超前应用氟比洛芬酯在神经介入麻醉中效果观察

目的观察氟比洛芬酯复合丙泊酚对于神经介入手术患者麻醉诱导过程中血流动力学的影响。方法择期全麻下神经介入手术患者60例,年龄20~60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为丙泊酚复合氟比洛芬酯组(F组,n=30)及对照组(C组,n=30)。麻醉诱导前10min,两组分别给予氟比洛芬酯5ml(50mg)及脂肪乳5ml。麻醉诱导给予丙泊酚2mg/kg,3min后置入喉罩(LMA)。记录两组患者入室后5min(T0)、观察用药前(T1)、观察用药后5min(T2)、观察用药后10min(T3)、麻醉诱导时(T4)、LMA置入前(T5)、LMA置入时(T6)、LMA置入后3min(T7)、LMA置入后5min(T8)时MAP和HR。并记录有无体动、流泪、呛咳、喉痉挛发生以及是否追加用药和用药剂量。结果 T0、T1、T2、T3、T4、T5时,两组MAP和HR无明显差异。T6时,C组MAP(108.6±5.9)mm Hg明显高于F组(98.2±9.4)mm Hg(P<0.01),C组HR(83.5±7.6)bpm明显高于F组(71.9±10.4)bpm(P<0.05)。置入喉罩期间不良反应F组较C组减少。结论氟比洛芬酯复合丙泊酚应用...     

羟乙基淀粉急性扩容性血液稀释对凝血功能的影响

目的比较6%羟乙基淀粉130/0.4和6%羟乙基淀粉200/0.5急性扩容性血液稀释时对神经外科手术患者凝血功能的影响。方法选择行择期神经外科手术的患者40例,随机分为6%羟乙基淀粉200/0.5组（H组,n=20）和6%羟乙基淀粉130/0.4组（V组,n=20）,于麻醉诱导后以500ml/30min的速度输注6%羟乙基淀粉130/0.4或6%羟乙基淀粉200/0.51500ml行急性扩容性血液稀释。于血液稀释前（T0）、输液1000m（lT1）、1500m（lT2）和血液稀释后30-60min（T3）时,取股静脉血监测凝血功能变化,包括激活凝血活酶时间（ACT）、凝血速（CR）、凝血达峰时间（TP）和血小板功能（PF）。结果在血液稀释过程中,两组血液稀释后ACT较稀释前显著缩短（P〈0.05）,H组在输液T1、T2和T3缩短幅度分别为18%、27%和20%,V组分别为16%、25%和21%,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组CR均下降,和稀释前比较,差异有统计学意义P〈0.05）,H组各时间点分别下降17%、37%和33%,V组分别下降18%、30%和27%。组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PF在稀释过程中V组下降幅度明显小于H组（P〈0.05）。TP在两组之间比较,V组延长幅度较小,两组之间在T2比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经外科患者应用羟乙基淀粉溶液行急性扩容性血液稀释时,6%羟乙基淀粉130/0.4对于凝血功能的影响明显小于6%羟乙基淀粉200/0.5,临床使用更为安全。     

S100BmRNA在单纯疱疹病毒性脑炎小鼠脑组织中的表达

目的检测单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)小鼠脑组织中S100BmRNA的含量,初步探讨S100BmRNA对HSE小鼠脑损害的评估价值。方法使用已制造成功的HSE小鼠模型48只,分为HSE组、正常组、假手术组,分别提取小鼠脑组织总RNA,反转录为cDNA,采用RT-qPCR检测S100BmRNA含量,并对S100BmRNA进行测序。结果 HSE组S100B含量显著高于假手术及正常组(P<0.01);S100B基因测序结果在BLAST中进行比对,显示同源性100%证实合成S100B基因片段的正确。结论 S100B在HSE、正常、假手术组均有表达,但其表达的程度并不一致,提示S100B可能为HSE小鼠脑损害的标志物,其含量的高低与损害程度有关。     

脑瘫患儿康复过程中血清BDNF、NSE、MBP水平变化及临床意义

目的 探讨脑瘫患儿血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平,分析其对康复治疗效果的预测价值。方法 选取2020年2月至2022年6月邓州市中心医院康复中心诊治的126例脑瘫患儿为研究对象(设为研究组),选取同期本院体检中心健康儿童42例为对照组。对比两组血清BDNF、NSE、MBP水平,分析其与病情严重程度、粗大运动功能88项量表(GMFM-88)相关性。研究组患儿均接受常规康复治疗,治疗3个月后依据临床疗效分为有效、无效患儿,分析治疗1个月后血清BDNF、NSE、MBP水平对疗效的预测价值。结果 研究组血清BDNF水平、GMFM-88评分低于对照组,血清NSE、MBP水平高于对照组(P<0.05);BDNF与病情严重程度呈负相关,与GMFM-88评分呈正相关(P<0.05);NSE、MBP与病情严重程度呈正相关,与GMFM-88评分呈负相关(P<0.05);有效患儿治疗1个月、3个月后血清BDNF水平高于无效患儿,NSE、MBP水平低于无效患儿(P<0.05);治疗1个月后血清BDNF、NSE、MBP水平联...     

