5例急性外周动脉栓塞手术治疗的麻醉体会

５例急性外周动脉栓塞手术治疗的麻醉体会刘华＊惠宁宁＊张国楼＊急性外周动脉栓塞多数继发于严重器质性心脏病，且起病急，发展快，麻醉处理有一定困难。现将我院５例手术治疗的麻醉体会报告如下。临床资料本组男３例，女２例，年龄４１～７３岁。栓塞部位包括髂、股、?..     

琥珀胆碱致截瘫病人心跳骤停

琥珀胆碱可使某些病人发生严重的高血钾症。已报告的这种血钾过高致心跳停止的病例包括(1)去神经损伤,(2)烧伤,(3)严重肌肉组织创伤,(4)下运动神经元病变和脊髓损伤,(5)上运动神经元病变,(6)严重肾脏疾病,(7)严重腹腔内感染。本文报告琥珀胆碱致截瘫病人心跳骤停一例。     

先天性心脏病介入治疗的麻醉体会

先天性心脏病的介入治疗发展迅速。由于封堵装置及导管的逐步改进 ,先天性心脏病经导管封堵技术已在全世界广泛开展。由于本技术属于微创手术 ,毋需开胸及体外循环 ,病人手术创伤及机体紊乱程度小 ,住院时间短 ,术后恢复快 ,在国内也受到关注。现将我院 4 0例先天性心脏病封堵术的麻醉处理予以报道。资料与方法一般资料　 4 0例均为儿童 ,ASAⅠ级 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4～ 12岁。其中房间隔缺损 2 0例 ,动脉导管未闭 12例 ,室间隔缺损 8例。术前禁食 6～ 8h ,术前 30min给予阿托品 0 0 1mg/kg肌肉注射。麻醉方法　 4 0例随机分两组 …     

嗜铬细胞瘤摘除术对葡萄糖代谢的影响

嗜铬细胞瘤为分泌肾上腺素和(或)去甲肾上腺素的良性或恶性肿瘤。由于肾上腺素能受体阻滞剂的应用,促使术中、术后循环稳定,从而提高了麻醉手术的安全性。近七年来在国外文献虽已有嗜铬细胞瘤摘除术后发生严重低血糖的零星报道但至今关于该肿瘤对糖代谢的影响仍未受到足够的重视。为此,我们观察了嗜铬细胞瘤摘除术对糖代谢的影啊,并就术后低血糖问题进行讨论。     

不同剂量依托咪酯对家兔心内传导系统的影响

依托咪酯 (乙咪酯 ,etomidate)作为新型的短效催眠药 ,已广泛应用于临床麻醉。循环动力学研究表明该药对循环抑制作用轻微 ,尤其适用于年老体弱和危重病患者的麻醉。而依托咪酯对心内传导系统影响的研究尚未见报道。本研究观察了不同剂量的依托咪酯对家兔心内传导系统的影响。1　材料与方法依托咪酯为恩华药业集团江苏徐州第三制药厂产品 [苏卫药准字 ( 1 995 )第 40 0 0 0 1号 ],2 0mg× 1 0ml注射液。家兔 2 0只。雌雄不拘 ,体质量 2 2～ 3 4kg。家兔随机分为 2组 ,A组给予依托咪酯 0 30mg/kg ,1min注完 ;B组给予依托咪酯 0 1 5mg/kg …     

阿曲库铵对兔心内传导系统的影响

目的 观察阿曲库铵对心内传导系统的影响。方法 选择家兔10只，阿曲库铵0.20mg/kg静脉推注，约30秒推完。测定用药前，后心率（HR），窦房结传导时间（SACT），最在窦房结恢复时间9SNRTMAX），矫正窦房结恢复时间（CSNRT），窦房结恢复时间指数（SNRTI），文氏A-V传导频率（WB），P-R间期和QRS波。结果 用药前后上述测定结果均无显著性差异。结论 阿曲库铵0.20mg/kg静脉注射对兔心内传导系统无显著影响。     

