106例肺癌胸片误诊原因分析

目的：分析肺癌的胸片误诊原因。方法：由三名有经验的医师按双盲法回顾性分析106例X线误诊病例的胸片。结果：106例肺癌X线误诊为肺炎51例，肺结核24例，肺脓肿6例，错构瘤2例，胸腔积液2例，气胸1例，X线阴性3例，病变性质待定17例。误诊因素多种多样，主要是对肺癌的征象认识和分析不够全面仔细，未充分重视肺门区改变等。结论：对X线征象认识不准确是误诊的主要原因。合理而仔细的检查，采取充分的措施，防止各种误诊因素，并结合临床表现全面分析将有利于降低肺癌的胸片误诊率。     

组织细胞增生症X的影像学特征及鉴别诊断

组织细胞增生症Ｘ其主要病理改变为以单核 巨噬细胞异常增殖和嗜酸性细胞肉芽肿为主要损害。病变骨骼改变比较典型 ,但肺部的病变常无多少特异性 ,易和其他疾病相混淆 ,故对此病作一回顾性分析。１材料与方法病例１ ,男性 ,第１次就诊年龄２８岁 ,以背部酸胀不适及多饮多尿而入院。Ｘ线平片及ＣＴ均发现第５胸椎、右侧附件及局部肋骨破坏 ,术前误诊为转移瘤。手术及病理证实为嗜酸性肉芽肿。３年后第２次以肺部症状和体征为主再次入院治疗。胸片见双肺广泛的斑片状及条索状阴影和网状改变 ,ＭＲＩ示垂体后叶信号降低 ,其内合并有一点状出血…     

血管内介入诊疗技术在脑动静脉畸形中的应用

目的　探讨血管内介入诊疗技术在脑动静脉畸形诊疗中的价值。方法　回顾性分析 98例脑动静脉畸形的血管内介入诊疗资料。结果　DSA能明确诊断 ,显示供血动脉、畸形血管团及引流静脉的情况。 5 2例栓塞治疗的技术成功率为 1 0 0 %,单纯真丝线段栓塞 36例 ,真丝线段和α-氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)联合栓塞 1 6例。栓塞程度 :畸形血管团完全消失者 1 2例 ,畸形血管团减少 75 %以上者 2 1例 ,畸形血管团减少在 5 0 %～ 75 %者 1 1例 ,畸形血管团缩小不足 5 0 %者 8例。结论　DSA检查是脑动静脉畸形合理而可靠的诊断方法 ,有利于估计其预后并制订治疗方案 ,血管内栓塞治疗是其安全有效的治疗手段。     

OSCE情景化现场急救技能站的探索与实践研究

目的 探讨客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）中情景化现场急救技能站的实施效果和应用价值。方法 在OSCE考核中设置现场急救技能站,以学员现场急救能力评价为核心,任职岗位中常见的情景和案例为依托,从考核指标、考场布置、考前人员培训、考核流程等方面设计OSCE现场急救技能站考核方案,连续3年对临床医学（五年制）毕业学员现场急救能力进行考核评价。通过SPSS 24.0进行Kruskal-Wallis检验,通过Pearson相关分析计算课程考试成绩与OSCE现场急救技能站考核成绩相关性。利用Excel软件计算试题的难度和区分度。结果 学员OSCE现场急救技能站考核成绩逐年提升,平均成绩在80分左右。考站试题难度适中（0.7~0.8）、区分度良好（大于0.4）,内部一致性良好（Cronbach’s α>0.7）,试题质量高。考官和学员对OSCE现场急救技能站设计和考核效果认可度较高。学员OSCE成绩与相应课程考试成绩呈正相关（2016级：r=0.245,P=0.001;2017级：r=0.108,P=0.026;2018级：r=0.198,P=0.006）。结论 通过科学的评分标准和严密的考试组织,OSCE情景化现场急救技能站能够有效地评价不同环境下学员伤情救治能力,为课程教学提供参考依据。     

医学课程思政研究热点与发展趋势的可视化研究

目的 探索医学课程思政领域研究热点和发展趋势,分析存在的问题,为医学课程思政发展提供参考。方法 检索中国知网数据库收录于2017至2021年的医学课程思政文献,通过Excel软件和Citespace软件对纳入研究的1 257篇文献的发文时间及发文量、主要作者及研究机构、关键词、突变词进行可视化分析。结果 医学课程思政文献发文量呈上升趋势;赵文星、刘瑞婷、杨红梅等人发文较多;菏泽医学专科学校、福建卫生职业技术学院、上海健康医学院等机构发文较多;频次较高的关键词有“教学改革”“生物化学”“思政教育”等;中介中心性较强的关键词有“实践教学”“思政课程”“医学英语”“人文素质”等;突变强度较高的关键词有思政教育、思政课程、职业素养等。结论 医学课程思政是当前医学教育的热点研究,当前研究主题包括教学改革和教学实践两个方面,明晰课程思政评价的逻辑并逐步构建起课程思政评价体系与机制是今后的研究热点。     

