2014-2016年六安市中医院医疗机构中药制剂的应用分析

目的：分析六安市中医院2014-2016年医疗机构中药制剂的使用情况,评价其存在的重要性,并对未来发展提出建议。方法：利用医院信息系统,分析2014-2016年我院中药制剂的使用情况。结果：2014-2016年我院中药制剂使用数量大,销售金额占一定比例,排名前五名的制剂分别为十味疏风通窍颗粒、归芍明目颗粒、十味利湿颗粒、芪归通络颗粒、扶正排毒颗粒,但是中药制剂在医院总药品中所占的比例较低,中药制剂使用量亟待提高。结论：医疗机构中药制剂仍有存在的必要性,为加强医院中药制剂的发展,应优化产业结构,加大对传统中药制剂的支持力度;核定制剂价格,提升中药制剂的院内地位;利用新技术研发新制剂,提高中药制剂研究水平;制剂纳入医保范围,提高中药制剂的使用率;转变思路,合理使用中药制剂。     

抑制小窝蛋白－1磷酸化对机械通气所致肺损伤的保护作用

目的：研究抑制小窝蛋白－1（ Cav－1）磷酸化对机械通气所致肺损伤的效应。方法50只健康雄性SD大鼠随机分为A、B1、B2、C1及C2五组（每组10只）。 A组为正常对照组,仅做气管切开;B1组为1 h大潮气量机械通气组;B2组为2 h大潮气量机械通气组;C1组为1 h大潮气量机械通气＋酪氨酸蛋白激酶抑制剂PP2（5 mg／kg）组;C2组为2 h大潮气量机械通气＋酪氨酸蛋白激酶抑制剂PP2（5 mg／kg）组。 C1和C2组在机械通气前1 h腹腔注射抑制剂。各组大鼠均连续监测平均动脉压（ MAP ）。光镜观察肺组织病理改变,并做弥漫性肺泡损伤系统（ diffuse alveolar damage, DAD）评分,比色法测定髓过氧化物酶（ myeloperoxidase, MPO）活性,计算肺湿／干比（W／D）,蛋白印迹检测磷酸化小窝蛋白－1[P －Cav －1（Y14）]和小窝蛋白－1（Cav－1）表达情况,免疫组织化学染色法检测肺组织中内皮型一氧化氮合酶（eNOS）和白细胞介素－1受体相关激酶4（IRAK4）表达情况,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组大鼠肺泡灌洗液TNF－α水平,伊文思蓝（ Evans blue）法检测肺血管通透性。结果 B1、B2、C1、C2组病理损伤评分、肺湿／干比、Cav－1、eNOS、IRAK4表达量、TNF－α水平、Evans blue渗出量、MPO活性、MAP及血气分析与A组比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）;与A组比较,B1、B2、C1组P－Cav－1表达升高（均P＜0.05）,而C2组P－Cav－1（Y14）表达量差异无统计学意义（P＞0．05）;C1组与B1组比较,C2组与B2组比较,病理损伤评分、肺湿／干比,P－Cav－1（Y14）、eNOS、IRAK4表达量、TNF－α的水平、Evans blue含量、MPO活性、MAP、及血气分析差异均有统计学意义（均P＜0.05）;C1组与B1组比较,C2组与B2组比较,Cav－1表达量差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论抑制Cav－1磷酸化能够降低肺毛细血管通透性,减少炎症因子和炎症细胞的迁移,从而对大鼠机械通气所致肺损伤起到保护作用。     

利巴韦林气雾剂治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效分析与评价

目的观察利巴韦林气雾剂治疗小儿病毒性上呼吸道感染的疗效。方法随机将234例病毒性上呼吸道感染的患儿分为两组,试验组和对照组,试验组共120例,即为利巴韦林气雾剂加临床常规治疗,对照组共114例,为只接受常规治疗未接受利巴韦林气雾剂治疗。结果试验组和对照组在分别接受治疗3d后,试验组的总有效率高于对照组。结论利巴韦林气雾剂治疗小儿病毒性上呼吸道感染有确切的疗效,药物直达口咽,起效迅速,药物不良反应小,值得推广。     

