RF-Ⅱ复位内固定后路减压椎间融合术治疗腰椎滑脱症

目的:探讨RF-Ⅱ复位内固定、后路腰椎管减压、椎间融合器和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:对37例腰椎滑脱患者进行腰椎管减压、RF-Ⅱ复位内固定、VigorSpacer椎间融合和小关节突间植骨的手术治疗。其中Ⅰ度滑脱27例,Ⅱ度滑脱10例;L4/5滑脱12例,L5/S1滑脱25例;33例为峡部裂性,4例为退行性。结果:随访10～38个月,平均23.6个月,33例症状完全消失,优良率89.2%;27例Ⅰ度滑脱完全复位,10例Ⅱ度滑脱8例完全复位,椎间融合率97.3%;椎间高度由术前平均4.1mm恢复至术后11.7mm,无高度丢失。结论:后路减压、RF-Ⅱ复位内固定、VigorSpacer椎间融合和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱症效果满意。     

外固定架在桡骨远端陈旧骨折治疗中的应用

目的 探讨外固定架在桡骨远端陈旧骨折治疗中的效果.方法 对桡骨远端陈旧骨折并骨折远端向背侧移位30例,采用桡背侧切开复位并植骨术,外固定架固定.结果 其中25例经过6～15个月随访,桡腕关节恢复正常解剖关系,畸形矫正,骨折均一期愈合,功能良好.结论 在桡骨远端陈旧骨折并骨折移位不适合进行掌侧切开复位的病例中,应用外固定架取得了满意的疗效.     

关节镜清理术序贯中药组方熏洗治疗老年膝骨性关节炎49例

目的观察关节镜清理术后序贯中药组方熏洗治疗老年膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法将2012年7月至2014年6月医院收治的98例老年KOA患者随机分为研究组和对照组,各49例。两组均行关节镜清理术,研究组拆线后序贯采用医院自拟中药方剂熏洗患膝,每日2次,每次40~60 min,连续1个月。1个月后对比两组Lyshlom膝关节功能评分与关节液炎性介质水平,并判定临床疗效。结果 1个月后,研究组Lyshlom评分为(77.6±5.5)分,高于对照组的(75.3±5.9)分,研究组白细胞介素(IL)-1为(115.2±31.5)ng/L、IL-6为(92.6±25.3)ng/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(142.6±45.5)ng/L,明显低于对照组的(132.3±37.4)ng/L、(105.6±28.5)ng/L、(161.3±48.2)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床疗效构成差异无统计学意义(Z=0.921,P=0.357),研究组总有效率为78.26%,高于对照组的64.62%,但差异无统计学意义(χ2=3.068,P=0.080)。结论老年KOA患者实施关节镜清理术后序贯中药局部熏洗能进一步减轻肿胀,缓解疼痛,降低关节炎性因子水平,有助于改善膝关节功能。     

后路腰椎滑脱手术失效原因探讨

随着腰椎滑脱复位内固定手术日益普及,手术带来的并发症也越来越多,尤其腰椎滑脱后路手术后失效,应当引起骨科临床医生的重视。笔者随机抽取从1998年6月～2002年6月13例腰椎滑脱复位内固定手术后失效病例,进行分析,探讨腰椎滑脱减压复位内固定失效的原因,现报告如下。1临床资料     

