智能化病人自控镇痛复合PDCA循环管理在术后镇痛中的临床效果及对患者满意度的影响

目的 评价智能化病人自控镇痛（Ai-PCA）复合PDCA循环管理在术后镇痛中的临床效果。方法 选择2022年6月至2023年5月进行择期手术并自愿使用术后镇痛泵的4 560例患者,按照镇痛管理办法将其分为对照组和观察组。对照组为2022年6月至11月使用PCA镇痛的2 145例患者,观察组为2022年12月至2023年5月使用Ai-PCA复合PDCA循环管理的2 415例患者。比较两组的中重度疼痛发生率、随访率、不良反应发生情况、镇痛满意度及术后镇痛泵的有效单次按压率。结果 观察组的中重度疼痛发生率低于对照组,随访率高于对照组（P<0.05）。观察组的恶心呕吐、头晕乏力、过度镇静发生率均低于对照组,镇痛满意度高于对照组（P<0.05）。观察组术后镇痛泵的有效单次按压率高于对照组（P<0.01）。结论 Ai-PCA复合PDCA循环管理应用在术后镇痛中不仅提高了术后镇痛泵的有效单次按压率及随访率,还提高了患者的镇痛满意度和术后镇痛效果,降低了不良反应发生率。     

七氟醚、地氟醚静吸麻醉诱导气管插管对眼压及血流动力学的影响

目的:研究使用相同静脉麻醉药分别吸入七氟醚和地氟醚行麻醉诱导气管插管对眼压及血流动力学的影响。方法:选择年龄6~15岁100例斜视手术患者,随机分为地氟醚组(D组;n=50)和七氟醚组(S组;n=50)。测量麻醉诱导前(B)、诱导后插管前(AI)、插管后1min(T1)、插管后3min(T3)、插管后5min(T5)的眼内压(IOP)和血流动力学参数。结果:IOP组内AI、T1、T3、T5比麻醉诱导前有显著降低,组间比较差异无统计学意义。D组内组间比较差异无统计学意义。S组AI、T1、T3、T5比麻醉诱导前组内显著下降。MAP:T1在S组内升高并低于D组。HR:D组、S组内AI、T1、T3、T5比麻醉诱导前显著增快。D组T1、T3高于S组。结论:组内眼压显著低于麻醉前,组间眼压比较无统计学意义。七氟醚组血流动力学参数稳定,优于地氟醚组。     

老年人冠心病的特点及临床诊疗对策(附71例分析)

目的探讨关于老年人冠心病的临床特点及诊治过程。方法系统回顾我院2006年9月～2009年10月收治71例老年冠心病患者的临床资料。结果 71例老年患者临床特点:有症状者为30例,无症状者为41例,其中心肌梗塞18例(病理性Q波型者8例,非病理性Q波者10例),心绞痛20例,合并心律失常32例,合并糖尿病12例,合并高血脂、高血压者11例。结论老年冠心病首发症状表现多样,无明显症状者多,不典型心绞痛多。     

不同浓度罗哌卡因用于臂丛阻滞的临床研究

目的观察不同低浓度罗哌卡因用于臂丛阻滞下行手、腕部肌腱断裂吻合术时选用多大浓度可达到最佳的感觉与运动阻滞相分离的麻醉效果。方法随机抽取手、腕部肌腱断裂120例,臂丛阻滞成功病例,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级。随机分成三组,每组40例,分别用0．25％（A组）、0．3％（B组）、0．375％（C组）罗哌卡因麻醉。采用肌间沟臂丛阻滞法。用针刺法测感觉阻滞平面,用现时疼痛强度评分（PPI）评估术中疼痛,用改良Bromage法评估上肢运动神经阻滞程度,比较三组感觉、疼痛、运动阻滞及恢复上的异同。结果三组均能达到感觉阻滞。运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、运动恢复时间：C组明显优于A组、B组（P〈0．01）。术中PPI评分：A组疼痛不适者多于B、C组（P〈0．01）。Bromage评分：运动神经阻滞C组明显强于A、B组（P〈0．01）。结论0．3％的罗哌卡因可达到手、腕部肌腱吻合手术的麻醉要求。     

16例心包积液病因及误诊分析

目的：探讨性分析心包积液的病因及误诊原因。方法：随机抽取近一年来我院就诊的心包积液患者的临床资料进行分析。结果：心包积液病因依次是结核性5例,肿瘤性4例,心力衰竭性,结缔组织病2例,其他病因及诊断不明的3例。误诊2例。结论：不同时期心包积液病因构成不同,肿瘤成为当前心包积液的首位病因。     

β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭86例临床分析

目的观察β-受体阻滞剂对慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗效果。方法选择慢性心力衰竭患者86例,随机分为两组,对照组43例,常规抗心力衰竭治疗;观察组43例,在常规抗心力衰竭治疗基础上,加用β受体阻滞剂倍它乐治疗,连续用药8周。治疗前后对比心功能、血压、心率、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果在改善心脏结构和心功能,降低心率方面,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭,能更好地改善心功能,是一种安全、有效的方法。     

右美托咪定应用于剖宫产患者对围术期指标影响及免疫功能保护作用

目的观察右美托咪定应用于剖宫产患者对围术期指标影响及免疫功能保护作用。方法将1 002例进行剖宫产的产妇随机法分为观察组（鞘内注射液10mg布比卡因+4μ右美托咪定,n=497）和对照组（鞘内注射10mg布比卡因+等体积生理盐水,n=505）。比较两组不同时间点血流动力学、应激反应指标、免疫功能、PRL、新生儿血气分析值、Apgar评分和不良反应发生情况。结果胎儿娩出、清理腹腔时,两组MAP、HR均较入室时上升,观察组低于对照组（P<0.05）。术后12、24h,两组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均下降,皮质醇、血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素、CD8⁺均上升,观察组以上指标变化幅度较小,且术后12、24hPRL水平高于对照组（P<0.05）。两组新生儿血气值、1min-Apgar评分和不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪定能够维持剖宫产术中血流动力学稳定,抑制围手术期的应激反应,保护免疫功能,降低寒战发生率,安全性高。     

甲基泼尼松龙用于骨科内固定术后镇痛临床研究

罗哌卡因配伍芬太尼可以达到良好的镇痛效应。但骨科内固定术患者术后因手术创伤，非生理的人工内固定器材的直接接触及内固定器材对骨骼的张力等伤害性刺激导致术后镇痛效果不佳。本研究将甲基泼尼松龙配伍到罗哌卡因芬太尼中与罗哌卡因芬太尼组进行术后镇痛效应研究。