利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉减轻阑尾手术牵拉反应

阑尾切除术中患者，经常出现因牵拉内脏引起不适反应，由于刺激迷走神经引起心动过缓，血压下降，甚至出现心跳骤停的现象。为了使患者安全平稳地度过麻醉手术期，我们自2002年起采用硬膜外腔应用利多卡因复合芬太尼麻醉，在减轻迷走神经反射，稳定患者的血流动力学方面，取得了比较满意的效果。现报告如下：     

右美托咪啶对高血压患者全麻围插管期应激反应的影响

目的 观察右美托咪啶对高血压患者全麻围插管期应激反应的影响.方法 60例高血压患者随机均分为三组:A组诱导前用右美托咪啶(1.0μg/kg,10min泵完,继以0.5 μg·kg-1·h-1泵至气管插管后5 min)复合舒芬太尼0.5 μg/kg;B组静注舒芬太尼0.5 μg/kg;C组舒芬太尼1.0μg/kg.记录入室(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的血压(BP)、心率(HR);同时检测血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA)值.结果 A组围插管期BP和HR均较B、C组稳定(P<0.01).A组T1时血浆NE、E、DA值均明显低于B、C两组(P<0.01);B组T3时血浆NE、E、DA值均明显高于T0(P<0.01).结论 右美托咪啶复合舒芬太尼能维持高血压患者全麻诱导及气管插管期间循环功能稳定,抑制气管插管引起的应激反应.     

右美托咪定在硬膜外麻醉及外周神经阻滞中的镇静应用

目的 观察右美托咪啶( dexmedetomidine,DEX)药物镇静作用的临床疗效.方法 选择硬膜外麻醉或神经阻滞病人共60例,先应用负荷剂量10min,然后应用维持剂量持续静脉注射.结果 右美托咪啶镇静效果较明显,有剂量依赖性,并且有降低心率作用,显效和有效56例,效果不明显4例,有8例在镇静后出现心率下降,降至60次/min以下,但均在减量后缓解.无抑制呼吸不良反应.结论 右美托咪啶具有镇静作用,也具有降心率作用,不良反应小,是硬膜外麻醉与神经阻滞患者辅助镇静需要的的较佳药物之一.