单枚斜向Cage、脊柱滑脱复位内固定系统加后路减压术治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路腰椎管减压、脊柱滑脱复位内固定系统(spondylolisthesis reduction system,SRS)复位内固定、单枚斜向Cage和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱并腰椎管狭窄的临床疗效。方法2002年6月-2006年6月,对58例腰椎滑脱患者行后路腰椎管减压、SRS复位内固定、单枚斜向Vigor Spacer Cage椎间融合和小关节突间植骨的手术治疗。男47例,女11例;年龄32～66岁,平均45.8岁。病程3个月～7年,中位病程25个月。根据Meyerding分类法,Ⅰ度滑脱38例,Ⅱ度滑脱20例。L4、5滑脱21例,L5、S1滑脱37例。44例为峡部裂性,14例为退行性。椎间高度1.5～10.5mm,平均5.1mm。结果患者手术时间50～90min,平均65min;术中出血量200～500mL,平均250mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生。58例均获随访,随访时间10～38个月,平均23.6个月。根据Macrab评定标准,优54例,良3例,可1例,优良率98.3%。Ⅰ度滑脱者完全复位;Ⅱ度滑脱19例完全复位,1例复位1/2;完全复位率98.3%。术后3～6个月57例椎间融合,融合率98.3%。患者椎间高度恢复至9.6～12.5mm,平均11.6mm,且随访期内无高度丢失。结论后路腰椎管减压、SRS复位内固定、单枚斜向Vigor Spacer Cage椎间融合和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱,效果良好,复位稳定满意。     

单管灌洗术治疗大腿深部组织感染

①目的 探讨有效的灌洗方式及其对大腿深部组织感染的治疗效果.②方法 统计分析大腿深部组织感染病例34例的临床资料.对比两种不同灌洗术的优缺点.③结果 单管灌洗术的脱落率、堵塞率均低于常规灌洗术,疗效提高,两组方法比较,差异具有明显统计学意义(P<0.05).④结论 单管灌洗术在保证并提高灌洗效果的同时,降低了灌洗管的脱落率和阻塞率,是对常规灌洗术的有效改进.     

记忆合金环抱器治疗前臂双骨折

目的 总结记忆合金环抱器治疗前臂双骨折的临床效果,并与传统钢板方法比较其优越性. 方法 1999年7月-2002年7月,随机选取尺桡骨双骨折患者 68 例,均为闭合性骨折,X 线片示骨折部位在尺桡骨直行段.应用镍钛形状记忆合金环抱器固定治疗34例(A组),其中男27例,女7例;年龄15～58岁.交通伤16例,跌伤18例.受伤至手术时间2～7 d.应用钛制前臂接骨板固定治疗34例(B组),其中男24例,女10例;年龄17～49岁.车祸伤19例,跌伤15例.受伤至手术时间 2～7 d. 结果 手术及外固定时间 A 组为 (1.22±0.36)h 及 (5.12±0.74) 周,B 组为(1.27±0.81) h 及 (6.22±1.31) 周,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均获随访 6～12个月.A组33例骨折于术后10～12周Ⅱ期愈合,愈合率为97%;B组30例骨折于术后12～16周Ⅰ期愈合,愈合率为89%;两组骨折愈合率差异有统计学意义(P<0.05). 结论 记忆合金环抱器在治疗前臂双骨折,具有手术操作简便、疗效良好、适应证广、愈合率高的优点.     

髋臼假体前倾角影像测量的应用

全髋关节置换术在我国开展已有二十余年的历史，术式不断改良普及，假体式样日益翻新，术中髋臼杯即髋臼假体的安放角度是手术成功的关键因素。髋臼杯的位置安装不良，易导致假体松动，易造成股骨头假体的脱出。     

封闭负压吸引在小腿骨外露并感染治疗中的应用

小腿外伤后,软组织往往因较严重的挫伤而发生坏死.软组织缺损感染是外科临床上的常见病症,首先治疗需要较长的时间、较高的费用,其次常规的换药治疗加大了医生工作量,而且往往疗效不佳.本科自2008年7月至2010年6月共收治小腿骨折固定术后皮肤或软组织缺损,骨外露并感染患者25例,经清创并应用负压封闭引流(VSD)进行治疗后取得满意效果.     

腓骨段移植治疗肱骨干骨折1例

患者,男,51岁,3.5年前因车祸致左肱骨干中段骨折,在外院手术内固定后3个月拍片示骨折愈合欠佳,再次行钢板固定植骨术,术后3个月去石膏,自觉有轻微异常活动,未重视,逐渐开始骑自行车,恢复工作。3周前再次摔伤左上臂,即肿痛,不敢活动,于2004年10月10日来我院。检查：左上臂前侧15 cm长纵形疤痕,中下段肿胀,压痛,异常活动,肘关节屈95°伸165°,