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同种异体肾移植手术的麻醉管理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨同种异体肾移植手术的麻醉管理特点,更好地保证麻醉和手术的安全性。方法:选择我院近两年来行同种异体肾移植术的病人300例,男216例,女84例,其中265例行硬膜外麻醉,35例病人由于有硬膜外麻醉禁忌证行全身麻醉,手术前做了充分的术前准备,术中严密观测病情变化,做到心肌氧的供需平衡,维持血流动力学的稳定,及时处理麻醉意外和并发症。结果:293例病人术中生命体征平稳(97.7%),血流动力学基本稳定,6例病人术中出现急性心衰(2.0%),1例病人术中出现心跳骤停(0.3%),经积极抢救脱离危险,麻醉死亡率为0。结论:做好麻醉管理工作,是保证麻醉和手术安全和成功的关键。 相似文献
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目的观察丙泊酚、异氟醚对颅内肿瘤患者炎症因子C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、补体C3(complement C3,C3)及白细胞介素-6(IL-6)的影响,并探讨丙泊酚脑保护作用的机制。方法择期全麻下行颅内肿瘤手术患者106例,年龄35~60岁,体质量39~82 kg,根据美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists,ASA)的分级为Ⅰ或Ⅱ级颅内肿瘤患者,按性别随机分为丙泊酚组和异氟醚组,每组各53例。丙泊酚组采用血浆靶控输注丙泊酚3~6 mg.L-1,异氟醚组使用质量分数为1.0%~2.0%的异氟醚持续吸入,两组术中均按需静脉给予芬太尼和维库溴铵,并于手术结束前5 min分别停止丙泊酚输注和异氟醚吸入。两组均于麻醉诱导前、术后0、24、48 h各时点抽取静脉血,测定血清中CRP、C3和IL-6的含量。结果丙泊酚组和异氟醚组患者血清中CRP、C3和IL-6的含量术后均呈上升趋势,各指标差别均具有统计学意义(均P<0.01)。其中术后0~48 h丙泊酚组和异氟醚组CRP及IL-6的含量均较麻醉诱导前时明显升高(P<0.05);丙泊酚组和异氟醚组C3的含量术后24、48 h均较诱导前时明显升高(P<0.05),术后0 h与麻醉诱导前比较其差别均没有统计学意义(P>0.05);麻醉诱导前丙泊酚组与异氟醚组比较,CRP、C3和IL-6的含量差别均无统计学意义(P>0.05);术后0 h时,丙泊酚组与异氟醚组比较,C3和IL-6的含量差别均无统计学意义(P>0.05),而丙泊酚组CRP含量明显低于异氟醚组(P<0.01);术后24、48 h,丙泊酚组与异氟醚组比较,CRP、C3和IL-6的含量间差别均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注比异氟醚吸入可更好地降低颅内肿瘤患者术后炎症水平,这可能也是丙泊酚发挥脑保护作用的机制之一。 相似文献
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目的 评价0.5%左旋布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产手术的临床效果,及其在母体中血药浓度的变化与经胎盘转运的情况,并以0.5%布比卡因作为对照。方法 选择行择期剖宫产手术足月单胎孕妇40例,硬膜外麻醉时随机分别接受0.5%左旋布比卡因(L组,n=20)或0.5%布比卡因(B组,n=20)15 mL,观察感觉阻滞(针刺法)、运动阻滞(改良Bromage评分)、镇痛和腹壁肌松质量、心电图变化、新生儿Apgar、适应能力和脐静脉血气及不良反应。并用高效液相色谱法测定母体和胎儿的血浆药物浓度。结果 两组孕妇感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间、最高阻滞平面、心电图变化、新生儿Apgar、适应能力评分和血气差异均无统计学意义,低血压的发生率在L组为75.0%,B组为90.0%(P=0.051),观察中无严重不良反应。L组和B组母体血浆药物浓度在30 min左右达高峰,分别为(896±86) ng/mL和(901±79) ng/mL,浓度时间曲线下面积分别为(3 167±132)和(2 935±96) h·ng·mL-1,脐静脉/母体静脉血药浓度比分别为0.300±0.091和0.279±0.116。结论 0.5%左旋布比卡因适用于产科硬膜外麻醉,麻醉效能与同等浓度和剂量的布比卡因相同,其镇痛和麻醉效果可以满足临床手术需要;对母体副作用少,对新生儿无不良反应;同时药代动力学参数及经胎盘的转运比率两组是相似的。 相似文献
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胸腔镜手术有创伤小、术后恢复快等优点,特别是对高龄心肺功能差不能耐受剖胸的某些病人更为适用。随着胸腔镜手术技术及器械的发展,越来越多的手术可以利用胸腔镜完成。我院2004年共开展胸腔镜手术21例,现将麻醉处理结果总结如下。[第一段] 相似文献