Rho/Rho激酶信号通路与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

Rho/Rho激酶信号通路参与调节细胞的收缩、黏附、迁移、增殖、凋亡等多种生物学行为和功能,随着对Rho/Rho激酶信号通路研究的深入,发现其在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中发挥着重要的作用。笔者就Rho/Rho激酶信号通路在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中的作用机制作一综述。     

爱全乐、博利康尼及普米克令舒雾化治疗小儿支气管哮喘150例

目的探讨爱全乐、博利康尼及普米克令舒雾化治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及应用价值。方法选择医院收治的小儿支气管哮喘患儿300例,随机分为观察组和对照组,各150例。对照组给予吸氧、抗炎、静脉滴注氨茶碱等对症治疗,观察组在对照组基础上给予爱全乐、博利康尼及普米克令舒雾化治疗。观察两组患儿治疗效果。结果观察组治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组的82.00%(P<0.05)。观察组治疗后第1秒用力呼气容积为(89.76±10.47)%,呼气峰流量为(76.34±13.85)%,分别高于对照组的(78.15±8.62)%和(65.29±12.04)%(P<0.05)。结论采用爱全乐、博利康尼及普米克令舒雾化治疗小儿支气管哮喘的临床疗效可靠,能改善患儿肺功能指标,值得临床推广。     

玉米醇溶蛋白黏附控释片的制备及体外评价和体内药动学研究

目的：制备玉米醇溶蛋白黏附控释片,考察其体外黏附性能和释药行为以及体内药动学特性。方法：以玉米醇溶蛋白为骨架和黏附材料,5-氟尿嘧啶为模型药物,制备胃肠道生物黏附控释片,并将其与市售普通片剂和自制控释片进行体外黏附性能和释药行为以及大鼠体内药动学比较。结果：用玉米醇溶蛋白包衣的5-氟尿嘧啶黏附控释片具有良好的组织黏附性,体外释放在12小时之内符合零级释放,达到了控释目的,且与参比制剂相比,其在大鼠胃肠道的滞留时间更长,药物释放更平稳,缓释效应明显。结论：玉米醇溶蛋白对胃肠道黏膜具有良好的生物黏附性,将其用作包衣材料制各黏附控释片,可实现药物在胃肠道的缓控释。     

支原体感染为何总好不了？

<正>支原体感染是一种常见的儿童疾病,尤其在秋冬季节,由于气候变化和孩子免疫力较低,感染率有所上升。而且,有一些孩子可能会出现支原体感染反复发作或长期无法治愈的情况,这究竟是为什么呢？支原体感染的特点支原体是一种没有细胞壁、呈高度多形性的微生物,与细菌和病毒不一样,其对环境的抵抗力较弱,对常用的消毒剂敏感,但因其结构特殊,对某些抗生素（如青霉素和头孢菌素等）不敏感。支原体的这一特点导致支原体感染在临床上对某些抗生素治疗不敏感,增加了治疗难度。     

关于医疗机构中药制剂纳入医保支付的思考

目的：分析医疗机构中药制剂纳入医保基金支付的必要性、现状,提出对策和建议,为促进医疗机构中药制剂健康发展提供参考。方法：从工作实际出发,分析医疗机构中药制剂纳入医保基金支付的重要性,归纳医疗机构中药制剂未纳入医保的原因,并根据国家政策及行业现状提出意见和建议。结果：医疗机构中药制剂纳入医保支付十分重要,但目前缺乏明确的医保支付定价和调价机制,导致医保支付体系不健全。建议要鼓励广大医疗机构积极研发申报中药制剂,合理控制成本并进行价格论证,多部门发力促进医疗机构中药制剂纳入医保支付目录。结论：医疗机构中药制剂纳入医保支付,要运用媒体和公众平台,加强宣传培训,加强部门联动监管,畅通社会监督渠道,开展大数据监管。