hs-CRP联合NLR对COPD患者营养状况的预测价值

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与营养不良的关系及其对营养不良的的预测作用。方法 选取2018年9月～2020年4月于华北理工大学附属医院呼吸与重症医学科诊断为COPD患者84例,根据体质量指数(BMI)分为两组,营养不良组17例(BMI<18.5 kg/m²),营养正常组67例(BMI≥18.5 kg/m²)。收集两组患者的一般资料、hs-CRP、中性粒细胞、淋巴细胞等相关数据,比较hs-CRP、NLR以及两项指标联合时的ROC曲线下面积以评价其对COPD合并营养不良风险的预测效能。结果 营养不良组与营养正常组的hs-CRP、NLR值比较差异有统计学意义(P<0.05)。营养不良组患者的BMI、白蛋白、前白蛋白均与hs-CRP、NLR呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP预测COPD患者营养不良时,敏感性为0.50,特异为0.85,ROC曲线下面积为0.66(95%CI 0.49～0.83),NLR预测COPD患者营养不良时,...     

常用血液生物标志物与成人CAP死亡风险预测模型相关研究进展

<正>社区获得性肺炎 (community-acquired pneumonia CAP)是指医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,多种病原体均可引起本病^[1-2]。尽管在抗生素治疗、诊断工具、预防措施和重症监护方面取得了显著进展,但CAP仍然是全球主要的死亡原因之一。在过去的十几年中,CAP发病率与病死率逐年上升,其致死性已位居世界第三位^[3]。     

足穴推拿联合维生素D治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并低钙血症的疗效观察

目的：探讨足穴推拿联合维生素D治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）并低钙血症的临床疗效。方法选取2011年1月—2012年4月于河北联合大学附属医院呼吸及老年内科住院的AECOPD患者180例,检测患者血钙水平,将存在低钙血症的患者120例作为研究对象。将患者分为对照组（62例）,观察组（58例）。对照组患者予以常规治疗;观察组患者予以足穴推拿联合维生素D治疗。观察两组患者抗生素使用时间、住院时间及治疗前后血钙水平和PaO2。结果观察组患者抗生素使用时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）;治疗前两组患者血钙水平和PaO2比较,差异无统计学意义（ P>0.05）;治疗后观察组患者血钙水平和PaO2高于对照组（ P<0.05）。结论足穴推拿联合维生素D治疗AECOPD并低钙血症的临床疗效显著,可提高机体免疫功能,有利于减轻气道炎症,缩短AECOPD症状持续时间、抗生素使用时间及住院时间。     

慢性阻塞性肺疾病伴或不伴低氧血症患者外周血MCP-1、SAA蛋白及mRNA水平与认知功能损伤关系探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)伴或不伴低氧血症患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平与认知功能的关系,以期为慢阻肺患者筛查预测早期认知功能损伤的血清学指标,同时探讨低氧血症在认知障碍发生中的作用。方法纳入2013年1月至2017年1月于华北理工大学附属医院住院的62例慢阻肺患者,依据血气分析将其分为慢阻肺缺氧组(25例)和慢阻肺无缺氧组(37例),同期30例健康体检人群为对照组。采用酶联免疫吸附法测定慢阻肺患者及对照人群血清MCP-1、SAA浓度,逆转录聚合酶链反应检测外周血单核细胞中MCP-1、SAA的m RNA表达水平,应用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA量表)进行认知功能测定。分析三组人群在血清MCP-1、SAA水平及外周血MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平表达有无差异及与认知功能损伤的关系。结果血清MCP-1、SAA水平及外周血单核细胞MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平表达水平趋势一致,慢阻肺患者血清MCP-1、SAA水平及外周血单核细胞MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平高于健康对照组,差异有统计学意义(均P0.05);慢阻肺缺氧组和慢阻肺无缺氧组Mo CA评分总分较对照组低,其中缺氧组Mo CA评分降低更明显,差异有统计学意义(均P0.05)。血清SAA、MCP-1水平及外周血单核细胞MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平与Mo CA总分呈负相关(均P0.05)。结论慢阻肺患者血清SAA、MCP-1水平及外周血单核细胞MCP-1 m RNA、SAA m RNA水平高低与患者认知障碍程度呈正相关,低氧血症可能是慢阻肺患者发生认知功能受损的因素之一。     

脉搏灌注指数监测评估脓毒症及脓毒性休克患者血流动力学的研究进展

脓毒症是由于机体对感染的反应失控导致的危及生命的器官功能障碍[1], 脓毒性休克则是经充分的液体复苏后仍需血管活性药物维持循环稳定, 并伴有高乳酸血症。由于有效循环血量不足, 机体的组织、器官缺血缺氧, 出现各种代谢功能紊乱, 甚至可引起多器官功能衰竭, 造成不可逆的损伤甚至死亡[2,3]。脓毒症及脓毒性休克是重症监护室(intensive care unit, ICU)患者中导致危重症和死亡的首要原因[4,5], 其造成的循环衰竭和代谢紊乱足以显著增加患者的病死率, 同时患者通常会遗留长期的躯体和心理障碍, 从而造成严重的医疗健康和社会经济负担[6], 所以早期识别和及时诊治脓毒症和脓毒性休克非常重要。     

