB-E 159例,占24.1%,AUB-医源性 31例,占4.7%,AUB-未分类4例,占0.6%）。259例行诊刮术;AUB-O及AUB-E中155例给予雌孕激素（或孕激素）治疗3个月,其有效率分别为95.8%及97.1%,189例给予短效口服避孕药（OC）3个月的有效率分别为97.6%及96.9%,无明显不良反应。结论：临床上AUB的PALM-COEIN病因诊断中非结构异常较结构异常多见,且前者中AUB-O和AUB-E发生率占主导,对此类患者临床应用雌孕激素或口服避孕药治疗均有效,值得基层医院推广应用。     

来曲唑与克罗氯米芬促排卵治疗多囊卵巢综合征临床分析

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者的促排卵临床效果.方法 符合PCOS诊断的不孕患者262例分为两组,来曲唑(LE)组132例,5mg/d,克罗米芬(CC)组130例,100mg/d.用药时机:月经来潮或撤退性出血第4天起服用药物,连服5 d;每组均同期纪录卵泡发育、排卵率、妊娠率、多胎妊娠率等指标.结果 LE促排卵治疗132例患者198个周期中183个周期有排卵,11个周期发生黄素化卵泡未破裂综合征(LUFS),未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),妊娠率19.2％.CC促排卵治疗130例患者193个周期中168个周期有排卵,22个周期发生LUFS,妊娠率15.0％.结论 LE用于PCOS患者,具有良好的排卵率,而妊娠率无显著差异,LE是否能替代CC作为一线的促排卵药还有待于临床进一步的研究.     

妈富隆治疗58例围绝经期功血体会

目的探讨诊断性刮宫术后加用妈富隆治疗无排卵型功血的有效性和调整周期的效果。方法随机选择2005年3月至2008年3月在我所妇科门诊确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者58例作为观察组,在诊刮术后第5天加用妈富隆治疗,连续用21d为1周期,3周期为1疗程。同法选择同期病例58例为对照组,仅行诊断性刮宫术。结果观察组治疗1疗程后,贫血得以纠正,停药后月经恢复正常54例,有效率93.1%。对照组仅为25例,有效率43.1%。2组间月经恢复正常和贫血纠正程度均有显著意义（P〈0.05）。结论妈富隆治疗无排卵型功血具有很好的有效性和周期控制。     

妈富隆、倍美力治疗青春期功能失调性子宫出血临床分析

目的:寻找对青春期功能失调性子宫出血迅速、简便、有效的止血方法.方法:回顾性分析2006年1月～2008年10月在我所妇科门诊确诊为青春期功能失调性子宫出血的82例患者的临床资料,其中,43例用妈富隆治疗,39例用倍美力加甲羟孕酮治疗,进行疗效观察和止血时间对照.结果:妈富隆组在控制出血时间、完全止血时间上明显优于倍美力组,副作用小,依从性好.结论:妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血疗效好,止血迅速,简便易行,值得推广.     

联合筛查诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的 分析宫颈癌筛查诊治中液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜及宫颈环形电波刀切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用价值.方法 收集7070例行TCT检查的已婚女性,560例TCT阳性者行阴道镜下多点活检,CIN者行LEEP治疗,结果进行临床分析.结果 560例TCT阳性患者阴道镜下多点活检诊断CIN 472例,两者总符合率为84.3％,过诊断13.4％,漏诊2.3％(13例宫颈癌转上级医院).472例CIN患者行LEEP术,术后病理级别下降107例(22.7％),病理级别上升50例(10.6％),过诊断(70例)14.9％,漏诊(3例)0.6％(3例宫颈浸润癌转上级医院).LEEP治愈率CIN Ⅰ 99.5％、CINⅡ98.3％、CINⅢ93.6％,3个级别病变残留率2％.所有LEEP治疗的患者门诊随访未发现复发病例.结论 TCT有较高的阳性筛查率;联合阴道镜下检查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断率;LEEP治疗CIN疗效确切,但应严格掌握指正,避免过度诊断治疗.     

