足月新生儿高胆红素性脑损伤不同血清指标的临床意义

目的 研究新生儿胆红素性脑损伤患儿血清神经元特异性烯醇化酶(serum neuron-specific enolase, s-NSE)含量与血清胆红素、白蛋白及B/A值的关系。方法 采用ELISA法测定高胆红素血症新生儿血清s-NSE含量, 全自动生化分析仪测定其血清间接胆红素数值(UCB)、白蛋白数值(A), 计算间接胆红素与白蛋白的比值(B/A);将62例s-NSE含量增高患儿分成两组:s-NSE值轻度增高组和s-NSE值重度增高组, 分析两组血清指标的差异, 以及s-NSE值与各指标的相关性。结果 两组间UCB值差异有统计学意义(P<0.05), A值无统计学意义(P>0.05), B/A值差异有统计学意义(P<0.001); s-NSE值与B/A值呈高度正相关性(r=0.687, P<0.001)。结论 B/A比值能较好的反应胆红素性脑损害, 临床可通过对B/A值的监测, 指导高胆红素血症患儿的合理干预。     

重组人干扰素α1b联合奥司他韦治疗小儿流感病毒肺炎的最小成本分析

目的 比较重组人干扰素α1b雾化吸入以及联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿流感病毒肺炎的效果和成本。方法 回顾性研究2015年12月-2017年3月住院的193例发病>48 h的流感病毒肺炎患儿,将其分成2组：重组人干扰素α1b雾化组（干扰素组）74例,重组人干扰素α1b雾化联合磷酸奥司他韦颗粒组（联用组）119例。从医疗机构角度出发,收集效果和成本数据,并对其进行药物经济学评价。结果 联用组咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间和住院天数上均短于干扰素组,差异有统计学意义（P<0.05）。但2组的总有效率均为100%,住院期间均未发现不良反应,所以本研究采用最小成本法评价2组的经济性,结果对于甲型、甲乙混合型流感病毒肺炎,干扰素组平均医疗总成本略低于联用组;对于乙型流感病毒肺炎,联用组治疗的平均医疗总成本略低于干扰素组。结论 重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿甲型、甲乙混合型流感病毒肺炎更经济;重组人干扰素α1b雾化吸入联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿乙型流感病毒肺炎更经济。     

12例小儿真菌性肺炎诊断体会

我院1989年4月～1992年4月收治真菌性肺炎12例,其中男7例,女5例;～1岁7例,～3岁3例,>3岁2例。12例均为继发性,以长期应用广谱抗生素为诱因者8例,重度营养不良2例,多器官功能衰竭1例,肾病综合征1例。均有发热、咳嗽和精神症状,9例有呼吸急促,8例有鹅口疮。肺部体征有中小罗音、管状呼吸音及呼吸音强弱改变。胸片     

通肺气以治肝、通浊滞以治胃

治病首重肺胃,盖肺主一身之气,胃乃十二经之海,肺气通调,则脏腑之气皆调;胃能降和,则气血之源化生。然肺为华盖,又为娇脏,位居上焦,喜清虚,恶邪恋。治肺之病,药宜味薄气升,轻清上行,可使肺气得展,邪无留地;重则药过病所矣,故宜用紫苑、杏仁、枳壳、桔梗、蒌皮、贝母等轻灵之品。虽于疏肝、通肠、利尿剂中,亦常宜配用肺经之药,往往事半功倍。对通腑、利尿而用治肺之法,人皆知之,无非是肺与大肠相表里、肺为水之上源之理;惟疏肝需治肺,尚少谈及,故述于下:     

新生儿窒息并胃肠功能损害66例

新生儿窒息可引起多脏器损害 ,但胃肠功能损害者并不少见 ,但尚未引起临床足够重视。本文将 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 10月我院儿科和河北省儿童医院收治的 6 6例窒息新生儿并胃肠损害分析报道如下。临床资料一、诊断标准　窒息新生儿有消化道功能异常临床表现者 ,排除胃肠道感染及畸形等即考虑有胃肠功能损害 ,根据病情分为轻中度和重度 ;轻中度者出现拒乳 ,反复呕吐 ,轻中度腹胀 ,肠鸣音减弱 ,X线示胃扩张 ;重度患儿出现严重腹胀并肠鸣音明显减弱或消失 ,胃肠出血或坏死性小肠结肠炎。二、一般资料　 2 36例窒息新生儿 ,符合上述诊断条…     

新生儿肺透明膜病1例应用开塞肺抢救成功的护理体会

新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征。是由于缺乏肺泡表面活性物质 (开塞肺 )引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭 ,常见于早产儿 ,是新生儿期重要的呼吸系统疾病。此病在胎龄 2 0～ 2 4周出现 ,3 5周后迅速增加。其症状常发生在出生后 6ｈ以内。我科 2 0 0 1年 7月 17日收入肺透明膜病患儿 1例 ,次日使用开塞肺 2 0ｄ后痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1　病例报告患儿 ,男 ,6ｈ。主因孕 3 3周早产呻吟、吐沫 6ｈ ,于 2 0 0 1年 7月 17日 2 3时入院。入院查体 :Ｔ 3 5 .8℃ ,Ｒ 46次 ｍｉｎ ,Ｐ 160次 ｍ…     