用信必可联合无创呼吸机治疗重度慢性阻塞性肺疾病伴睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的 :探讨用信必可(福莫特罗/布地奈德粉吸入剂)联合无创呼吸机治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法 :对2012年1月~2013年12月期间在我院呼吸科进行治疗的60例重度慢性阻塞性肺疾病伴睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床资料进行回顾性研究。将这60例患者随机分为信必可组和常规组,每组各有30例患者。我院为常规组患者使用异丙托溴铵气雾剂进行治疗,为信必可组患者使用信必可联合无创呼吸机进行治疗。治疗3个月后,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗3个月后,两组患者的临床症状均得到了明显改善,但信必可组患者COPD的症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难)的改善程度明显优于常规组患者COPD症状的改善程度,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。治疗3个月后,信必可组患者SGRQ-C的评分明显低于常规组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用信必可联合无创呼吸机治疗重度慢性阻塞性肺疾病伴睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果显著。该治疗方法值得在临床上推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者正念水平与肺康复治疗依从性的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(简称:慢阻肺)稳定期患者正念水平与肺康复治疗依从性的相关性,为改善慢阻肺稳定期患者肺康复治疗依从性提供参考意见。方法对399例慢阻肺稳定期患者运用中文版正念量表和康复依从性量表进行测试,了解慢阻肺稳定期患者正念评测及康复依从性测评得分情况,采用多元线性回归分析了解正念水平对慢阻肺稳定期康复依从性行为的影响。结果高正念水平组患者依从性行为优于低正念水平组(P0.05)。Pearson相关分析提示患者正念总体与康复依从性总体呈正相关(P0.01)。正念3个维度观察、描述、觉知的行动能联合预测康复依从性55.3%的变异量。结论正念水平对慢阻肺稳定期康复依从性行为具有明显正向作用,积极提高患者的正念水平,有助于改善患者肺康复治疗依从性,从而减少慢阻肺急性加重风险。     

慢性阻塞性肺疾病吸烟病人纤维蛋白原Bβ-249C/T基因多态性

目的探讨纤维蛋白原（Fg）Bβ-249C/T基因多态性与慢性阻塞性肺疾病及吸烟的相关性。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病人80例作为病例组,同期健康体检者100名作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆Fg水平,采用放射免疫法测定IL-8、TNF-α水平;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术分析FgBβ-249C/T位点基因多态性,统计基因突变率。结果FgBβ-249C/T位点存在基因多态性。2组中吸烟者Fg、IL-8、TNF-α水平和FgBβ-249C/T位点基因型突变比例及CT+TT型Fg水平均明显高于不吸烟者（P < 0.01）,且病例组吸烟者Fg、IL-8、TNF-α水平、FgBβ-249C/T位点基因型突变比例及CT+TT型Fg水平均明显高于对照组吸烟者（P < 0.01）。结论吸烟与FgBβ-249C/T基因多态性及慢性阻塞性肺疾病存在一定关联性,选择性Fg Bβ-249C/T基因多态性位点的检测有助于临床上对慢性阻塞性肺疾病易患人群的筛查。     

不同严重程度OSAHS伴慢阻肺对患者认知功能的影响

目的探讨不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴慢阻肺对患者认知功能影响。方法入住的116例OSAHS伴慢阻肺患者,依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重3组。进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)检测,分析各组患者认知障碍发生情况。结果重度OSAHS伴慢阻肺组MMSE总分明显低于轻、中度OSAHS伴慢阻肺组,在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分明显低于轻、中度OSAHS伴慢阻肺组,差异有显著性统计学意义(P0.05);轻、中度OSAHS组MMSE总分及在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论重度OSAHS伴慢阻肺患者较轻、中度OSAHS患者认知功能明显下降,主要表现在记忆、计算、回忆方面的损害。     

无创呼吸机联合丹红治疗中老年COPD伴OSAHS重叠综合征患者认知障碍的疗效

目的探讨无创呼吸机联合丹红治疗中老年慢性阻塞性肺病(COPD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者认知障碍的疗效。方法选择诊为重叠综合征的中老年患者为A组,同期查体者为对照组(B组)。两组均接受蒙特利尔(Mo CA)量表测试,分为有及无认知功能障碍两组,测定其血清同型半胱氨酸(Hcy)、低氧诱导因子(HIF)-1α。对A组合并认知障碍者给予无创呼吸机联合丹红治疗,比较治疗前后指标变化。结果合并认知功能障碍者血清Hcy及HIF-1α浓度高于未合并组(P<0.05)。A组认知障碍者Mo CA评分低于B组合并者(P<0.05);A组认知障碍者治疗后血清Hcy及HIF-1α水平下降,Mo CA量表评分升高(P<0.05)。结论接受无创呼吸机联合丹红治疗可以改善中老年重叠综合征患者认知障碍。