旋转DSA三维重建技术在颅内血管造影中的应用

旋转数字减影血管造影(rotational DSA)及三维重建技术较常规DSA检查能克服影像中病变血管与周围血管重叠的问题而广泛应用于临床[1].为了探讨该技术在颅内血管造影中的应用,我院自2006年4～12月以来,对119例颅内血管造影进行了常规DSA、旋转DSA及三维重建技术检查,效果良好,现报告如下.     

60例胆源性胰腺炎 MRCP 检查的临床应用研究

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）诊断胆源性胰腺炎（BP）的临床价值。方法回顾性分析60例经临床证实的 BP 的 MRCP 表现。结果60例中,胰腺炎与胆囊结石或胆囊炎征像共存41例,胰腺炎和胆总管结石共存19例。胆管扩张23例,胰管扩张 9例,胆管扩张合并胰管扩5例。结论MRCP 可以明确显示 BP 的有关征象,具有较高的临床应用价值。     

肝脓肿的CT介入诊疗价值

[目的] 探讨CT对肝脓肿的介入诊疗价值。[方法] 回顾性分析18例CT误诊为肝癌的肝脓肿患者的CT及介入诊疗资料。所有患者均行B超或CT引导下经皮穿刺活检；7例患者行B超或CT引导下经皮穿刺引流术；6例行肝动脉内抗生素灌注治疗。[结果] 18例肝脓肿的CT平扫均为低密度。14例CT增强扫描中，表现为病灶缩小征者5例，一过性强化征3例，蜂窝状强化征7例，延时强化征5例。18例肝脓肿患者均通过经皮穿刺活检得以确诊。7例患者经B超或CT引导下穿刺引流和6例肝动脉内抗生素灌注治疗后均获痊愈。[结论] 未充分认识肝脓肿的CT强化征象是其CT误诊的主要原因，B超或CT引导下经皮穿刺活检与引流术是肝脓肿合理而可靠的诊疗手段，肝动脉内抗生素灌注治疗为肝脓肿提供了一种新的简便有效治疗方法。     

脑静脉窦血栓的影像学检查

目的评价脑静脉窦血栓形成(CVST)的影像检查方法。方法回顾性分析18例CVST患者的综合影像资料,18例均行常规CT和MRI平扫,6例行减影法多层螺旋CT脑静脉成像(MSCTV),13例行磁共振对比增强三维脑静脉减影法成像(3D CE-MRV),12例行DSA检查。结果 18例CVST患者中,经影像学检查发现上矢状窦CVST 8例,横窦2例,乙状窦4例,直窦2例,上矢状窦及乙状窦均受累2例。6例(33.3%)CT平扫可提供重要的影像表现,尤其是MSCTV更为直观。18例CVST患者MRI检查均可清晰显示脑静脉窦血栓形成导致的流空效应消失,静脉窦内出现各期血栓的不同信号,13例可见脑水肿、脑梗死、脑出血等间接征象。15例3D CE-MRV检查均发现CVST的血栓征象(静脉窦充盈缺损或中断)。12例行DSA检查均能获得明确诊断。结论 影像综合检查对CVST的早期发现、确诊及制订治疗方案具有重要价值。     

基于SWOT分析的军事预防医学发展战略评价指标体系与模型研究

目的 为军事预防医学(MPM)发展战略评价提供指标体系和模型.方法 利用SWOT分析MPM发展战略的内外部条件,构建评价指标体系;利用层次分析法,通过专家咨询,计算确定各项指标权重;利用SWOT分析构建MPM发展战略评价模型和对持矩阵;通过实证研究判断MPM发展战略评价指标体系和模型的有效性.结果构建了包括研发质量、研发难度、研发需求、研发支撑4个一级指标,研究水平、学术地位等16个二级指标的评价指标体系;建立了MPM发展战略的优劣势、机会威胁、SWOT评价模型;构建了MPM发展战略对持矩阵.结论该评价指标体系和模型能准确评价MPM发展战略,可为MPM发展战略的制订提供科学依据.