持续腰穿引流治疗脊柱手术后脑脊液漏的疗效分析

目的分析研究持续腰穿引流对治疗脊柱手术后的脑脊液漏的疗效,为临床治疗此病提供更为科学有效的疗法。方法选取我院2014年2月至2018年2月收治的30例脊柱术后并发生脑脊液漏的患者,随机将其分为对照组15例,采用以俯卧位和伤口加压为主,以甘露醇脱水为辅的治疗方法;实验组15例,采用持续腰穿引流,并以甘露醇脱水为辅的方法。并对两组的治疗效果进行比对。结果采用腰穿引流的实验组的治疗效果要明显高于对照组,实验组患者经过腰穿引流的方法,治愈率达到了100%,而对照组患者的治愈率仅为73.33%,其中有3例采用腰穿引流后痊愈,1例患者经手术冲洗后痊愈。两组对比差异显著,P0.05,具有统计学意义。结论通过对脊柱手术后脑脊液漏的患者实施持续腰穿引流治疗,有效的提高了治疗效果,预防了伤口感染等一系列迸发症的出现,减轻了患者的痛苦,值得在临床中推广应用。     

腰椎间盘突出症Modic改变与腰椎退变程度的关系

目的探讨腰椎间盘突出症Modic改变与腰椎椎间盘退变程度之间的关系。方法手术治疗腰椎椎间盘突出症患者44例。对术前MRI上病变节段进行Modic分型,分别用椎间盘退变Pfirrman分级标准和改良Pfirrman分级标准评定病变节段的椎间盘退变程度。分析不同类型Modic改变的椎间盘退变Pfirrman分级和改良Pfirrman分级之间的差异;评价Modic改变的类型和椎间盘退变程度之间的关系。结果 44例中,无Modic改变者19例,病变节段Pfirrman分级为(3.63±0.60),改良Pfirrman分级为(5.95±0.91);ModicⅠ型改变者10例,病变节段Pfirrman分级为(3.90±0.57),改良Pfirrman分级为(6.80±0.79);ModicⅡ型改变者15例,病变节段Pfirrman分级为(3.93±0.26),改良Pfirrman分级为(6.40±0.83);无ModicⅢ型改变病例。ModicⅠ型的改良Pfirrman分级明显高于无改变组(P<0.05)。Modic改变与椎间盘退变的相关性最强,而年龄因素最弱。结论腰椎间盘突出症的Modic改变与椎间盘退变改良Pfirrman分级之间有明显关联。     

自稳型颈椎融合器在颈椎前路融合手术中的应用

目的：观察自稳型颈椎融合器在颈椎前路融合手术中的应用效果。方法：采用自稳型颈椎融合器行颈椎前路融合手术患者50例，观察手术时间、术中出血量以及颈椎功能JOA评分。结果：所有患者手术均取得成功，手术时间为（68.12±25.32）min，术中出血量为（105.12±15.21）mL，术后未出现感染、颈部血肿、吞咽困难以及融合器移位、内固定相关并发症；术后7天、6个月患者上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能及膀胱功能的JOA评分均高于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：自稳型颈椎融合器在颈椎前路融合手术中应用创伤小，能有效预防内固定相关并发症，值得临床上推广应用。     

退变性腰椎滑脱症Modic分型和椎间盘退变分级的关系

目的:研究退变性腰椎滑脱症需手术治疗患者术前Modic改变与椎间盘退变程度之间的关系?方法:2009年1月~2011年10月,腰椎滑脱症需手术治疗的患者44例,术前MRI对病变节段进行Modic分型,并用Pfirrmann分级和改良的Pfirrmann分级评定病变节段椎间盘的退变程度;分析不同类型的Modic改变之间椎间盘退变分级的差异;评价Modic改变与椎间盘退变程度之间的关系?结果:44例患者中,12例无Modic改变,Pfirrmann分级为3.92 ± 0.29,改良分级为5.92 ± 0.90;ModicⅠ型改变16例,Pfirrmann分级为4.31 ± 0.60,改良分级为6.88 ± 1.54;ModicⅡ型改变15例,Pfirrmann分级为4.27 ± 0.46,改良分级为6.87 ± 0.83;ModicⅢ型改变1例,Pfirrmann分级为Ⅳ级和改良分级为6级?统计显示,ModicⅠ?Ⅱ型与无改变组之间的Pfirrmann分级与改良分级有显著性差异(P < 0.01)?ModicⅠ型改变和Ⅱ型改变之间的Pfirrmann分级及改良分级均无显著性差异 (P > 0.05)?ModicⅠ型改变和无改变组之间?Ⅱ型和无改变组之间的改良Pfirrmann分级有统计学性差异(P < 0.05)?结论:在本组退变性腰椎滑脱症病例中,Modic改变与椎间盘退变Pfirrmann分级和改良分级之间有明确关联;ModicⅠ型和Ⅱ型改变之间的Pfirrmann分级与改良分级无明显差别?     

关节镜下清创及灌洗引流治疗急性化脓性膝关节炎

目的探讨关节镜下清创、持续闭式灌洗引流治疗急性化脓性膝关节炎的临床效果,研究其相关指标,提高急性化脓性膝关节炎的诊治水平。 方法2006年10月至2016年10月,盐城市第一人民医院骨科共对43例(43膝)急性化脓性膝关节炎患者进行了关节镜下清创、持续闭式灌洗引流治疗。纳入标准为关节疼痛、积液、体温高于38℃;排除标准为关节液白细胞少于<11×10⁸个/L。男性,22例;女性,21例。年龄14～71岁,平均(43±12)岁。研究其术前及术后的相关指标,包括：体温、膝关节疼痛、活动度、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT),关节液镜检,关节液一般细菌培养＋药敏试验,组织培养。末次随访采用美国膝关节协会评分(KSS)进行功能评分。 结果术后随访平均(22±10)个月,末次随访时KSS功能评分平均(85±11)分,治疗总有效率为95.3%。术后患者体温在术后3～5 d均恢复正常,膝关节疼痛明显减轻,活动度明显改善,CRP、ESR、PCT明显下降。术后第3、5、7天关节液细菌培养共3次,均为无菌生长。 结论关节镜下清创、持续闭式灌洗引流治疗膝关节腔感染,病原菌消失快,感染控制可靠,抗生素使用时间短,疗效满意。