非脱羧勒克菌血流感染1例并文献复习

目的 分析非脱羧勒克菌血流感染患者的临床特征，为治疗提供参考。方法 报道咸阳市第一人民医院1例非脱羧勒克菌血流感染患者的病历资料，通过文献检索英文数据库Pub Med、Embase、Springer、Web of Science，中文数据库中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统，纳入符合标准的文献18篇，加上该医院1例患者共19例。回顾性分析19例患者的年龄、性别、免疫状态、基础情况、是否入住重症医学科、侵袭性操作、药敏试验、治疗药物以及临床转归，总结特点，为临床治疗提供参考。结果 19例非脱羧勒克菌血流感染患者的性别无显著差异，年龄分布为儿童5例，青年人10例，老年人4例；有13例患者免疫功能低下，6例患者免疫功能正常；10例患者存在侵袭性操作(中心静脉置管患者数量最多)，9例患者入住重症医学科。非脱羧勒克菌对大多数抗菌药物敏感性较好，产超广谱β内酰胺酶菌株及耐碳青霉烯类菌株也有检出；药物治疗选择主要基于药敏试验结果。有4例为非脱羧勒克菌感染导致死亡，其中儿童3例，成人1例。结论 非脱羧勒克菌血流感染主要为免疫功能低下人群，新生儿预后较成人差，中心静脉置管及入住重症医学科的患...     

沙库巴曲缬沙坦钠相关不良反应文献分析

目的 总结沙库巴曲缬沙坦钠不良反应（ADR）发生的规律、特点,为临床安全用药提供参考。方法 检索沙库巴曲缬沙坦钠自上市以来国内外发表的关于其ADR的病例报道,按照患者性别、年龄、用药情况、ADR发生的时间、临床表现及处理方法等进行统计分析。结果 共纳入21篇文献,涉及31例患者,男性23例,女性8例;患者年龄在70～79岁占比最高,为35.48%;ADR发生时间最短的为用药12 h,最长的为用药10个月,其中发生时间为用药1～10 d的比例最高（35.48%）;ADR累及器官/系统有9个,其中最多的为心血管系统,占比44.12%;ADR类型为新的严重ADR占比最高为38.71%,其次为新的一般ADR,占比25.81%;20例患者经停药或停药并对症处理后痊愈,7例患者经停药并对症处理后好转,3例患者后期因原发病加重而死亡,1例患者经停药并对症处理后未好转。结论 临床在使用沙库巴曲缬沙坦期间,应密切监测该药相关的ADR,尤其是用药早期和老年男性患者,监测患者血压、肾功、心电图等,以便早期识别ADR。     

基于AHM赋权法和TOPSIS法的转化糖电解质注射液合理性评价

目的 运用属性层次分析模型赋权法（AHM）和逼近理想解排序法（TOPSIS）,对转化糖电解质注射液的合理使用进行评价、分析,为临床合理用药提供参考。方法 以《转化糖电解质注射液说明书》《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构药事管理规定》及相关文献为基础,制定转化糖电解质注射液合理使用评价标准。采用AHM赋权法计算评价指标相对权重,采用TOPSIS法对536例使用转化糖电解质注射液的病历进行综合分析。结果 536例病历中相对接近度≥60%的有509例（占94.96%）,50%～60%的有26例（占4.85%）,30%～40%的有1例（占0.19%）。判定为合理用药的病历共301份（占56.16%）,基本合理用药的共208份（占38.81%）,不合理用药的共27份（占5.04%）。本次转化糖电解质注射液的处方点评共涉及2个不同厂家,2种不同规格。结论 与传统方法比,AHM赋权法和TOPSIS法结合多个因素对转化糖电解质注射液的合理性进行评价,其结果更直观、可靠。临床对转化糖电解质注射液使用应该规范其适应证、给药疗程等,进一步促进合理使用。     

83例药物性肝损伤回顾性分析及保肝药的应用分析

目的:研究药物性肝损伤的诱发药物、临床特点，分析保肝药应用的合理性，为临床药师进一步指导临床用药提供依据。方法:回顾性分析我院2018—2021年诊断为药物性肝损伤患者的临床特征及保肝药的应用。结果:共纳入83例患者，其中男性39例(46.98%),女性44例(50.57%), 18～44岁病例较多，共32例(38.55%); 43例(51.81%)无明显临床症状，其余患者临床症状与一般肝损伤无差异。引起药物性肝损伤排名前三位的药物为中药(24例，28.92%),抗肿瘤药(12例，14.46%),抗感染药物(10例，12.05%);药物性肝损伤最常见的分型为肝细胞损伤型(38例，81.92%);40例患者的Roussel Uclaf因果关系评估法(RUCAM)评分结果为可能(48.19%);严重程度分级1级68例(81.93%);治疗后74例(89.16%)好转。81例患者(97.59%)应用保肝药，9例患者预防性应用保肝药，其余患者为治疗性应用，26例患者联合应用3种及以上保肝药。应用的药物以多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用还原谷胱甘肽、甘草酸制剂为主，极少数患者应用糖皮质激素。结论:引...     

