食道胃吻合口瘘防治体会(附319例临床分析)

食道胃吻合口瘘是食道贲门手术后最严重的并发症之一,死亡率高达50%以上.积极预防是关键.而有效处理吻合口瘘又是降低死亡率的重要措施.     

双袖套法大鼠原位肝移植模型的技术改进

目的探讨双袖套法大鼠原位肝移植模型的手术技术及其改进方法。方法在Kamada方法基础上进行改良,供体取肝前应用经腹主动脉双灌注法,肝上下腔静脉用缝合法吻合,受体门静脉及肝下下腔静脉采用袖套吻合法,加强围手术期处理。结果行大鼠原位肝移植术160次,供体手术时间35 min,受体手术时间45min,无肝期12 min;2天存活率97%,1周存活率95%。结论改良的双袖套法技术具有手术操作简便、无肝期短的优点,可以显著提高模型的稳定性及成功率。     

腹腔镜手术与开腹胆囊切除术的疗效比较

目的评价腹腔镜胆囊切除术在胆囊切除术中的应用特点。方法回顾性分析100例腹腔镜胆囊切除术（LC组）与100例开腹胆囊切除术（OC组）的临床资料,比较两组治疗效果（切口长度、手术时间、出血量）、并发症（胆漏、术中出血、切口愈合不良）及术后情况（输液、止痛剂、抗生素、下床活动、进食时间、住院时间）。结果LC组切口长度、手术时间、出血量、输液天数、止痛剂抗生素使用、下床活动、进食时间、住院时间,两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。手术后并发症比较LC组8例（8％）,OC组4例（4％）。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小,恢复快,临床价值大,进一步推广需掌握好适应症。     

绞窄性肠梗阻26例手术治疗分析

目的:探讨绞窄性肠梗阻的手术效果.方法:回顾性分析26例绞窄肠梗阻手术治疗后的临床资料.结果:26例经手术治疗后的绞窄肠梗阻患者中,治愈22例,死亡4例,死亡率为15.4％.结论:对绞窄性肠梗阻患者要进行早期诊断,把握好适当的手术时机,以提高绞窄性肠梗阻患者的治愈成功率.     

医源性胆道损伤的预防及处理

目的探讨医源性胆道损伤的发生原因、处理方法及预防措施。方法回顾近15年来收治的26例胆道损伤的临床资料,分析其损伤发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术,24例痊愈(92.31%),2例死亡(7.69%)。结论保持警惕、规范操作、术中造影是预防医源性胆道损伤的关键,早期发现和正确处理对预后十分重要。     

骶尾部藏毛窦诊治初探

目的研究骶尾部藏毛窦诊断和治疗,探讨如何避免误诊误治,以及合理的治疗方法。方法回顾分析5年来手术治疗5例骶尾部藏毛窦的情况,进行总结、讨论。手术方法采用藏毛窦切除一期缝合术,藏毛窦切除切口敞开术。两种术式均使用电刀以减少渗血,并完整切除全部感染组织,重点是一并切除骶尾部凹口。一期缝合术采用褥式缝合,尽量消灭死腔;切口敞开术切口上宽下浅呈"V"形,每日以康复新液湿敷换药。结果全组5例患者,一期缝合术3例,切口敞开术2例。一期缝合术者中有2例半年内复发,再次行切口敞开术后愈合,仅1例经一期缝合术后而愈;切口敞开术2例者经术后换药处理而愈。全组随访一年及以上无复发。结论提高对本病的认识,认真查体,选择合适的检查手段能有效避免误诊误治,选择切口敞开术可以减少复发。     

痔吻合器治疗环状混合痔的临床疗效观察

环状混合痔（orbicular combined hemorrhoids）是混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛外,脱出的痔块在肛周呈梅花状,常给患者带来很大痛苦,严重影响患者的生活质量。传统外剥内扎术、环切术等并发症多,愈合时间长,术后排便及换药较痛苦,理论上也与肛垫下移学说相悖。通过对我院收治的30例环状混合痔患者行吻合器痔上黏膜环切术（procedureforprolapse and hemorrhoids，PPH）的临床治疗情况进行总结和分析，探讨有效治疗环状混合痔的手术方式。     

骶尾部藏毛窦诊治初探

目的研究骶尾部藏毛窦诊断和治疗,探讨如何避免误诊误治,以及合理的治疗方法。方法回顾分析5年来手术治疗5例骶尾部藏毛窦的情况,进行总结、讨论。手术方法采用藏毛窦切除一期缝合术,藏毛窦切除切口敞开术。两种术式均使用电刀以减少渗血,并完整切除全部感染组织,重点是一并切除骶尾部凹口。一期缝合术采用褥式缝合,尽量消灭死腔;切口敞开术切口上宽下浅呈＂V＂形,每日以康复新液湿敷换药。结果全组5例患者,一期缝合术3例,切口敞开术2例。一期缝合术者中有2例半年内复发,再次行切口敞开术后愈合,仅1例经一期缝合术后而愈;切口敞开术2例者经术后换药处理而愈。全组随访一年及以上无复发。结论提高对本病的认识,认真查体,选择合适的检查手段能有效避免误诊误治,选择切口敞开术可以减少复发。     

老年贲门癌食道癌手术前后处理

贲门、食道癌是我国常见恶性肿瘤之一，60％以上为老年人。随年龄增高，生理退化，脏器功能减退，并存病增多，再经历全麻开胸打击，术后易出现并发症。如何加强围手术期的处理，是减少并发症，降低死亡率的关键。1临床资料自1987～1996年，共切除60岁以上老年贲门、食道癌151例。年龄60～81岁，平均64、9岁。男122例，女29例、贲门癌92例，食道癌59例。胸腹联合切口39例经左胸108例，经右胸《例。食道胃颈部吻合5例，弓上吻合45例，弓下吻合89例，食道空肠吻合12例。有并存病95例，计210种最多一人达6种，依次为心血管病、呼吸系病、肝胆病…     

胆源性胰腺炎50例治疗体会

我院自 1993年～ 1998年间共收治胆源性胰腺炎病人 50例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 12例 ,女性 38例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均52 .5岁 ,经保守治疗病情均得到缓解。其中 30例于急性胰腺炎缓解后 7～ 14天内行胆道手术 ,5例行“胆囊切除术” ,2 5例行“胆囊切除 胆总管切开取石 Ｔ形管引流”。另 2 0例不愿手术而出院 ,其中 15例出院后 1～ 15月内因再发胰腺炎而同意接受手术 ,另 5例病人随访 3年 ,有 1人因反复发作胆源性胰腺炎而住院多达 8次。手术病人除 3例出现切口脂肪液化外 ,无 1人死亡 ,随访至今未再发作胰腺炎。2　讨论胆源…