帕瑞昔布复合DEX超前镇痛对高龄全髋关节置换术患者术后血清IL-1β、TNF-α水平的影响

目的 研究帕瑞昔布复合右旋美托咪定(DEX)超前镇痛对高龄全髋关节置换术患者术后血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选择106例接受全髋关节置换术治疗的高龄患者,按随机数表法分为观察组53例和对照组53例.对照组应用DEX进行超前镇痛,观察组在其基础上同时应用帕瑞昔布.观察两组术后疼痛评分变化、炎症相关因子水平及药物不良反应.结果 经过超前镇痛后,两组术后6h、12h、24h时疼痛评分均较术前下降,观察组术后6h、12h、24h时疼痛评分均低于对照组(P＜0.05);观察组术后IL-1β、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布复合DEX的超前镇痛方案可显著缓解患者疼痛,有利于控制患者术后炎症水平,且不会引起严重的不良反应.     

影响高龄骨科大型手术患者术后发生谵妄的相关因素分析

目的 通过logistics回归分析探讨高龄骨科大型手术患者术后发生谵妄的相关因素.方法 回顾性选取2018年8月至2020年5月于新乡市第二人民医院行骨科大型手术的121例高龄患者的临床资料,记录患者一般资料及手术相关指标,对可能影响患者发生谵妄的相关因素进行单因素分析,进一步对有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归性分析.结果 121例高龄患者中,有23例患者发生谵妄,发生率为19.01％;与未发生谵妄组患者相比,谵妄组患者年龄、麻醉方式、术中缺氧情况、手术时间、复苏时间、二氧化碳潴留、术中低血压、术前心理准备和术后睡眠障碍等因素占比具有显著差异(P＜0.05),两组患者性别、手术部位、术中出血量、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性支气管炎等因素占比无明显差异(P＞0.05);Logistic回归性分析结果显示,年龄、麻醉方式、术中缺氧情况、手术时间、复苏时间、二氧化碳潴留、术中低血压、术前心理准备和术后睡眠障碍均为影响谵妄发生的相关因素(P＜0.05),其中术后睡眠障碍呈负相关关系,提示睡眠质量越差,谵妄发生率越大,其它因素均为正相关关系.结论 年龄、麻醉方式、术中缺氧情况、手术时间、复苏时间、二氧化碳潴留、术中低血压、术前心理准备和术后睡眠障碍均为影响高龄骨科大型手术患者术后发生谵妄的相关因素.