三种剂量艾司洛尔对兔心内传导系统的影响

目的研究不同剂量艾司洛尔对心内传导系统的影响。方法选择家兔30只,随机均分为三组。A组:艾司洛尔0.5mg/kg静注,维持量50μg.kg-1.min-1微泵静注;B组:艾司洛尔1mg/kg静注,维持量100μg.kg-1.min-1;C组:艾司洛尔1.5mg/kg静注,维持量200μg.kg-1.min-1;首次剂量均30s推完。测定静注艾司洛尔前、后HR、窦房传导时间(SACT)、最大窦房结恢复时间(SNRTmax)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)及窦房结恢复时间指数(SNRTI)、文氏A-V传导频率(WB)、P-R间期、QRS波。结果注药后三组HR均有明显改变(P<0.05)。C组用药后SACT、SNRTmax、CSNRT、SNRTI较用药前均明显延长(P<0.05),其他差异均无统计学意义。结论艾司洛尔1.5mg/kg对兔心内传导系统有明显影响。     

全麻和硬膜外阻滞下升桥侧卧位手术时血流动力学改变比较观察

为了比较全麻和硬膜外阻滞两种麻醉方法在升桥侧卧位手术时对人体循环功能的影响，以选择合理的麻醉方法，提高麻醉和手术的安全性。采用无创性连续心排血量监测仪（ＢＯＭＥＤ－ＮＣＣＯＭ—３），选择３０例肾结石手术患者，分为全麻组和硬膜外阻滞组，分别在麻醉和手术前、后仰卧和升桥侧卧位下对血流动力学变化进行了监测。结果发现：①全麻下升桥侧卧位手术对人体循环影响轻微。②硬膜外阻滞下平面达Ｔ５～１２时，仰卧位时循环系统各项参数无明显变化，改升桥侧卧位后发现心排血量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）、每搏量（ＳＶ）、每搏指数（ＳＩ）、体循环血管阻力（ＳＶＲ）等６项循环参数均有明显变化。对其适应证及注意事项进行了讨论。     

改良超滤在小儿体外循环中的应用及其对呼吸力学的影响

目的 :观察小儿体外循环中应用改良超滤对呼吸力学的影响。方法 :择期行心脏直视手术的先天性心脏病患儿19例 ,随机分为超滤组 (n =9)和对照组 (n =10 )。采用旁气流通气监测法在气管插管后、开胸后、主动脉开放后 (超滤前 )、停CPB10min(超滤后 )及术毕 5个时点测定潮气量 (VT)、分钟通气量 (MV)、气道峰压 (Ppeak)、气道平台压 (Pplat)、呼气末正压(PEEP)、呼吸总顺应性 (CT)、吸呼比 (I:E)、1秒呼出率 (FEV1)等指标 ,并同步测定血气、电解质以测量Hct和HGB。结果 :超滤组CT、Hct和HGB在超滤后较超滤前明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,而Ppeak和Pplat在超滤后较超滤前明显下降 ( P <0 0 1) ;术毕超滤组Ppeak和Pplat较对照组明显降低 ,而Hct和HGB显著提高 ( P均 <0 0 5 )。结论 :小儿体外循环中应用改良超滤可明显提高Hct和HGB ,并能改善呼吸功能     

国产和进口乌拉地尔临床降压作用的对比观察

盐酸乌拉地尔 (ＵｒａｐｉｄｉｌＨＣＬ)是一种新型抗高血压药物 ,具有外周和中枢双重降压作用。我院于 1 999年对国产和进口乌拉地尔降压疗效进行了临床对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料选择麻醉前重度高血压 (ＳＢＰ≥ 1 60ｍｍＨｇ ,且ＤＢＰ≥ 1 0 0ｍｍＨｇ)手术患者 40例。其中男 2 2例、女 1 8例 ,年龄 1 8～ 35岁。全组病例 1周内未用过各种长效降压药 ,3ｄ内未用过短效降压药。肝肾功能均正常 ,无高血压并发征 ,无血容量不足。手术包括经胸食管肿瘤切除 8例、脑肿瘤切除 1 0例、胃癌根治术 9例、胆囊切除 1 3例…