骨形成蛋白2基因修饰的老年大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化能力的研究

目的观察年龄因素对骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells, MSCs)成骨分化能力的影响;了解基因治疗对老年大鼠MSCs成骨分化能力的影响. 方法 1月龄(幼年组)、9月龄(成年组)及24月龄(老年组)雄性Wistar大鼠各6只,取MSCs经体外分离、培养及携带骨形成蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)基因的腺病毒载体(Ad-BMP-2)转染后,定量检测BMP-2、碱性磷酸酶(alkaline phosphate,ALP)表达,以及成骨细胞标志性蛋白:Ⅰ型胶原、骨涎蛋白(bone sialoprotein,BSP)和骨桥素(osteopontin, OPN)的表达.将转染的各组MSCs分别与磷酸三钙(tricalcium phosphate, TCP)复合后植入裸鼠体内,3周后取材,比较各组诱导异位成骨能力. 结果 ELISA检测表明BMP-2基因修饰的MSCs可以有效表达BMP-2,且表达量在各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05);各组ALP于诱导后第9天达高峰,但组间差异均无统计学意义(P＞0.05);诱导后第7天,RT-PCR半定量检测示各组均有成骨细胞特征性蛋白,即:Ⅰ型胶原、OPN及BSP的明显表达,表达量在各组间差异无统计学意义(P>0.05);BMP-2基因转染的MSCs与TCP复合后可诱导裸鼠体内异位成骨,各组成骨量差异无统计学意义(P>0.05). 结论 BMP-2基因修饰的老年大鼠MSCs可以恢复成骨分化能力,基因治疗可能为老年性骨骼疾病提供一种新的治疗途径.     

定制型人工髋假体研究应用

假体松动是目前导致人工髋部假体置换术失败的主要原因。人类股骨上段骨髓腔大小形状差异显著,以致通常设计的髋假体柄在多数情况下不能与骨髓腔形成解剖匹配,接触面小,假体-骨界面应力分布不合理,显著影响假体-骨结合面的稳定性。近几年,按人配制的定制型人工髋假体的研究应用已受到重视。本文介绍发展定制型人工髋假体的依据、定制型人工髋假体的设计研究与临床应用以及定制型假体尚有待解决的问题。     

儿童滑膜血管瘤的诊断和治疗

目的 探讨儿童滑膜血管的诊断和治疗。方法 分析7例患儿的临床资料,复习有关文献。结果 该病的主要临床特征是疼痛和局限性压痛,MRI对本病的诊断定位有帮助。结论 滑膜血管瘤是发生在关节和腱稍滑膜组织的一种少见的良性肿瘤,可以根据其临床特征和MRI检查作出诊断,切除是其治疗方法。     

人工椎间盘的研制进展

人工椎间盘的研制具有重要的临床意义。本文综述了人工椎间盘的设计要求,目前研制的人工椎间盘的特点及其手术指征,并对人工椎间盘的前途进行了展望。     

透明质酸复合人骨形态发生蛋白-2转染兔骨髓基质干细胞的体内外成骨研究

目的观察透明质酸(HA)复合腺病毒介导的人骨形态发生蛋白(AdvhBMP)2基因转染的兔骨髓基质干细胞(BMSCs)的体内外诱导成骨活性。方法(1)体外成骨活性研究方法分成4组,AdvhBMP2转染细胞 HA组、AdvhBMP2转染细胞组、未转染细胞 HA组和未转染细胞组,采用免疫沉淀法(IP)、Western印迹法检测hBMP2表达、逆转录聚合酶链反应(RTPCR)法检测骨涎蛋白mRNA表达、ALP和vonKossa染色及ALP定量检测;(2)裸鼠肌内诱导成骨实验裸鼠12只(共24侧)分4组注射AdvhBMP2转染细胞 HA组(n=8)、注射AdvhBMP2转染细胞组(n=8)、注射未转染细胞组(n=4)和单纯注射HA组(n=4),观察方法采用X线、成骨计量对照、组织学观察法。结果(1)AdvhBMP2转染细胞 HA组和AdvhBMP2转染细胞组BMSCs表达hBMP2和骨涎蛋白mRNA,两组的ALP活性均高于未转染细胞 HA组和未转染细胞组(P<0.01),并有明显的钙结节形成;(2)AdvhBMP2转染细胞 HA组和AdvhBMP2转染细胞组均有成骨,两组差异有显著性(P<0.01),未转染细胞和单纯注射HA组均未见成骨,局部以纤维和脂肪组织为主。结论HA复合AdvhBMP2基因转染的BMSCs在体外有较好的诱导成骨活性,在裸鼠肌内有良好的诱导成骨和成软骨的作用,是可注射性的骨缺损修复方法。     

骶髂部肿瘤引起的坐骨神经痛（附29例分析）

目的：找出引起坐骨神经痛的骶髂部肿瘤的临床特点,为早期诊断和防止误诊提供参考。方法：回顾性分析骶髂部肿瘤引起的坐骨神经痛的特点。结果：29例有坐骨神经痛的骶髂部肿瘤病人,19例首诊被误诊腰椎间盘突出症（误诊率为68．7％）,这些病人的坐骨神经痛的特点是起病隐匿,进行性加重,不因体位改变而改变,持续时间长,2－31月（平均6．9月）,23例病人有明显的夜间痛,多数症状体征不符（25／29）,骶髂部有明显压痛。结论：对于起病隐匿,疼痛时间长、进行性加重且有夜间痛,症状体征不符的坐骨神经痛病人,如果骶髂部有压痛,主注意排除该部位肿瘤。对于坐骨神经痛的病人不能忽视骨盆环的检查。     

骨质疏松性髋部骨折患者髂骨活检及扫描电镜观察

目的　了解骨显微结构退变在骨质疏松性髋部骨折发病机制中的作用。方法　对 14例老年髋部骨折患者和 11例对照者进行了髂骨活检和扫描电镜观察。结果　老年髋部骨折患者的扫描电镜观察结果可以分为低转换和高转换两种情况。后者除骨小梁数量减少、变细等改变外 ,骨小梁结构显著退变。结论　因活跃的骨转换活动而导致的骨显微结构退变 ,是部分髋部骨折的重要原因     

人工髋关节假体的磨损及其影响因素

关节假体磨损是人工关节后期松动的重要因素之一，其临床意义不仅在于假体本身破坏所引起的机械性失败，还在于磨损可产生大量具有诱导假体周围骨溶解（ｏｓｔｅｏｌｙｓｉｓ）生物反应的颗粒物质［１，２］。一、磨损产生的常见部位１．股骨头假体与髋臼假体界面：Ａｍｓ...