基于加权TOPSIS法对注射用奥美拉唑钠专项点评方法的建立与应用

目的 以药物利用评价(drug use evaluation,DUE)为基础,建立基于加权优劣解距离法(technique for order of preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)的奥美拉唑静脉用药的合理性评价标准,为质子泵抑制剂专项点评提供参考。方法 根据国家指导原则、药品说明书、指南共识等,制定注射用奥美拉唑钠的合理性评价标准。随机调取2021年1—6月使用注射用奥美拉唑钠的病例作为对照组,7—12月的病例作为观察组。基于加权TOPSIS法计算各评价病例与正理想解的相对接近度(C_i),C_i≥80%判断为用药合理,60%≤C_i<80%判断为基本用药合理,C_i<60%判断为用药不合理。运用χ²检验对观察组与对照组的合理率进行对比分析。结果 在对照组218例病例中,C_i≥80%的病例71例(32.57%),60%≤C_i<80%的128例(58....     

帕金森病合并新型冠状病毒感染治疗药物的相互作用

帕金森病患者合并新型冠状病毒感染（COVID-19）时,其治疗药物合用的安全性问题受到广泛关注。利物浦药物相互作用数据库、Up To Date数据库的相关数据及国内外药品说明书和指南等有助于评估帕金森病与COVID-19治疗药物之间的相互作用以及其影响程度。本文结合药物的代谢和排泄途径,就帕金森病合并COVID-19治疗药物的相互作用进行概述。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征文献分析

目的 探讨甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的发生规律及特点。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、维普、中国知网和万方数据库(截至2021年1月),收集甲巯咪唑致IAS的病例报告类文献,加上咸阳市第一人民医院收治的1例病例,提取相关数据,分析甲巯咪唑致IAS的特点。结果 纳入分析的患者64例,男性13例,女性51例;年龄15～76岁;其中95.31%的患者为Graves甲亢;51.28%的患者发生低血糖时间无规律,血糖最低可降至0.70 mmol/L;93.88%的患者胰岛素/C肽摩尔比>1;57.28%的患者发生低血糖时表现为神志不清或昏迷;9例患者发生IAS之前使用甲巯咪唑时出现皮疹的不良反应;98.36%的患者胰岛素自身抗体为阳性;大部分患者影像学检查未见明显异常。确诊为IAS的患者中,63例患者停用甲巯咪唑,23例患者同时给予糖皮质激素治疗,64例患者低血糖症状均好转。结论 服用甲巯咪唑时发生低血糖应警惕IAS,停用药物,视病情给予相应治疗,预后良好。     

三唑类抗真菌药物致急性胰腺炎不良反应文献分析

目的 探讨三唑类抗真菌药物致急性胰腺炎不良反应的临床特点、发生机制及防治措施,为临床合理用药提供参考。方法 检索三唑类抗真菌药物自上市以来国内外发表的关于其引起急性胰腺炎不良反应的文献,按照患者性别、年龄、饮酒史、用药情况、不良反应发生的时间、临床表现及处理方法等进行统计分析。结果 共纳入8篇文献,涉及11例患者,18岁以下儿童所占比例最高（36.36%）。不良反应发生时间最短的为用药12 h,最长的为用药10周后,停药或减量或更换药品后不良反应症状可痊愈或好转。结论 三唑类抗真菌药物致急性胰腺炎不良反应需引起医务人员重视,尤其是应用于儿童时。建议临床在应用三唑类抗真菌药物时,严格按照说明书的推荐剂量和疗程给药,并密切监测患者是否出现急性胰腺炎的症状。     

吡嗪酰胺相关高尿酸血症的影响因素分析

目的: 研究吡嗪酰胺用于治疗结核相关疾病引起高尿酸血症的影响因素。方法: 采用回顾性研究,利用医院信息系统( HIS) 调取咸阳市第一人民医院 2016 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日使用吡嗪酰胺片患者的病历资料,利用单因素分析及 Logistic 回归模型进行多因素分析。结果: 纳入病例 510 例,298 例发生了高尿酸血症,发生率为 58.43%。单因素分析结果显示,发生高尿酸血症组与未发生高尿酸血症组的性别、年龄、体重和用药前血尿酸水平的差异均有统计学意义( P<0.05) 。Logistic 多因素回归分析显示,男性较女性发生高尿酸血症的风险高( OR= 1.827,95%CI: 1.235～ 2.704,P<0.05) ; <60 岁的患者较≥60 岁的患者易发生高尿酸血症( OR= 0.512,95%CI: 0.346～0.758,P<0.05) ; 用药前血尿酸水平 282～420 μmol·L^-1较用药前血尿酸水平<282 μmol·L^-1的患者更易发生高尿酸血症( OR...     

基于AHM-Topsis法的骨科围手术期蔗糖铁注射液合理性评价

目的 建立骨科围手术期蔗糖铁注射液合理应用评价标准,为临床合理应用提供参考。方法 以蔗糖铁注射液药品说明书为基础,参考相关指南及书籍制定其在骨科围手术期合理应用的评价标准。采用AHM-Topsis法对咸阳市第一人民医院2020-2021年骨科围手术期使用蔗糖铁注射液的261份病历进行合理性评价。结果 261例患者中相对接近程度(C_i)等于1的患者50例(19.16%),60%≤C_i<100%的患者186例(71.26%),C_i<60%的患者25例(9.58%)。存在问题包括：与重组人促红细胞生成素的联用不规范、给药频次不适宜以及补铁总剂量不合理等。结论 采用AHM-Topsis法对骨科围手术期蔗糖铁注射液合理性进行多个指标的评价,评价结果更客观、全面。我院骨科围手术期患者蔗糖铁注射液使用情况总体合理,但仍存在部分问题,应加强合理用药知识相关培训,促进临床合理用药。