浅谈急诊护理风险管理

急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病的人群，以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤、批量伤病员的救治。其病情变化中交织着多种因素，而医疗护理行为又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动，具有高风险性，也有导致医疗纠纷和投诉发生的隐患。作为管理者，不仅要教育护士认识到在急诊医疗护理行为中具有承担高风险的义务，强化风险意识，而且更重要的是要加强风险管理，将高风险因素降致最低限度“。结合医院质量管理年活动，对护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务理念、工作内涵、服务模式以及护理专业人员素质、能力和技术水平等诸多方面提出更高要求。如何尽早尽快预见、识别、评估风险，努力减少人为因素造成的错误，确保病人权益的需要，真正体现以病人为中心的宗旨。现就我科的具体做法总结如下。     

浅谈部队基层卫生机构的现状和改进构想

我军师(部分旅)设医院,团设卫生队,营以下部队设卫生所(室)。这些卫生机构都是集医疗、预防、保健为一体的部队综合性卫勤保障机构,是我军典型的部队基层卫生机构。其主要职能是:以预防工作为主,同时开展本级范围内的医疗保健工作,负责本单位药材的管理和分发〔1〕。基层卫生机构是由同级后勤部门领导和上级业务部门指导,相互间存在纵向业务指导关系和横向的友邻关系,总体上呈现条块分割、各自独立保障的局面,不同程度地存在大而全不专、小而全不精的情况。此种保障方式是典型的粗放型保障,这与当代息化战争所要求的集约型、精确型卫勤保障…     

论“抗非典期间”救治技术训练的体会

20 0 3年 1月 ,我院部分地区开始流行“传染性非典型肺炎”(以下简称“非典”) ,各级各类医院相继成立了抗非典医疗小组 ,成为抗非典工作的紧急救治骨干力量。本文总结了抗非典工作基础救治技术训练的经验 ,从科学组织、器材到位、组织救治观摩和严格技能考核等四个方面进行了阐述 ,与同行探讨。     

cNO头颈鳞癌哨位淋巴结示踪法的研究进展

颈部哨位淋巴结是头颈部鳞癌最早发生转移的淋巴结,其所在位置及有无转移或微转移,是决定是否行区域性颈淋巴清扫的一个重要指标.对于哨位淋巴结阴性的cNO患者,为减少过度治疗,精确定位哨位淋巴结十分重要.目前多采用示踪法检测哨位淋巴结,本文就其判断cNO头颈鳞癌隐匿性转移的研究进展作一综述.     

联合培养研究生学位论文答辩中存在的问题及对策

近年来，随着研究生培养规模的逐渐扩大，联合培养研究生学位论答辩会开始出现一些问题，导致一定弊端。本分析了问题产生的原因，并提出了相应的决策。     

预警肺癌病情加重的非X线表现

判断肺癌病情加重与否,Ｘ线检查较为直接可靠,但非唯一标准,除此之外尚有较多临床征象对判断及预示肺癌病情是否加重也有一定意义。本文对此进行初步探讨。１　临床资料与方法１．１　临床资料　对我院１９９２～１９９６年收治的复诊肺癌病例首、末两次入院体力状况进行ＫＰＳ评分,评分下降≥１０分判为病情加重,随机选取其中１００例病情加重者。详见表１～表２。表１　１００例肺癌病理资料病理类型男（例）女（例）小计鳞　癌２８１４４２腺　癌１４１８３２小细胞癌１１８１９肺泡细胞癌３２５鳞癌＋腺癌２０２表２　１００例肺癌…     

环孢菌素A加中药治疗骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征(MDS)是造血系统异质性克隆增殖性疾病,治疗有效率低,死亡率较高,是血液系统疾病治疗的重要研究课题。在MDS发病机理的研究中发现,存在细胞免疫和体液免疫功能异常以及造血细胞显示过度凋亡以致产生代偿性无效造血。环孢菌素A(CsA)是一种新的免疫抑制剂,既有抑制免疫作用,又可抑制细胞凋亡,目前用于治疗MDS有较好前景。而中医中药治疗MDS中的难治性贫血(RA)也有一定的效果。在1997年1月～2002年8月期间,我科应用CsA(华北制药厂生产)与健脾补肾、益气养血中药治疗MDS患者共10例,取得了一定疗效,现报道如下。1临床…     

浅谈“医院训练指挥系统”的工作方式

近十年，各级医院在完善医务部训练部门的基础上，进一步认识到：建立相对独立的、与“训练管理体制”一致的“训练指挥系统”，是适应当代训练工作发展需求的重要措施。本文从“严格选拔条件，明确管理能级、发挥管理效应”两个方面进行了阐述，说明了医院训练指挥系统在训练工作中的重要地位，只有建立系统、健全制度．才能实现“高质量的训练”和“高效率的管理”。     

肺癌合并中重度COPD的外科治疗

为探讨肺癌合并中 -重度COPD手术前后肺功能的变化与处理措施。 14例患者 ,经综合治疗肺功能改善后行肺叶切除术 6例 ,肺段切除术 5例 ,肺楔形切除加肺减容术 3例。术后 9例给予机械辅助通气 ,15d后定期复查肺功能 ,围手术期针对性给予抗感染、化痰、解痉、平喘、吸氧及呼吸物理学治疗。结果 :术前肺功能经治疗MVV(L)由3 6 18± 3 74增至 40 76± 4 67,FEV1 0 (L)由 0 89± 0 11增至 1 0 4± 0 13 ,P均 <0 0 1,FVC(L)由 1 44± 0 2 1增至 1 65± 0 2 8,P <0 0 5。术后 1例死亡 ,手术成活率为 92 86% ( 13 /14 )。术后 15d肺功能复查 ,MVV下降至 3 5 3 4± 3 98,FEV1 0 降至 0 82± 0 10 ,P均 <0 0 1;FVC降至 1 3 9± 0 2 0 ,P <0 0 5。 3 0d时MVV为 3 7 0 1± 4 2 4、FEV1 0 为 0 93±0 13、FVC为 1 43± 0 2 2 ,P均 <0 0 5 ;均低于术前水平。恢复至 3个月时 3项指标分别为 42 0 8± 3 62、1 12± 0 13和1 63± 0 2 7,P均 >0 0 5 ;均已达术前水平。 6个月后MVV和FEV1 0 各为 5 90± 4 12和 1 2 1± 0 19,P <0 0 5 ;较术前有所改善 ,而FVC为 1 76± 0 2 8,较术前差异无统计学意义 ,P >0 0 5。     

加强抗“非典”药品管理的建议

2003年，一些地区发生非典型肺炎(以下简称“非典”)疫情。疫情发生后，党中央、国务院高院重视，胡锦涛总书记多次作出重要指示，要求卫生部等部门和有关地区采取有效措施，加强疾病监控，做好救治工作，尽快查找病因，制定预防、控制办法，防治疫情蔓延。新一届国务院成立后，多次召开常务会议，对非典的防治工作进行专门研究和部署，果断地做出决定，将非典列人我国“法定传染病”进行依法管理。从组织领导、工作机制、疫情防治和舆论宣传等方面，