护理质量的目标管理

医疗质量是医院管理的核心,而护理质量则是医疗质量的关键。为了提高护理质量,我院护理部于1986年试行了护理质量的目标管理,初步体会如下:     

老年原发性高血压患者血清脑钠肽水平与左室功能相关性研究

目的探讨血清脑钠肽(BNP)水平与老年原发性高血压(EH)患者收缩压、舒张压水平及左室肥厚的相关性。方法采用ELISA法检测32例无左室肥厚组和20例左室肥厚组老年原发性高血压患者的血清BNP水平,并与30例健康老年人(对照组)进行比较。结果患者血清BNP水平显著高于对照组者(P<0.01),肥厚组明显高于无肥厚组(P<0.01);EH患者血清BNP水平与平均动脉压、LVEF、E/A均呈显著正相关(P<0.05)。结论血清BNP水平与EH平均动脉压及左室肥厚相关,可以作为反映EH病情严重程度的生化指标。     

疏血通、低分子肝素对不稳定性心绞痛的抗凝疗效比较

目的:比较疏血通与低分于肝素对不稳定性心绞痛(UAP)的抗凝疗效。方法:91例UAP患者被随机分为疏血通组和肝素组,于常规治疗的同时,疏血通组47例患者给予疏血通8 ml,1次/d,静点;低分子肝素组44例给予低分子肝素钠5000 U,2次/d,皮下注射。治疗10天后比较二者的疗效。结果:两组在心绞痛缓解率、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间延长、对血小板计数的影响上均无明显差异,疏血通组纤维蛋白含量明显降低,和低分于肝素组比较差异显著,P<0.01。结论:对于不稳定性心绞痛患者,在常规改善冠脉血供的同时,加用疏血通可达到与低分子肝素相同的抗凝作用,因还可降低纤维蛋白含量而有预防血栓形成,减少心肌梗死发生率的作用。     

食管癌淋巴管的形态学观察

目的:观察食管癌淋巴管的形态分布规律、超微结构特征,为探讨食管癌淋巴转移机理提供形态学依据.方法:采用半薄切片光镜观察、超薄切片电镜观察人食管癌组织中央区、周边区和正常区内淋巴管的形态学变化.结果:食管癌中央区未见淋巴管,周边区淋巴管数量较正常区明显增多,管腔扩大;毛细淋巴管管壁破坏,细胞器发生明显改变.正常区毛细淋巴管的形态和超微结构未见明显改变.结论:毛细淋巴管壁的破坏和内皮细胞的开放连接可能是食管癌淋巴道转移的主要途径.     

直肠癌根治并行造口术患者的护理干预

目的探究直肠癌根治并行造口术患者采用护理干预的效果。方法我院2011年9月-2013年6月接待的直肠癌患者26例，将他们作为本次研究的对象，皆给予直肠癌根治并行造12I术治疗，以病区为单位将26例患者分为研究组与对照组，对照组采取常规术后护理，而研究组则给予护理干预，对两组患者的护理效果（自我管理能力与排便次数）进行观察、分析及对比。结果两组患者经过护理后，研究组患者排便次数明显少于对照组患者，同时自我管理能力则明显优于对照组．两组经统计学分析差异性显著（P〈0．05），具有统计学意义。结论对于直肠癌根治并行造口术患者采用护理干预．相较于常规护理而言，在排便次数与自我管理能力的改善上更加明显，效果更为显著，值得临床推广及应用。     

针刺足三里及丰隆治疗顽固性心力衰竭30例临床观察

目的:观察针刺足三里、丰隆穴联合西药治疗顽固性心力衰竭(下称心衰)的临床疗效。方法:选取符合标准的90例顽固性心衰患者,采用随机数字表法分为针刺组、揿针组及对照组各30例,三组患者均给予基础强心利尿措施治疗,针刺组在常规西药基础上联合普通针刺足三里、丰隆,揿针组在常规西药基础上联合微型皮内针治疗,治疗4周后观察三组患者左室射血分数(LVEF)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分变化。结果:治疗后,三组患者的LVEF均增高,血浆NT-proBNP水平、MLHFQ评分均降低(P<0.01);针刺组的LVEF高于揿针组及对照组(P<0.01),血浆NT-proBNP、MLHFQ评分均低于揿针组及对照组(P<0.01);揿针组与对照组相比,LVEF、血浆NT-proBNP、MLHFQ评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺足三里、丰隆能显著改善心脏功能,提高患者的生活质量。     

噪声暴露对某国有大型煤矿工人血糖和血脂水平的影响

目的 探讨某国有大型煤矿工作场所噪声对工人血糖和血脂水平的影响。方法 对新泰市某国有大型煤矿作业工人进行职业健康检查,随机选择长期接触高噪声(82.8~100.1 LAeq dB(A))428人为观察组,接触低噪声(53.9~71.0 LAeq dB(A))506人为对照组,比较两组工人血糖和血脂水平差异。结果 观察组工人血清葡萄糖为(5.32±0.79)mmol/L、总胆固醇为(4.72±0.82)mmol/L、甘油三酯为(1.67±1.31)mmol/L、高密度脂蛋白为(1.41±0.30)mmol/L、低密度脂蛋白为(2.79±0.68)mmol/L。观察组工人血清葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血清葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的脂肪肝检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着工龄的增加,血糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇含量也增高,各工龄组之间血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 长期接触高噪声可能是煤矿作业工人血糖和血脂水平升高的危险因素。     

综合护理干预对老年糖尿病足患者的影响

目的：观察综合护理干预对老年糖尿病足患者的疗效和不良反应。方法选择156例老年糖尿病足患者随机分成干预组和对照组各78例,对治疗结果进行疗效比较观察。结果干预组痊愈48例（61.54%）,总有效率92.31%;对照组痊愈32例（42.66%）,总有效率64.10%。干预组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论综合护理干预使老年糖尿病足患者有效率达到90%以上,优于普通护理干预,对老年糖尿病足患者有直接影响,值得临床推广应用。     

宫腔填塞治疗产后出血40例分析

目的探讨宫腔填塞纱条在刊宫产术中大出血中的应用。方法对2006年10月至2008年11月在产科住院分娩产后出血72例,常规止血无效行宫腔填塞的40例作回顾性分析,并与未行宫腔填塞纱条组进行对照分析。结果观察组子宫切除率7．50％,对照组子宫切除率19．44％,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论宫腔纱条填塞术是控制产后出血的有效方法,方法简单,止血速度快,材料来源易,是治疗剖宫产术中止血困难,保留子宫的好方法之一,值得临床推广。     

儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因多态性与老年心肌梗死关系的研究

目的探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因Val158Met的错义突变多态性与老年心肌梗死的关系。方法采用聚合酶链反应限制性内切酶片段长度多态性技术,检测159例老年心肌梗死患者(病例组)及180例健康体检者(对照组)的COMT基因多态性位点频率,分析突变基因型与老年心肌梗死的相关性。结果病例组COMT基因GG、GA和AA型频率分别为66.04%、30.82%和3.14%,对照组分别为55.00%、41.67%和3.33%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),病例组和对照组GA和AA合并后基因频率分别为33.96%和45.00%,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,突变的基因型(GA和AA)在病例组的相对危险性为0.629(95%CI:0.405～0.976,P>0.05)。结论COMT基因Val158Met多态性可能与老年心肌梗死的发生相关。突变基因型可能降低老年心肌梗死的发病风险。