胰腺坏疽并胰肠瘘上消化道出血1例

病人女,16岁。因上腹持续性疼痛并发热15天于1991年12月18日入院。查体:T 38.6℃,左上腹部饱满,可扪及一约15cm×12cm大小包块,压痛,上界不清,不活动,叩呈浊音,腹部移动性浊音(-)。B超探及左上腹部-12cm×7.5cm及左肾外上方-7cm×5cm液性暗区。入院诊断:左肝脓肿,     

覆膜内支架治疗直肠癌术后吻合口漏7例报告

一直以来,直肠癌保肛手术术后发生并发症吻合口漏处理时都是非常棘手的。较小的吻合口渗漏,经过延长进食时间,引流管反复生理盐水冲洗及抗生素留置基本都能治愈。较大漏口及并发腹膜炎症病例,往往需要二次手术行近端结肠造瘘才能治愈,2～3月后再行3次手术行结肠段造瘘口闭合还纳,给患者造成多次手术创伤打击。2009年3月—2011年3月,我院应用镍钛合金覆膜内支架治疗直肠癌术后吻合口漏7例,均获得成功。现报道如下。     

胃大部切除后毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法探讨

目的探讨胃大部切除后胃空肠吻合输入襻部位封闭的临床疗效。方法对192例胃大部切除患者术后行毕Ⅱ式胃肠吻合术,将空肠输入襻近胃侧吻合部缝扎闭合。随访6～24个月。结果并发吻合口水肿5例,远期无吻合口明显狭窄及碱性返流性胃炎发生,无近、远期与本术式有关的其他并发症发生,患者术后消化状况良好。结论胃大部切除后行毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法能减少碱性返流性胃炎、倾倒综合征等并发症。     

甲状腺切除术后功能性并发症的防治

近年来,甲状腺手术并发症发生率有所降低,但由于甲状腺手术的普遍开展和某些解剖变异、术者经验不足或疏忽等因素,有些严重并发症仍时有发生.为降低该类手术并发症的发生率和提高该类并发症的防治水平,笔者收集了1985年2月～2002年12月我院的各类资料完整的甲状腺手术病例资料,对术后喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、甲状腺功能低下等暂时性和永久性并发症的发生情况进行了统计分析,现报告如下.     

腹腔镜“三点两面法”入路在胃癌根治术中的临床应用

目的 :探讨腹腔镜胃癌手术"三点两面法"入路的可行性、方便性,安全性,寻找腹腔镜下胃癌根治术的最佳操作入路,避免或减少术中损伤失误的发生,以期达到最优效果。方法:收集2015年10月—2017年10月在我院同一手术组行腹腔镜胃癌手术170例,根据入路方式分别采用"三点两面法"入路组(观察组)81例及其他入路组(对照组)89例。比较两组患者手术时间、出血量,安全性,住院时间、术后胃肠功能恢复时间及胃肠吻合口漏发生率等。结果:观察组患者术中出血量、并发症发生率等少于对照组(P0.05)。在远端胃切除术中,观察组术中出血量少于对照组(P0.05),而两组手术时间、平均住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。在全胃切除术中,两组术中出血量、手术时间、平均住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。随切除范围的增加,观察组出血量、手术时间、平均住院时间、并发症发生率显著增加(P0.05)。结论:与其他入路相比,"三点两面法"入路可有效减少术中出血量,不增加患者术后创伤。但随切除范围的增加,创伤程度显著增加。该入路定位符合解剖,术野层次清晰,显露操作准确,不易误入错误途径。解剖结扎血管安全,不易副损伤,出血量小,手术安全方便快捷。     

胃大部切除后毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法探讨

目的探讨胃大部切除后胃空肠吻合输入襻部位封闭的临床疗效。方法对192例胃大部切除患者术后行毕Ⅱ式胃肠吻合术,将空肠输入襻近胃侧吻合部缝扎闭合。随访6～24个月。结果并发吻合口水肿5例,远期无吻合口明显狭窄及碱性返流性胃炎发生,无近、远期与本术式有关的其他并发症发生,患者术后消化状况良好。结论胃大部切除后行毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法能减少碱性返流性胃炎、倾倒综合征等并发症。     

回结肠段及臀大肌移植原位肛门重建术

我院自1989年11月～1991年4月采用回结肠段及臀大肌移植原位肛门重建术治疗下段直肠癌12例,效果显著,本组12例,男8例,女4例,男女比2:1,年龄40～50岁共9例,40岁以下者1例,50岁以上者2例,平均46岁。病史3个月～18个月,均为初诊。直肠指诊均于齿状线上扪及肿块,范围侵达肠     

双吻合器逆行吻合法在毕Ⅱ式胃肠道重建中的临床应用研究

目的：探讨双吻合器逆行吻合法在毕Ⅱ式胃肠吻合加布朗吻合中临床应用的可行性。方法回顾性分析2010年至2013年收治的远端胃癌根治切除后行毕Ⅱ式胃肠吻合加布朗吻合术病例216例,按吻合方式分组,应用双吻合逆行吻合法的126例为观察组,应用吻合器行胃肠吻合,再行手法布朗吻合的90例为对照组,分析两组手术疗效及术后并发症的发生率。结果两组手术时间、术中出血量、术后吻合口狭窄、吻合口瘘发生率比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论应用双吻合器逆行吻合法在毕Ⅱ式胃肠吻合加布朗吻合中较单一使用胃肠吻合器吻合加手法布朗吻合可明显缩短手术时间,减少术中出血,术后并发症少,管形吻合器可反复使用,廉价安全。     

低位小肠粘连性梗阻68例临床分析

低位小肠(指回肠远段)粘连性梗阻临床多见。其发生率占各类肠梗阻的20%～40％，而在小肠机械性梗阻中，粘连性占60％。我院1995～2001年对68例低位小肠粘连性梗阻实行了手术治疗。本病有其临床特殊性，现就其发病机制、临床特点总结如下。