不同促排卵药物治疗多囊卵巢综合征临床分析

目的比较不同促排卵药物分别用于多囊卵巢综合征（PCOS）对卵泡发育及子宫内膜的影响。方法将69例确诊为PCOS的不孕患者随机分为两组,其中35例于月经来潮或撤退性出血第4天起服来曲唑（LE）2．5mg（LE组）,34例同法服氯米芬（CC）100mg（CC组）每天1次,均连服5d。用阴道B超监测卵泡发育和对子宫内膜影响。结果出现优势卵泡和单卵泡发育,两组比较差异均有显著意义（P〈0．05）,LE组优于CC组。HCG注射日子宫内膜厚度两组比较差异有极显著意义（P〈0．01）,LE组对子宫膜无影响。结论LE促排卵效果好,单卵泡发生率高,对子宫内膜无抑制作用,并能减少多胎妊娠及OHSS的风险。     

妈富隆与二甲双胍联合预处理对多囊卵巢综合征不孕的疗效

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者采用妈富隆及二甲双胍联合预处理的临床疗效。方法将符合PCOS诊断的不孕患者264例分为两组:A组,136例,共计210个周期,采用口服妈富隆、二甲双胍联合预处理,再用克罗米芬(CC)+人尿促性腺激素(HMG)促排卵方案治疗;B组,128例,共计194个周期,直接用CC+HMG促排卵方案治疗。比较两组用药前后血清黄体生成素(LH)、LH/促卵泡素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FIns)的变化,以及周期排卵率和妊娠率。结果两组治疗后血清LH、LH/FSH、T、FIns均见下降,但A组各指标的下降程度显著大于B组(P<0.05)。A组周期排卵率显著高于B组(83%vs.37%)(P<0.05),A组周期妊娠率显著高于B组(45%vs.11%)(P<0.05)。结论采用妈富隆及二甲双胍联合预处理治疗PCOS不孕,可更有效地改善胰岛素抵抗,降低血清LH、LH/FSH、T水平,并且提高PCOS不孕患者的排卵率及妊娠率。     

661例异常子宫出血(AUB)病因分析及处理探讨

目的：探讨661例异常子宫出血(AUB)按PALM-COEIN病因分类进行相关诊断及治疗效果。方法：回顾性分析2013年1月1日-2016年3月31日江宁区妇幼保健所妇科门诊符合AUB诊断的661例患者的临床资料,记录所有研究对象的年龄、体重、月经史、生育史等一般情况,采用PALM-COEIN分类系统进行病因分析,并对排卵障碍相关的AUB(AUB-O)和子宫内膜局部异常所致AUB(AUB-E)患者行孕激素(或雌孕激素)治疗或短效口服避孕药(OC)三个月治疗,分析其有效率。结果：661例患者中结构异常性AUB为219人,占33.1% (其中AUB-子宫内膜息肉 71例,占10.7% ,AUB-子宫腺肌病 68例10.3%,AUB-子宫平滑肌瘤 51例 7.7% ,AUB-内膜恶变和不典型增生 29例4.0%)；非结构异常性AUB 442例占66.9% (其中AUB-全身凝血相关疾病 3例0.4%, AUB-排卵障碍245例,为37.1%,AUB-子宫内膜局部异常 159例24.1%,AUB-医源性 31例4.7%,AUB-未分类4例0.6%)。259例进行诊刮术,AUB-O 及AUB-E患者给予孕激素(或雌孕激素)治疗的有效率分别为95.8%及97.1%；OC治疗的有效率分别为97.6%及96.9%,无明显副反应。结论：AUB的PALM-COEIN病因诊断中非结构异常较结构异常临床多见,且前者中AUB-O和AUB-E发生率占主导；对于此类患者建议应用激素止血、调整月经周期,临床效果明显,值得基层医院推广应用。