高间接胆红素血症新生儿血清NSE与脑干听觉诱发电位的关系

目的探讨新生儿高间接胆红素血症（高间胆）患儿神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量与脑干听觉诱发电位（BAEP）的关系,评价NSE值对评价高间胆患儿听神经损害的意义。方法对87例血清NSE〉18μg／L（研究组）、23例NSE〈18μg／L的足月高间胆患儿（对照组）进行BAEP检测。结果研究组BAEP的I、Ⅲ、V波潜伏期（PL）和I-Ⅲ、Ⅲ-V、I-V波间期（IPL）较对照组显著延长（P〈0.05）;随NSE增高,各波PL和IPL有延长趋势。结论高间胆患儿血清NSE水平与BAEP明显相关,血清NSE可作为评价高间胆患儿听神经损害的生化指标。     

潮气呼吸肺功能检测联合支气管舒张试验及哮喘预测指数在儿童哮喘诊断中的应用

目的探讨潮气呼吸肺功能检测、支气管舒张试验与哮喘预测指数(API)对于儿童哮喘的诊断价值。方法前瞻性选取2015年8月至2017年3月河北省儿童医院收治的支气管哮喘患儿45例(哮喘组)与支气管肺炎患儿45例(肺炎组),对比两组患儿的潮气呼吸肺功能指标每千克体重潮气量(VT/kg)、呼气流速峰值到达时间与呼气时间的比值(TPTEF/TE)、呼气流速峰值呼气容积与呼气容积的比值(VPTEF/VE)以及支气管舒张试验阳性率与哮喘预测指数(API)阳性率。结果哮喘组患儿的支气管舒张试验阳性率与API阳性率分别为77. 78%(35/45)与84. 44%(38/45),肺炎组支气管舒张试验阳性率与API阳性率分别为17. 78%(8/45)与15. 56%(7/45);哮喘组支气管舒张试验阳性率与API阳性率均明显高于肺炎组(P 0. 05)。急性期哮喘组患儿的VT为(5. 97±1. 26) ml/kg、TPTEF/TE为(24. 63±3. 46)%,VPTEF/VE为(25. 17±4. 96)%;肺炎组患儿VT/kg为(6. 08±1. 24) ml/kg、TPTEF/TE为(25. 11±3. 24)%,VPTEF/VE为(25. 87±4. 29)%;哮喘组患儿急性期的VT/kg、TPTEF/TE、VPTEF/VE指标与肺炎组差异无统计学意义(P 0. 05)。缓解期哮喘组患儿的VT/kg为(6. 48±1. 26) ml/kg,TPTEF/TE为(26. 07±4. 24)%,VPTEF/VE为(26. 88±3. 23)%;肺炎组患儿VT/kg为(8. 34±1. 12) ml/kg,TPTEF/TE为(30. 24±2. 71)%,VPTEF/VE为(31. 48±2. 19)%;哮喘组患儿缓解期的VT/kg、TPTEF/TE、VPTEF/VE均明显低于肺炎组(P 0. 05)。结论在儿童哮喘患者临床诊断中,潮气呼吸肺功能检测与支气管舒张试验以及API均有明显的作用,对哮喘诊断有重要的临床价值。     

儿童乙型肝炎病毒基本核心启动子变异的检测及其意义

目的　探讨儿童慢性乙肝病毒基本核心启动子 (BCP)基因双变异 (nt176 2A→T和nt176 4G→A)的临床特征和意义。方法　采集空腹肘静脉血 ,分离血清备检 ;以金标层析方法检测乙肝病毒 (HBV)免疫标志物 ,以微板核酸探针杂交技术检测HBVBCP区双位点变异及其DNA定性 ;将研究对象分为轻、中、重 3组 ,分别统计各组BCP双变异阳性率 ,分析BCP区双变异与血清HBeAg的相关性。结果　慢性乙肝患儿HBVDNA检测阳性率82 98% (78/ 94 ) ,HBeAg阳性组显著高于阴性组 (P <0 0 0 1) ;BCP区双变异阳性率为 15 96 % (15 / 94 ) ,HBeAg阳性组明显低于阴性组 (χ2 =5 36 ,P <0 0 5 ) ;轻、中、重 3组HBVBCP变异率分别为 4 4 4 %、13 79%和 4 5 0 0 % ,中、重两组比较差异有显著性 (χ2 =5 91,P <0 0 5 )。结论　儿童慢性乙肝病毒BCP双变异检出率血清HBeAg阴性组明显高于HBeAg阳性组 ,此处双变异减少了但未完全终止HBeAg的产生 ;儿童慢性乙肝HBVBCP双变异发生率与病变程度呈正相关 ,检测BCP区双变异对病情预后的判断有一定参考价值。     

集束化护理在应用NCPAP治疗婴幼儿重症肺炎并呼吸衰竭的研究

目的探讨集束化护理在经鼻呼吸道正压通气(NCPAP)辅助治疗对婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的效果。方法将226例重症肺炎并呼吸衰竭患儿,分为观察组170例,对照组56例,两组基础治疗相同,观察组给予集束化护理,应用NCPAP辅助通气治疗,并与对照组进行对照研究。结果观察组治疗效果较对照组差异有显著意义(P<0.05),观察组治疗前后血气分析比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论在集束化护理下应用经鼻呼吸道正压通气(NCPAP)可较快改善病情及氧合,早期应用可显著减少气管插管、机械通气时间。