颈神经后支阻滞麻醉用于颈椎后路手术的可行性研究

目的 探讨颈神经后支阻滞麻醉用于颈椎后路手术中的有效性和安全性.方法 86例拟行颈椎后路手术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为两组:颈神经后支阻滞麻醉组(Ⅰ组)和局部浸润麻醉组(Ⅱ组).Ⅰ组根据颈神经后支的局部解剖特点,术前通过测量颈椎X线片,确定颈椎关节突关节腰部体表投影点,经皮穿刺阻滞手术切口相对应的双侧脊神经后支而麻醉颈项部;Ⅱ组采用传统的局部浸润麻醉.观察两组术中麻醉效果和麻醉作用时间,对呼吸、血流动力学和SpO2的影响,术后12、24、48 h疼痛评分与镇静评分以及不良反应.结果 Ⅰ组麻醉优率(74%)明显高于Ⅱ组(42%)(P<0.05),Ⅰ组手术时间少于Ⅱ组,但差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组麻醉药用量明显低于Ⅱ组(P<0.01).两组麻醉后和椎管探查时平均动脉压均升高,且Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P<0.05);两组SpO2均>95%;术后24、48 h的VAS Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.05);两组无严重麻醉不良反应.结论 颈椎的后路手术施行颈神经后支阻滞麻醉,与其他麻醉方法相比,具有操作简便、麻醉药用量少、麻醉效果确切、对血流动力学影响轻微,降低脊髓及脊神经根损伤几率等优势,是安全可行的.     

64排螺旋CT冠脉成像质量影响因素分析

目的 探讨不同护理干预条件下影响64排螺旋CT冠脉成像质量的因素.方法 138例行CT冠状动脉成像的患者,双盲法随机分为研究组72例和对照组66例,研究组检查前、中进行护理干预,包括心理干预、健康卫生宣教、屏气呼吸训练;对照组按常规操作进行.观测并记录两组患者检查时心理精神状态、心率控制时间、呼吸配合训练时间、扫描过程中不良反应的发生率及冠脉成像的质量.结果 研究组检查时焦虑与恐惧、服用药物的人数、心率控制时间及呼吸配合训练时间、检查中不良反应发生率、图像质量1~2级的比率及冠脉成像运动伪影的出现率均低于对照组(P<0.01,P<0.05).结论 严格有效细致的护理干预是64排螺旋CT冠状动脉成像检查成功的重要保障.     

小儿磁共振检查时不同镇静方法的对比研究

目的：探讨小儿磁共振检查时不同镇静方法的特点和相应的护理对策。方法：将需行磁共振扫描的患儿80例采用单盲法随机分为四组各20例,Ⅰ组10%水合氯醛0.08ml/kg口服,Ⅱ组10%水合氯醛0.08ml/kg直肠灌入,Ⅲ组地西泮0.3mg/kg静脉缓慢推注,Ⅳ组咪达唑仑0.3mg/kg静脉缓慢推注。药物用毕,观测并记录患儿呼吸频率（RR）、脉搏（P）、血氧饱和度（SpO2）、患儿与父母满意分离时间、Ramsay镇静评分、图像成功率及恶心及呕吐等副作用。结果：母子满意分离时间依次为Ⅰ＆gt;Ⅱ＆gt;Ⅲ＆gt;Ⅳ,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组相比,均有显著性差异（P〈0.01）;镇静适当例数依次为Ⅳ＆gt;Ⅲ＆gt;Ⅱ＆gt;Ⅰ,Ⅰ、Ⅱ组部分患儿未入睡,与Ⅲ、Ⅳ组比较有极显著性差异（P〈0.01）;图像成功率依次为Ⅳ≥Ⅲ＆gt;Ⅱ≥Ⅰ,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组相比有显著性差异（P〈0.05）;Ⅰ组均有20%患儿有恶心或呕吐症状,与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组比较有极显著性差异（P〈0.01）。结论：咪达唑仑或地西泮静脉推注起效快,镇静效果良好;水合氯醛口服或肛门灌入需时较长,部分镇静效果欠确切。应根据小儿年龄、合作程度及病情采用不同的给药途径和镇静药物,还应根据药物 不同的作用特点,给患儿家长做相应的检查前宣传教育和检查期间的相应护理观察,减少镇静后患儿睡眠、给父母带来的悲痛感和恐惧感,得到最佳磁共振图像。     

CT定位下腰椎间盘溶解术24例护理体会

近年来,我们共对24例腰椎间盘突出症患者行CT定位下腰椎间盘溶解术,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组24例,均经CT/MR I确诊,且与临床表现一致,伴有神经根压迫症状,并经正规保守治疗1月以上无效,无溶盘禁忌证。其中男16例,女8例,20~55岁,病程1个月~     

