东莞地区青年打工族消化性溃疡13421例胃镜分析

目的 了解东莞地区青年打工族消化性溃疡的发病特点.方法 对1994年1月至2008年11月期间接受胃镜检查的外地青年打工患者52 386例及东莞本地青年患者26 813例进行回顾性分析.并且对相应检出的消化性溃疡13 421例及4 856例分为A、B两组进行对比分析.结果 52 386例外地青年打工患者胃镜检查中检出消化性溃疡13 421例,26 813例东莞本地青年患者胃镜检查中检出消化性溃疡4856例,检出率分别为25.62%、18.11%,男性检出率分别为78.54%、76.32%,女性检出率分别为21.46%,23.68%,两组中男性检出率均明显高于女性,差别有显著性,P<0.01.结论 外地青年打工族消化性溃疡检出率明显高于东莞本地青年人,他们大多数人存在心里障碍,是一特殊人群,应该引起社会广泛关注.     

胃粘膜癌前病变患者胃液中CEA、CA19-9、CA72-4检测的临床意义

目的：通过对胃粘膜癌前病变患者胃液CEA、CA19-9、CA72-4的单检及联合检测,探讨其临床意义。方法：采用双抗体夹心法对胃液中CEA、CA19-9、CA72-4进行检测,并对胃粘膜癌前病变患者进行分组,包括萎缩性胃炎伴非典型增生共90例：分轻（B）、中（C）、重度（D）三组,分别各30例,萎缩性胃炎伴肠上皮化生30例（E组）,萎缩性胃炎伴肠上皮化生及非典型增生30例（F组）,与对照组（A组）：慢性浅表性胃炎或正常胃粘膜30例进行对比分析,结果进行统计学处理。结果：萎缩性胃炎伴非典型增生,萎缩性胃炎伴肠上皮化生,萎缩性胃炎伴肠上皮化生及非典型增生各组与浅表性胃炎或正常胃粘膜对照组比较有显著性差异。CEA、CA19-9、CA72-4三种肿瘤标志物单检及联合检测的灵敏度、特异度分别为：CEA：56．32％,61．28％,CA19-9：63．28％,63．20％,CA72-4：69．27％70．32％．CEA＋CA19-9：69．90％,70．92％,CEA＋CA72-4：72．56％,73．36％,CA19-9＋CA72-4：72．98％,73．32％,CEA＋CA19-9＋CA72-4：75．26％,76．38％。结论：胃液中CEA、CA19-9、CA72-4单检或联合检测均能反映出胃粘膜癌前病变的程度,提示对胃的癌前疾病进行追踪随诊,对早期发现胃癌有重要的临床意义。     

ERCP在急性胰腺炎并胆总管扩张诊治中的作用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在急性胰腺炎并胆总管扩张诊治中的作用。方法本院2008年1月至2012年5月15例经行B超、CT、MRCP等检查发现胆总管扩张但未能明确具体病因的急性胰腺炎患者。全部病例在急性发作期行ERCP检查,对急性胰腺炎并胆总管扩张的病因进行评估分析,并根据其结果当即作EST、取石。术后评估ERCP的安全性和效果,并对病例进行跟综随访。结果 15例急性胰腺炎并胆总管扩张病例中,行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋内镜下乳头括约肌切开术（EST）＋取石术,掏出胆道微结石10例;2例胆总管开口变细;胰管微结石1例;胆总管下段乳头腺瘤1例;胆管有扩张而无明显梗阻因素1例。经以上检查和治疗,15例患者症状均得到缓解,5例患者术后出现血淀粉酶轻度升高,1例手术后出现上腹部隐痛,2d后逐渐消失。没有出现危及生命或者需外科手术补救的近期和远期并发症。15例术后随访1年或以上,只有1例急性胰腺炎复发。结论对病因不明的急性胰腺炎并胆总管扩张行ERCP检查、治疗是十分安全和必要的。     

套扎术联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察及护理

目的观察及探讨急诊套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的效果及护理。方法选择我科2010年7月~2013年12月100例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组与对照组,每组50例,对照组给予输注奥曲肽进行治疗,治疗组给予内镜下急诊套扎术联合奥曲肽治疗,治疗过程中给予相应的心理、病情、饮食生活护理,并比较两组患者的疗效。结果与对照组相比,治疗组的止血成功率明显提高,再出血率明显降低（P均〈0.05）。结论与单用奥曲肽治疗组相比,奥曲肽联合内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血能有效提高止血成功率及降低再出血率。     