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目的初步分析丙泊酚和异氟醚对老年脑膜瘤患者的抗炎疗效,观察抗炎性细胞因子白细胞介素13(IL-13)、白细胞介素10(IL-10)及白细胞介素4(IL-4)的改变。方法选择脑膜瘤手术老年患者65例,根据性别随机分为丙泊酚组(33例)和异氟醚组(32例),分别在麻醉诱导前、术后0、24、48 h各抽取静脉血5 m L,检测血清抗炎性因子中IL-13、IL-10和IL-4含量。结果丙泊酚组脑膜瘤老年患者与异氟醚组比较,麻醉诱导前和术后0 h血清IL-13、IL-10和IL-4含量差异均无统计学意义(均P>0.05);术后48 h,丙泊酚组IL-13、IL-10和IL-4含量[分别为(80.69±15.61)、(137.49±25.9)、(65.78±12.40)ng/L]均明显高于异氟醚组[分别为(62.56±12.41)、(112.02±21.82)、(52.45±9.24)ng/L](P<0.05)。结论老年脑膜瘤患者使用丙泊酚比异氟醚吸入能更好地降低术后炎性作用。 相似文献
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目的 研究活体肾移植供受者围手术期应用乌司他丁(ulinastatin,UTI)对受者肾功能的影响,探讨其肾功能保护机制. 方法 将40对全身麻醉下活体肾移植供、受者按随机数字表法分为两组(每组20对):UTI组(U组)和对照组(C组).U组供者于阻断肾动脉前1h静脉泵注UTI5 000 U/kg(稀释至50 ml,输注时间20 min),受者于吻合肾血管开放后即刻泵注UTI 5 000 U/kg(稀释至50 ml,输注时间20min);C组供、受者以同U组相同方案泵注等量生理盐水.两组受者在麻醉诱导前(T1)、吻合血管开放前15 min(T2)、吻合血管开放即刻(T3)、手术结束时(T4)、术后6 h(T5)、术后24 h(T6)时的血浆血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)、前列环素I2(prostacyclin I2,PGI2)浓度[采用ELISA法检测T1~T6时待测血样中血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-ketone-prostaglandin F1α,6-keto-PGF1α)浓度(TXA2和PGI2在血浆中极不稳定,但通过测量两者的稳定代谢产物TXB2、6-keto-PGF1α可间接了解TXA2和PGI2的生成情况)及TXA2/PGI2比值和T11T6、术后48 h(T7)时的血肌酐(serum creatinine,Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)浓度及尿量. 结果 与T11比较,两组受者T2~T6时血浆TXB2浓度均明显升高(P<0.05),T4时达到峰值,之后降低,T6时仍高于术前水平;T2~T6时血浆6-keto-PGF1α浓度均升高(P<0.05),T3时达到峰值,之后降低,T6时升高虽有统计学意义(P<0.05),但基本恢复至术前水平;T2~T6两组TXB2/6-keto-PGF1α均明显升高(P<0.05);T6~T2时Scr及CysC水平明显降低(P<0.05),尿量明显增多(P<0.05).与C组比较,U组T2~T6时血浆TXB22度明显降低(P<0.05);T4~T5时血浆6-keto-PGF1α浓度降低幅度明显下降(P<0.05);T2~T6时TXB2/6-keto-PGF1α明显降低(P<0.05);T6~~7时Scr、CysC水平明显降低(P<0.05);T6~~7时虽尿量增多,但差异无统计学意义(P>0.05). 结论 UTI对TXA2/PGI2比例失衡有一定的调节作用,可通过此机制改善移植肾的血流灌注,对缺血//灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)导致的移植肾功能受损有一定保护作用. 相似文献
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目的分析潍坊市奎文区流行性腮腺炎(流腮)发病水平和流行特征,为流腮防治工作提供科学依据。方法对潍坊市奎文区2005-2012年流行性腮腺炎疫情资料进行描述性流行病学分析。结果 2005-2012年潍坊市奎文区共发生流行性腮腺炎病例388例,年平均发病率为13.80/10万,8年间存在两个发病高峰(2006年;2012年)(χ2=26.97、91.97、32.15、19.94、41.64、33.17,P均<0.01;χ2=28.02、96.64、33.27、20.88、42.90、34.32,P均<0.01);城乡结合部人群发病率要明显高于城区和农村(χ2=24.54、12.58、43.33、4.69、8.14、22.20、10.65、35.48、6.34,P均<0.05);男性发病率明显高于女性(χ2=4.153,P<0.05);发病呈现春夏季和冬季多发的特点;病例以学生人群为主,占发病总数的66.49%(258/388);有疫苗免疫史病例35例,占发病总人数的9.02%(35/388)。结论潍坊市奎文区流腮流行特征为自然流行状态,发病有明显的季节性,学生、无免疫史者是发病重点人群,提示学校是防控重点,需认真落实以提高含流腮成分疫苗接种率为主的综合性防控措施。 相似文献