不同羟乙基淀粉溶液急性扩容性血液稀释对血流动力学的影响

目的比较6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶,Voluven）和6%羟乙基淀粉200/0.5（贺斯,HAES-Steril）用于神经外科患者急性扩容性血液稀释对血流动力学的影响。方法选择行择期神经外科手术患者40例,分为万汶组（V组,n=20）和贺斯组（H组,n=20）,分别于麻醉诱导后以500ml/30min速度输注万汶和贺斯1500ml行急性扩容性血液稀释。分别在血液稀释前（T0）、输液1000ml（T1）、1500ml即刻（T2）,血液稀释后30～60min（T3）时用经食管超声多普勒HemosonicTM100测定心输出量（CO）、降主动脉血流量（ABF）、主动脉血流加速度（Acc）、峰值流速（PV）、左室射血时间（LVETi）、每搏输出量（SV）值及全身血管阻力（TSVR）;分别于相应时间点记录平均动脉压（MAP）及心率（HR）。结果随着输液量的增加,两组CO、ABF、SV、LVETi明显提高（P〈0.05）,TSVR明显下降（P〈0.05）,而MAP、HR、PV、Acc各点之间无明显改变（P〉0.05）,各血流动力学参数的变化两组之间无统计学意义（P〉0.05）。结论贺斯和万汶应用于急性扩容性血液稀释,均增加心输出量,血液动力学稳定,其扩容效力相同。     

卡前列素氨丁三醇注射液用于宫缩乏力性产后出血治疗临床研究

目的:对在宫缩乏力行产后出血病症上采用卡前列素氨丁三醇注射液的临床疗效进行探究。方法:择取2014年2月至2017年2月于延安市人民医院妇产科接受治疗的80例宫缩乏力行产后出血女性进行回顾分析。依据随机数字表法及对每位宫缩乏力性产后出血女性所采用治疗方案的不同,将其均分至常规按摩联合卡贝缩宫素药物治疗的常规组,和在常规组基础上加以卡前列素氨丁三醇注射液治疗的观察组,将常规用药方案同注射卡前列素氨丁三醇药物治疗对宫缩乏力性产后出血产妇出血量以及不良反应的影响差异进行对比。结果:常规、观察两组产妇临床总有效率分别为60%(24/40)、95%(38/40),差异具有统计学意义(P 0. 05)。同时,无论是在用药后第三产程出血量方面,还是在其子宫出血率、切除率方面,采用卡前列素氨丁三醇注射液的观察组均明显优于常规组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。而两组产妇在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:对于宫缩乏力性产后出血实施卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗能够显著减少产后出血量、降低子宫切除率与出血率,临床效果显著,值得推广。     

颈静脉球血氧饱和度、体感诱发电位和运动诱发电位评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生准确性的比较

目的 比较颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、体感诱发电位(SSEPs)和运动诱发电位(MEPs)评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生的准确性.方法 拟行颅内动脉瘤夹闭术患者43例,性别不限,年龄18～64岁,BMI 20 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.气管插管后机械通气,采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,分别于记录动脉瘤夹闭或载瘤动脉临时阻断前、动脉瘤夹闭或载瘤动脉临时阻断后1、3、10、20、30 min时采集颈内球部血样,测定SjvO2,并于上述时点记录SSEPs和MEPs的波幅及潜伏期,分别记录3种指标判断术中脑缺血发生情况,记录术后3d内神经缺损情况,以发生神经缺损作为判断术中脑缺血发生的金标准.结果 术中发生脑缺血14例.SjvO2评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为71％和93％(P＜0.01);SSEPs评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为71％和62％(P＜ 0.05);以MEPs波幅降低或潜伏期延长作为判断脑缺血发生标准时,评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为79％和52％(P＞ 0.05),以MEPs波幅消失作为判断脑缺血发生标准时,评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为57％和93％(P＜0.05).结论 SjvO2和SSEPs评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生的灵敏度较高,而SjvO2和MEPs评估脑缺血发生的特异度较高,提示SjvO2是评估脑缺血发生的可靠指标.     

蜈蚣提取物抗血栓作用的研究进展

目的综述蜈蚣提取物抗血栓作用的研究进展。方法运用数据库检索,对国内外蜈蚣抗血栓活性研究的相关文献进行综合、整理。结果与结论对蜈蚣中具体的抗血栓组分的研究仍有待深入。蜈蚣可以作为一种天然资源,来寻找具有抗血栓活性的药物前体。     

血清铁蛋白与不良妊娠结局关系的研究进展

目前铁缺乏症（ID）在全世界呈现高流行率,尤其是妊娠期女性。在孕期母亲和胎儿的生理需求不断增加,铁的需求量也会有所增加。在发达国家,育龄妇女的ID患病率在10%～33%,在发展中国家及不发达国家ID患病率更甚。临床需要将ID的筛查提前至备孕期或孕早期。而血清铁蛋白（SF）是评估ID敏感性和特异性的生物标志物,也是铁储存的指标之一。本文综述回顾分析铁蛋白与妊娠期相关并发症及新生儿结局关系的研究进展。     

双通道靶控输注与恒速输注技术应用于神经介入手术苏醒期的临床观察

目的将靶控输注技术与恒速输注静脉麻醉进行对比分析,评价双通道靶控技术应用于神经介入手术的安全性和可行性。方法择期行颅内栓塞手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分为T组（双通道靶控输注组,n=20）和C组（恒速输注组,n=20）。采用BIS指导下两种麻醉方法实施全身麻醉,观察两组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除喉罩时间以及定向力恢复时间,评价临床应用的可行性。结果 T组呼之睁眼时间、拔除喉罩时间、定向力恢复时间分别为（16.8±5.8）min（、12.3±3.7）min和（11.1±3.8）min,短于相应C组（14.3±3.7）min（、17.3±2.6）min和（20.5±5.2）min,两组之间比较存在统计学意义（P〈0.05）。结论与恒速输注比较,双通道靶控输注麻醉方法对神经介入手术患者术后评价早期神经功能恢复和治疗效果有显著的优越性,是一种安全可行的麻醉方法,可广泛应用于神经介入手术。