电子胃镜下三级球囊扩张术的护理配合

目的总结和探讨胃镜下三级球囊扩张术的护理配合。方法对不同病因所致食管狭窄的68例患者,采用具有高强度扩张和回缩功能的三级球囊进行治疗,术前对患者的全身状况进行评估后,向患者交待此次治疗的方法,目的 ,术中如何配合。术中一个助手与医生、患者进行三位一体的配合,另一助手观察患者表现,并辅以镇痛针,术后给予相应的抑酸,对症治疗及预防感染等。结果 68例患者进行球囊扩张治疗,均未发生食管破裂穿孔、大出血等严重并发症。其中63例患者经1次扩张后均能解决进食问题,5例患者需要扩张2~3次,治疗总有效率达100%。结论胃镜下三级球囊扩张治疗不同病因引起的食管狭窄,是一种便捷、有效、损伤小的治疗方法。良好的护理配合,对扩张治疗的成功起着重要的作用。     

智能染色内镜对早期大肠癌及其癌前病变的诊断价值

目的评价富士能智能电子分光技术（FICE）结合放大内镜在早期大肠癌诊断中的价值。方法2010年1月至2011年12月经普通内镜发现存在大肠黏膜可疑病灶且符合研究要求的患者共325例,行FICE结合放大内镜及靛胭脂染色检查,部分病变结合放大内镜及实体显微镜观察腺管开口分型（pit分型）并与病理诊断对照,pit分型采用工藤分型。结果396个病变中非肿瘤性病变占13．6％（544396）;各类腺瘤占76．0％（301／396）,其中3例腺瘤恶变,占腺瘤的1．0％（3／301）;进展期肠癌41例,占10．4％（41／301）。上述病变黏膜腺管开口类型分析显示在非肿瘤性病变中尤其增生性病变、炎性息肉绝大部分为Ⅰ、Ⅱ型腺管开口,占92．7％（38／41）。在肿瘤性病变中,管状腺瘤及管状绒毛腺瘤之腺管开口以Ⅲ。型为主,而绒毛状腺瘤则以Ⅳ型为多见。在进展期癌中,无1例外地表现为腺管开口的破坏。甚至无腺管结构。将FICE结合放大内镜及靛胭脂染色检查结果及病理检查结果进行统计得出：FICE结合放大内镜诊断早期大肠癌的诊断符合率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为97．8％（361D96）、92．6％（38／41）、99．4％（353／355）、92．6％（38／41）、99．4％（353／355）：靛胭脂染色诊断早期大肠癌的诊断符合率、敏感性、特异性分别为97．7％（390／396）、87．8％（36／41）、98．9％（351／355）、1．12％（4／355）、12．3％（5／41）;二者比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论FICE结合放大内镜可以提供清晰的大肠黏膜血管图像,有助于早期大肠癌的诊断．可提高活检检查的准确性．与靛胭脂染色联用可提高早期大肠癌的诊断率。     

大肠黑变病的临床及内镜特征分析

目的探讨大肠黑变病的临床特点、内镜表现、病理特征等。方法总结23 596例接受结肠镜检查的患者中发现大肠黑变病患者的病例资料,对患者的临床特点、内镜表现及病理特征等进行分析。结果共发现大肠黑变病715例,检出率3.03%,其中男性检出率2.86%,女性检出率3.17%,女性高于男性,差异有统计学意义(P0.05);其中老年组患者占67.1%,中青年组患者占32.9%,中年组明显高于青年组(P0.05);病变多累及1个或多个肠段,左半结肠和右半结肠发生率较高;193(27.0%)例伴有大肠腺瘤,68(9.51%)例伴有结肠癌;401(56.1%)例患者有便秘,358(50.1%)例有服用泻药史。结论大肠黑变病的发病率与文献报道基本一致,女性高于男性,病变多位于左半结肠和右半结肠;大肠黑变病与结肠腺瘤和结肠癌可能有相关性,其发病与便秘和服用蒽醌类泻药有关。