小儿核磁扫描时镇静方法的研究

核磁共振 (ＭＲ)扫描检查是为了明确疾病的诊断、定性及与其它疾病的鉴别诊断[1] 而进行的特殊检查。检查时为防止小儿不合作而造成伪影或假像 ,需给予适当的镇静剂。现将我科小儿行ＭＲ检查时的镇静方法及护理体会总结如下。1　一般资料及方法1.1　一般资料　选取需行ＭＲ扫描且年龄 <6岁患儿 40例 ,男 2 6例 ,女 14例。新生儿 8例 ,婴幼儿 2 1例 ,学龄前儿童 11例 ,头颅扫描 2 2例 ,肝胆肾扫描 10例 ,余 8例。均无呼吸系统及循环系统严重疾患。1.2　分组及镇静方法　采用单盲法将 40例患儿分为 4组 ,ＭＤ组 10例 ,采用安定 0 .4ｍｇ/ｋｇ…     

Orem辅助-教育理论在CT冠脉成像中的应用研究

目的将Orem辅助-教育系统理论用于64排容积CT冠状动脉造影扫描患者,探讨患者自理能力对成像质量的影响。方法将需行64排CT冠状动脉造影扫描患者120例,随机均分为实验组和对照组,对照组采用常规的检查前谈话和签字手续。实验组先对患者采用Orem辅助-教育系统理论进行护理干预,施行针对性的教育措施,再行谈话与签字手续。评价两组焦虑程度分数、心率变化、屏气呼吸情况、影像质量以及对比剂的副作用。结果实验组焦虑程度标准分值、心率〈65次／min和服用倍他乐克（美托洛尔）的人数、屏气呼吸符合率、影像质量与成功率与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Orem辅助-教育系统理论可明显提高患者的自理能力,显著提高检测的成功率和成像质量。     

术后病人自控硬膜外镇痛1300例报告

病人术后自控膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)因具有止痛效果确切、持续时间长、对全身影响小、副作用小、利于病人康复的优点而在国内迅速推广应用。我科自 1998年10月引进美国产Ｍｉｃｒｏｊｅｃｔ电子镇痛泵并用于临床 ,效果优良 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　术后ＰＣＥＡ病人 130 0例 ,男 60 6例 ,女 694例 ,年龄 7～ 78岁 ,体重 2 0～ 80ｋｇ ,其中伴有冠心病与慢阻肺者 30 0例 ,妊高征 60例 ,糖尿病 4 0例。手术包括胸部及其以下各部位手术 ,以胸部、腹部、盆腔较大手术及剖宫产术为主。各临床科室所占比例为产科 2 5 2 %、普外…     

CT增强扫描中正确选择静脉通道的方法

影响CT增强扫描效应的因素较多,包括正确选择静脉血管,过硬的穿刺技术,病灶大小、性质,增强时间等.其中正确选择血管及熟练过硬的静脉穿刺技术是保证造影剂增强效果影响的关键.现将静脉通道选择的方法报告如下.……     

健康教育对患者接受CT增强扫描的影响

ＣＴ增强扫描对鉴别病变的性质和范围具有重要意义。做好此类患者的健康教育 ,增加患者及其家属对ＣＴ增强扫描的认识 ,及时接受检查有助于及早诊治疾病。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 2月 ,在ＣＴ平扫后需要增强扫描以明确诊断的患者 2 16例中男 112例 ,女 10 4例 ,2 2～ 5 6岁 ,平均 39岁。其中肝部 6 4例 ,肺部 4 0例 ,肾部 37例 ,脑部和脊髓各 35例 ,其他 5例。根据年龄、疾病种类 ,按基本条件相当的原则 ,分为观察组和对照组各10 8例。1 2　方法1 2 1　先由护士对 2 16例进行问卷调查 ,了解他们对ＣＴ增强…     

自制麻醉喉镜片角度调节接头在困难气管插管中的临床应用研究

目的探讨解决困难气管插管的新方法。方法采用牙科用自凝塑料单体与其溶剂甲基丙烯酸甲酯为材料，制作一组与喉镜片连接的不同角度的接头；选择ASAⅠ～Ⅲ级的45例预计困难气管插管患者，全麻快速诱导后置入喉镜。当普通喉镜窥喉时判定为Cormack-Lehane分级Ⅲ-Ⅳ级者，连接接头后再次窥喉，重新评定Cormack-Lehane分级，并观察记录对血流动力学的影响和口咽软组织的损伤情况。结果连接接头前后Cormack-Lehane分级Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级者分别为26．67％（12／45）、91．11％（41／45）；73．33％（33／45）、8．89％（4／45）。后者困难气管插管率降低了72．22％，2种方法之间差异有统计学意义（P〈0．01）；但对血流动力学的影响和软组织的损伤差异无统计学意义（P〉0．05）。结论麻醉喉镜片角度调节接头能改善Cormack-lehane分级，明显提高气管插管成功率，为解决困难气管插管增添了又一新途径。