感染性休克动脉血乳酸水平及乳酸清除率与APACHEⅡ评分相关性分析

目的探讨预测感染性休克患者病情及预后的简便易行可操作且有临床实用价值的指标。方法对58例ICU的感染性休克患者入住时行APACHEⅡ评分及动脉血乳酸水平测定，8小时后再次血乳酸测定，并计算乳酸清除率，比较不同APACHEⅡ评分分值组与动脉血乳酸水平及乳酸清除率的关系。结果APACHEⅡ评分21～30分组动脉血乳酸水平明显高于11～20分组（P〈0．05），APACHEⅡ评分〉30分组动脉血乳酸水平明显高于21～30分组（P〈0．01）。动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关，死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组。8小时血乳酸清除率大于10％全部存活。结论随着APACHEⅡ评分增高，动脉血乳酸浓度也相应增高；动脉血乳酸浓度与危重病严重程度呈正相关，乳酸清除率动态反应病情进展，是危重病严重程度的早期、敏感、定量的指标。     

呼气末正压对肝移植术后急性肺损伤患者血气分析及血液动力学的影响

接受肝移植患者，术后常发生多种并发症，其中术后早期急性肺损伤（ALI）较常见。如何使患者顺利度过ALI，是提高肝移植成功率和质量的关键。呼气末正压（PEEPe）通气治疗在急ALI的广泛应用及带来的诸多临床益处，使得临床医生容易忽视其带来的不利影响。本文对肝移植术后ALI患者行机械通气时给予了不同水平PEEPe并进行自身对照，     

无创面罩通气治疗急性左心衰竭29例临床分析

急性左心衰竭是短时间内左心功能障碍超过机体代偿能力，引起肺瘀血和组织灌注减少，重度急性左心衰竭常迅速出现严重低氧血症，若处理不及时可导致重要脏器功能不可逆损害，在抢救过程中及时机械通气进行呼吸支持具有重要意义^[1]。本科2005年5月至2006年8月，用无创面罩通气治疗重度急性左心衰竭29例患者，报告如下。     

两种胰岛素在脓毒症患者胰岛素强化治疗中的效果比较

脓毒症患者即使无糖尿病病史,在应激情况下也常伴有高血糖和胰岛素抵抗（IR）,胰岛素强化治疗可以纠正脓毒症急性期和后续治疗期间的高血糖,减少由此造成的并发症和不良后果。本院对重症监护病房（ICU）收治的脓毒症患者分别使用基因重组人胰岛素与动物胰岛素进行胰岛素强化治疗,现将结果报道如下：     

2例危重患者深部真菌感染治愈体会

我科ICU于2005年11月起成功治愈2例危重病人并发深部真菌感染,现报道如下: 1临床资料 例1,女,60岁.因反复血便1年于2005年月10月17日在当地医院行肠镜检查提示"乙状结肠高分化腺癌",于10月29日行乙状结肠癌根治术,术后1周出现发热,体温上升达39℃,神志模糊,且切口愈合不佳,继之出现腹胀,血便,在当地医院治疗不见好转,于11月11日转入我科.既往有"高血压病"史15年,"2型糖尿病"史5年,"慢性肾功能不全"史3年.入院时检:T36℃、P105次/min、R19次/min、BP178/80mmHg,神志模糊,对答不切题,心肺听诊无殊,腹部膨隆,腹部正中切口有5cm裂开及渗液.双下肢有轻度水肿.查肾功能CR472.1μmmol/L,Bun16.9mmol/L,血常规WBC14.6×1009/L,HGB10.0g/L.     

急性呼吸窘迫综合征应用肺复张术治疗23例分析

目的探讨机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)疗效欠佳时加用肺复张术治疗的疗效及安全性。方法23例ARDS患者(男14例,女9例,平均年龄38±21岁)经基本治疗及常规机械通气治疗氧合改善不明显,进行肺复张术治疗,分别观察患者肺复张前、肺复张后4h和48h的氧合指数、肺顺应性、中心静脉压以及肺复张中止和发生并发症的原因。结果肺复张术实施后氧合指数、肺顺应性明显改善,中心静脉压变化不大。结论肺复张术对基本治疗及常规机械通气治疗疗效欠佳的ARDS患者具有改善氧合迅速,肺顺应性增加明显,血流动力学稳定等特点。实施过程中应严格掌握适应证及中止指征,防止并发症发生。     

早期临床干预对男性泌尿生殖系急性损伤患者性功能影响

目的探究采取早期临床干预对男性泌尿生殖系急性损伤患者性功能的影响。方法选取2015年1月至2018年12月宁波市鄞州人民医院诊治的204例男性泌尿生殖系急性损伤患者作为研究对象。随机分为干预组(n=102)和对照组(n=102)。对照组给予对症支持和手术治疗,干预组在对照组的基础上,对患者性功能进行早期临床干预。观察两组治疗后血清雌二醇(E 2)、催乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)水平,采用中国早泄患者性功能评价表(CIPE)和国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷表评价患者性功能情况。结果干预组治疗2个月后E 2水平显著低于对照组,PRL、FSH、T水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗6个月后性欲、勃起硬度频度、勃起控制时间、插入至射精时间、延长性交时间难度、性生活满意度和以上6个维度合计评分,以及IIEF-5评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用早期临床干预能促进男性泌尿生殖系急性损伤患者预后性功能的恢复。